Vene degli arti inferiori: tipi, caratteristiche anatomiche, funzioni

Tutti i vasi nelle gambe sono divisi in arterie e vene dell'arto inferiore, che a loro volta sono suddivisi in superficiali e profondi. Tutte le arterie degli arti inferiori sono caratterizzate da pareti spesse ed elastiche con muscoli lisci. Ciò è spiegato dal fatto che il sangue in essi viene rilasciato sotto forte pressione. La struttura delle vene è un po 'diversa.

La loro struttura ha uno strato più sottile di massa muscolare ed è meno elastica. Dal momento che la pressione del sangue in esso è più volte inferiore rispetto all'arteria.

Nelle vene si trovano le valvole che sono responsabili della corretta direzione della circolazione sanguigna. Le arterie, a loro volta, non hanno valvole. Questa è la principale differenza tra l'anatomia delle vene degli arti inferiori e le arterie.

Le patologie possono essere associate a funzionamento alterato delle arterie e delle vene. Le pareti dei vasi sanguigni sono modificate, il che porta a gravi violazioni della circolazione sanguigna.

Ci sono 3 tipi di vene degli arti inferiori. Questo è:

  • superficiale;
  • profonda;
  • vista connettiva delle vene degli arti inferiori - perfonante.

Tipi e caratteristiche delle vene superficiali della gamba

Le vene superficiali hanno diversi tipi, ognuno dei quali ha le sue caratteristiche e tutti sono immediatamente sotto la pelle.

Tipi di vene safene:

  • Centro di profitto o vena splenica;
  • BVP - grande vena safena;
  • vene della pelle situate sotto la parte posteriore della caviglia e della zona plantare.

Quasi tutte le vene hanno vari rami che comunicano liberamente tra loro e sono chiamati affluenti.

Le malattie degli arti inferiori si verificano a causa della trasformazione delle vene safene. Si verificano a causa di alta pressione sanguigna, che può essere difficile resistere alla parete del vaso danneggiato.

Tipi e caratteristiche delle vene delle gambe profonde

Le vene profonde degli arti inferiori si trovano in profondità nel tessuto muscolare. Questi includono le vene che attraversano i muscoli nella zona del ginocchio, della gamba, della coscia e della suola.

Il 90% del flusso di sangue avviene attraverso le vene profonde. La disposizione delle vene sulle gambe inizia sul retro del piede.

Da qui, il sangue continua a fluire nelle vene tibiali. Sul terzo della gamba cade nella vena poplitea.

Inoltre, insieme formano il canale femorale-popliteo, chiamato vena femorale, diretto verso il cuore.

Vene perfonanti

Che cosa è perforare le vene degli arti inferiori è la connessione tra le vene profonde e superficiali.

Hanno preso il loro nome dalle funzioni di penetrazione delle partizioni anatomiche. Un numero maggiore di essi è dotato di valvole che si trovano sopra le fasce.

L'uscita del sangue dipende dal carico funzionale.

Funzioni principali

La funzione principale delle vene è trasferire il sangue dai capillari al cuore.

Trasportare nutrienti e ossigeno sani insieme al sangue grazie alla sua struttura complessa.

Le vene degli arti inferiori portano il sangue in una direzione - verso l'alto, con l'aiuto delle valvole. Queste valvole impediscono contemporaneamente il ritorno di sangue nella direzione opposta.

Cosa stanno curando i medici

Gli specialisti stretti coinvolti in problemi vascolari sono un flebologo, un angiologo e un chirurgo vascolare.

Se il problema si verifica negli arti inferiori o superiori, è necessario consultare un angiologo. È lui che si occupa dei problemi dei sistemi linfatici e circolatori.

Quando ci si riferisce ad esso, molto probabilmente, verrà assegnato il seguente tipo di diagnosi:

Solo dopo una diagnosi accurata, a un angiologo viene prescritta una terapia complessa.

Possibili malattie

Varie malattie delle vene degli arti inferiori derivano da varie cause.

Le cause principali della patologia delle vene delle gambe:

  • predisposizione genetica;
  • traumi;
  • malattie croniche;
  • stile di vita sedentario;
  • dieta malsana;
  • lungo periodo di immobilizzazione;
  • cattive abitudini;
  • cambiamento nella composizione del sangue;
  • processi infiammatori che si verificano nei vasi;
  • età.

I carichi elevati sono una delle cause principali delle malattie emergenti. Questo è particolarmente vero per le patologie vascolari.

Se si riconosce la malattia in tempo e si inizia il trattamento, c'è un'opportunità per evitare numerose complicazioni.

Per identificare le malattie delle vene profonde degli arti inferiori, i loro sintomi dovrebbero essere rivisti più da vicino.

Sintomi di possibili malattie:

  • cambiamento nel bilancio della temperatura della pelle negli arti;
  • crampi e contrazioni muscolari;
  • gonfiore e dolore ai piedi e alle gambe;
  • comparsa di vene e vasi venosi sulla superficie della pelle;
  • quando si cammina veloce stanchezza;
  • il verificarsi di ulcere.

Uno dei primi sintomi appare affaticamento e dolore durante le lunghe camminate. In questo caso, le gambe iniziano a "ronzare".

Questo sintomo è un indicatore di un processo cronico che si sviluppa nell'arto. Spesso la sera si verificano crampi ai piedi e ai polpacci.

Molte persone non percepiscono questa condizione delle gambe come un sintomo allarmante, lo considerano la norma dopo una dura giornata di lavoro.

Una diagnosi tempestiva e accurata aiuta ad evitare lo sviluppo e l'ulteriore progressione di malattie come:

Metodi diagnostici

Diagnosi di anomalie delle vene degli arti inferiori superficiali e profonde nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, il processo è complicato. Durante questo periodo, i sintomi non hanno una gravità brillante.

Ecco perché molte persone non si affrettano a chiedere aiuto a uno specialista.

I moderni metodi di diagnostica di laboratorio e strumentali consentono di valutare adeguatamente le condizioni delle vene e delle arterie.

Per il quadro più completo della patologia, viene utilizzato un complesso di test di laboratorio, tra cui un'analisi biochimica e completa del sangue e delle urine.

Il metodo diagnostico strumentale è scelto per prescrivere correttamente un adeguato metodo di trattamento o per chiarire la diagnosi.

Altri metodi strumentali sono assegnati a discrezione del medico.

I metodi diagnostici più popolari sono la scansione vascolare duplex e triplex.

Ti permettono di visualizzare meglio gli studi arteriosi e venosi usando la colorazione delle vene in rosso e le arterie in tonalità blu.

Contemporaneamente all'uso di Doppler, è possibile analizzare il flusso sanguigno nei vasi.

Fino ad oggi, un'ecografia della struttura delle vene degli arti inferiori era considerata lo studio più comune. Ma, al momento, ha perso la sua rilevanza. Ma il suo posto è stato preso da metodi di ricerca più efficaci, uno dei quali è la tomografia computerizzata.

Per lo studio è stato utilizzato il metodo della flebografia o della diagnostica della risonanza magnetica. È un metodo più costoso e più efficiente. Non richiede l'uso di agenti di contrasto per la sua condotta.

Solo dopo una diagnosi accurata, il medico sarà in grado di prescrivere il metodo di trattamento complesso più efficace.

Anatomia della vena nelle gambe

La struttura schematica della parete del vaso del sistema venoso degli arti inferiori è mostrata in Fig. 17.1.

Le vene intime della tunica sono rappresentate da un monostrato di cellule endoteliali, che è separato dal mezzo di tunica da uno strato di fibre elastiche; la tunica sottile è costituita da cellule muscolari lisce orientate elicamente; La tunica esterna è rappresentata da una fitta rete di fibre di collagene. Le grandi vene sono circondate da una fascia fitta.

Fig. 17.1. La struttura del muro della vena (diagramma):
1 - guscio interno (tunica intima); 2 - shell medio (tunica media);
3 - guscio esterno (tunica esterna); 4 - valvola venosa (valvula venosa).
Modificato secondo l'Atlante di Anatomia Umana (Figura 695). Sinelnikov R.D.,
Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. manuale in 4 volumi. T. 3. La dottrina delle navi. - M.: Medicine, 1992. C.12.

La caratteristica più importante dei vasi venosi è la presenza delle valvole semilunari, che impediscono il flusso sanguigno retrogrado, bloccano il lume delle vene durante la sua formazione e si aprono premendo contro il muro per pressione sanguigna e flusso al cuore. Alla base dei lembi valvolari, le fibre muscolari lisce formano uno sfintere circolare, le valvole delle valvole venose sono costituite da una base di tessuto connettivo, il cui nucleo è lo sperone della membrana elastica interna. Il numero massimo di valvole è rilevato nelle estremità distali, nella direzione prossimale diminuisce gradualmente (la presenza di valvole nelle vene iliache comuni o esterne è un fenomeno raro). A causa del normale funzionamento dell'apparato valvolare, viene fornito un flusso ematico centripeto unidirezionale.

La capacità totale del sistema venoso è molto maggiore del sistema arterioso (le vene si riservano circa il 70% di tutto il sangue). Ciò è dovuto al fatto che le venule sono molto più grandi delle arteriole, inoltre, le venule hanno un diametro interno più grande. Il sistema venoso ha meno resistenza al flusso sanguigno rispetto all'arteria, quindi il gradiente di pressione richiesto per spostare il sangue attraverso di esso è molto inferiore rispetto al sistema arterioso. Il gradiente di pressione massimo nel sistema di deflusso esiste tra le venule (15 mmHg) e le vene cave (0 mmHg).

Le vene sono vasi capacitivi a parete sottile in grado di allungarsi e ricevere grandi quantità di sangue all'aumentare della pressione interna.

Un leggero aumento della pressione venosa porta ad un significativo aumento del volume di sangue depositato. Con una bassa pressione venosa, la parete sottile delle vene collassa, con l'alta pressione la rete di collagene diventa rigida, il che limita l'elasticità della nave. Un tale limite di conformità è molto importante per limitare l'ingresso di sangue nelle vene degli arti inferiori nell'ortostasi. Nella posizione verticale di una persona, la pressione di gravità aumenta la pressione idrostatica arteriosa e venosa negli arti inferiori.

Il sistema venoso degli arti inferiori consiste di vene profonde, superficiali e perforanti (Fig. 17.2). Il sistema di vene profonde degli arti inferiori comprende:

  • vena cava inferiore;
  • vene iliache comuni ed esterne;
  • vena femorale comune;
  • vena femorale (che accompagna l'arteria femorale superficiale);
  • profonda venatura della coscia;
  • vena poplitea;
  • vene surali mediali e laterali;
  • vene delle gambe (accoppiate):
  • peroneale,
  • tibiale anteriore e posteriore.

Fig. 17.2. Vene profonde e sottocutanee degli arti inferiori (schema). Modificato secondo: Sinelnikov RD, Sinelnikov Ya.R. Atlante di anatomia umana. Proc. beneficio in 4
volumi. T. 3. La dottrina delle navi. - M.: Medicina, 1992. P. 171 (Fig. 831).

Le vene della parte inferiore della gamba formano la schiena e gli archi plantari profondi del piede.

Il sistema delle vene superficiali comprende le grandi vene safene e piccole safene. La zona di afflusso della grande vena safena nella vena femorale comune è chiamata anastomosi safeno-femorale, la zona della confluenza della piccola vena safena nella vena poplitea - anastomosi parvo-poplitialny, nella regione delle anastomosi delle valvole ossee. Nella bocca della grande safena fluiscono molti affluenti che raccolgono sangue non solo dall'arto inferiore, ma anche dagli organi genitali esterni, dalla parete addominale anteriore, dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo della regione glutea (v. Pudenda esterna, v. Epigastrica superficiale, v. Circumflexa ilei superficialis), v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

I tronchi delle autostrade sottocutanee sono strutture anatomiche abbastanza costanti, ma la struttura dei loro affluenti è di grande diversità. La vena di Giacomini, che è una continuazione della piccola vena safena e sfocia nella vena profonda o superficiale a qualsiasi livello della coscia, è la più significativa dal punto di vista clinico, e la vena di Leonardo è un afflusso mediale della grande vena safena alla parte inferiore delle gambe (la maggior parte delle vene perforanti della superficie mediale della gamba inferiore vi scorrono).

Le vene superficiali comunicano con vene profonde attraverso le vene perforanti. La caratteristica principale di quest'ultimo è il passaggio attraverso la fascia. La maggior parte di queste vene ha valvole orientate in modo che il sangue scorra dalle vene superficiali a quelle profonde. Ci sono le vene perforanti senza valvole, situate principalmente sul piede. Le vene perforanti sono divise in dirette e indirette. Le linee rette collegano direttamente le vene profonde e superficiali, sono più grandi (ad esempio, le vene Kocket). Le vene perforanti indirette collegano il ramo safeno con il ramo muscolare, che si collega direttamente o indirettamente alla vena profonda.

La localizzazione delle vene perforanti, di regola, non ha un chiaro orientamento anatomico, tuttavia, identificano le aree in cui sono più spesso proiettate. Questi sono il terzo inferiore della superficie mediale della gamba inferiore (perforanti di Kokket), il terzo medio della superficie mediale della gamba inferiore (perforatori di Sherman), il terzo superiore della superficie mediale della gamba inferiore (perforanti di Boyd), il terzo inferiore della superficie mediale della coscia (perforanti di Günther) e il terzo medio della superficie mediale della coscia (perforanti Dodd) ).

Struttura e funzione delle vene nelle gambe

L'anatomia topografica e la struttura del sistema circolatorio umano, che include le vene nelle gambe, sono piuttosto complesse. L'anatomia topografica è la scienza che studia la struttura e l'interposizione di unità anatomiche. L'anatomia topografica è di importanza applicata, poiché è la base per la chirurgia operativa. L'anatomia topografica consente di determinare la posizione e la struttura del sistema circolatorio per comprendere la natura della malattia, nonché di trovare i migliori metodi di trattamento.

Le vene sono i vasi attraverso cui il sangue scorre al cuore, dando ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti e agli organi. Il sistema venoso ha una struttura peculiare, a causa della quale sono fornite proprietà capacitive. Il sistema circolatorio ha anche una struttura complessa, che causa molte malattie che colpiscono le vene nelle gambe.

Struttura della vena e sistemi di valvole

Il sistema circolatorio è essenziale per l'attività vitale. Il sistema circolatorio fornisce nutrimento ai tessuti e agli organi, li nutre con l'ossigeno, porta con sé vari ormoni necessari per il normale funzionamento del corpo. Lo schema topografico generale del sistema circolatorio è rappresentato da due cerchi di circolazione del sangue: grandi e piccoli. Il sistema circolatorio consiste in una pompa (cuore) e vasi sanguigni.

Nel deflusso del sangue dagli arti inferiori, sono coinvolte tutte le vene nelle gambe. Sono tubi elastici vuoti. Il tubo sanguigno ha la capacità di allungare fino a un certo limite. A causa delle fibre di collagene e reticolina, le vene degli arti inferiori hanno uno scheletro denso. Hanno bisogno di elasticità a causa della differenza di pressione che si verifica nel corpo. Nel caso della loro eccessiva espansione, possiamo parlare di una malattia come le vene varicose.

Le pareti di una nave umana sono costituite da diversi strati e hanno la seguente struttura:

  • strato esterno (avventizia) - è denso, formato da fibre di collagene per garantire l'elasticità della nave;
  • Lo strato intermedio (media) consiste di fibre muscolari lisce, che sono disposte a spirale;
  • strato interno (intima).

Lo strato intermedio delle vene superficiali ha fibre muscolari più lisce rispetto alle vene profonde. Ciò è dovuto alla maggiore pressione che si verifica sulle vene superficiali. Le valvole della vena (per ogni 8-10 cm) si trovano per l'intera lunghezza. Le valvole non consentono al sangue di tornare sotto l'azione della gravità e garantire la corretta direzione del flusso sanguigno. Le valvole sono fascia piuttosto stretta e resistente. Il sistema di valvole può sopportare pressioni fino a 300 mmHg. Ma col passare del tempo, la loro densità, così come il loro numero diminuisce, che causa molte malattie nelle persone di mezza età.

Quando il flusso sanguigno tocca la valvola, si chiude. Quindi un segnale viene trasmesso allo sfintere muscolare, che innesca il meccanismo di espansione della valvola e il sangue passa. Lo schema sequenziale di tali azioni spinge il sangue verso l'alto e non gli consente di tornare. Il movimento del sangue al cuore in una persona è assicurato non solo dai vasi, ma anche dai muscoli della gamba. I muscoli si comprimono e letteralmente "comprimono" il sangue.

La direzione corretta delle valvole del sangue. Questo meccanismo funziona quando una persona si muove. Nello stato di riposo, i muscoli della gamba non sono coinvolti nel movimento del sangue. Negli arti inferiori possono verificarsi processi stagnanti. Il deflusso di sangue disturbato porta al fatto che non c'è posto per il sangue, si raccoglie in un vaso e si estende gradualmente le sue pareti.

La valvola, che è a due foglie, cessa di chiudersi completamente e può scorrere sangue nella direzione opposta.

Sistema venoso del dispositivo

L'anatomia topografica del sistema venoso umano, a seconda della posizione, è convenzionalmente suddivisa in superficiale e profonda. Le vene profonde assumono il peso maggiore, poiché oltre il 90% del volume totale del sangue passa attraverso di esse. Le vene superficiali rappresentano solo fino al 10% del sangue. I vasi superficiali si trovano direttamente sotto la pelle. L'anatomia topografica distingue le vene safene grandi e piccole, le vene della zona plantare e la parte posteriore della caviglia, oltre ai rami.

La grande vena safena della gamba è la più lunga nel corpo umano, può avere fino a dieci valvole. La grande vena safena della gamba inizia con la vena interna del piede e poi si unisce alla vena femorale che si trova nella zona inguinale. Il suo schema topografico è tale che per tutta la sua lunghezza include i rami venosi del femore e della tibia, nonché otto tronchi di grandi dimensioni. La piccola vena safena inizia con l'area esterna del piede. Piegandosi attorno allo stinco da dietro, sotto il ginocchio, si connette alle vene del sistema profondo.

Nel piede e nella caviglia si formano due reti venose: il sottosistema venoso della parte plantare e il sottosistema della parte posteriore del piede. Le vene superficiali nelle gambe umane sono nello strato grasso e non hanno il tipo di supporto muscolare che hanno i vasi più profondi. È per questo che le vene superficiali spesso soffrono di malattie. Ma le vene profonde delle gambe umane sono completamente circondate da muscoli che forniscono loro supporto e promuovono il movimento del sangue. Il diagramma topografico degli archi dorsali forma le vene tibiali anteriori e l'arco plantare - la tibia posteriore e i vasi venosi fibulari riceventi.

Le vene superficiali e profonde sono interconnesse: attraverso le vene perforanti c'è un costante rilascio di sangue dalle vene superficiali a quelle profonde. Questo è necessario per rimuovere l'eccesso di pressione attribuibile alle vene superficiali. Queste navi hanno anche valvole che, per varie malattie, possono smettere di chiudersi, collassare e portare a vari cambiamenti trofici.

La disposizione topografica delle vene definisce le seguenti zone: fori mediali, laterali e posteriori. Le vene del gruppo mediale e laterale sono indicate come diritte perché combinano le vene superficiali con le tibie posteriori e le vene peroneali. Il gruppo posteriore di vene non è incluso in grandi vasi - e quindi sono chiamati vasi venosi indiretti.

I due sistemi venosi, profondi e superficiali, sono collegati e si trasformano l'uno nell'altro. Questi vasi di collegamento sono chiamati perforanti.

Malattie delle vene degli arti inferiori

I problemi con i vasi sanguigni delle gambe sono più comuni per le persone di età media e matura. Ma ultimamente, tali malattie sono diventate molto giovani e si verificano anche negli adolescenti. Le malattie sono più comuni nelle donne che negli uomini. Ma anatomicamente, le navi di uomini e donne non hanno differenze.

Vene varicose nelle gambe

La malattia più comune degli arti inferiori è le vene varicose. Anche se le donne ne soffrono più spesso, negli uomini anziani questa malattia non è rara. In caso di vene varicose, le pareti delle navi perdono la loro elasticità e si allungano, a causa della quale le valvole all'interno della nave cessano di chiudersi.

I fattori che provocano l'insorgere di vene varicose includono:

  • predisposizione ereditaria;
  • cattive abitudini;
  • l'obesità;
  • attività associata a carichi sulle gambe.

Un'altra malattia comune dei vasi nelle gambe è la tromboflebite. Ci sono altre malattie

Per prevenire la comparsa di problemi con le navi può essere. Per fare questo, è necessario seguire consigli semplici e ben noti: mangiare sano, praticare sport, camminare all'aria aperta, abbandonare cattive abitudini. Una visione positiva della vita e dell'ottimismo contribuirà anche a preservare la salute e la bellezza.

Anatomia della vena nelle gambe

Come nell'arto superiore, le vene dell'arto inferiore sono divise in profondità e superficiali, o sottocutanee, che passano indipendentemente dalle arterie.

Le vene profonde del piede e le gambe sono doppie e accompagnano la stessa arteria. V. poplitea, composto da tutte le vene profonde della gamba, è un tronco singolo situato nella fossa poplitea posteriore e un po 'lateralmente dall'arteria con lo stesso nome. V. femoralis è solitario, inizialmente situato lateralmente dall'arteria con lo stesso nome, quindi gradualmente passa alla superficie posteriore dell'arteria, e anche più in alto - alla sua superficie mediale e passa in questa posizione sotto il legamento inguinale nella lacuna vasorum. Affluenti v. i femori sono tutti doppi

Delle vene sottocutanee degli arti inferiori, due tronchi sono i più grandi: v. saphena magna e v. saphena parva. La vena saphena magna, una grande vena safena, origina sulla superficie dorsale del piede dalla rete venosum dorsale pedis e arcus venosus dorsalis pedis. Dopo aver ricevuto diversi affluenti dal lato del piede, sale verso l'alto lungo il lato mediale della gamba e della coscia. Nel terzo superiore della coscia, è piegato sulla superficie anteromediale e, steso sull'ampia fascia, va in iato safeno. In questo posto v. la saphena magna si unisce alla vena femorale, allargandosi sul corno inferiore del bordo a mezzaluna. Abbastanza spesso v. la saphena magna è doppia, ed entrambi i suoi tronco possono fluire separatamente nella vena femorale. Degli altri afflussi sottocutanei della vena femorale, v. epigastrica superficiale, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae esterna, che accompagna le stesse arterie. Scorrono in parte direttamente nella vena femorale, parte in v. saphena magna alla sua confluenza con hiatus saphenus. V. saphena parva, piccola vena safena, inizia sul lato laterale della superficie dorsale del piede, si piega intorno al fondo e alla parte posteriore della caviglia laterale e sale ulteriormente lungo la parte posteriore dello stinco; prima, va lungo il bordo laterale del tendine di Achille, e più in alto nel mezzo della tibia posteriore, rispettivamente, il solco tra le teste m. gastrocnemii. Raggiungere l'angolo inferiore della fossa poplitea, v. la saphena parva scorre nella vena poplitea. V. saphena parva è collegata da rami con v. saphena magna.

117. Vene superficiali e profonde degli arti inferiori, loro anatomia, topografia, anastomosi.

Vene superficiali dell'arto inferiore. Vene delle dita posteriori, vv. digitdles dorsdles pedis (Fig. 76), esce dai plessi venosi delle dita e cade nell'arco venoso dorsale del piede, drcus venosus dorsdlis pedis. Le vene marginali mediali e laterali provengono da questo arco, vv. margindles medi-alis et laterdlis. La continuazione della prima è la grande vena safena della gamba, e la seconda - la piccola vena safena della gamba (Fig. 77).

Sulla pianta del piede iniziano le vene digitali plantari, vv. digitdles plantdres. Collegandosi tra loro, formano le vene metatarso plantari, vv. metatarsdles plantdres, che sfociano nell'arco venoso plantare, drcus venosus plantaris. Dall'arco attraverso le vene plantari mediale e laterale, il sangue scorre verso le vene tibiali posteriori.

Vena safena maggiore, v. saphena mdgna (vedi figura 70, 76), inizia di fronte alla caviglia mediale e, dopo aver preso le vene dalla pianta del piede, segue il nervo safeno lungo la superficie mediale della tibia verso l'alto, si piega attorno al supra-condilo mediale la superficie della coscia e la fessura sottocutanea (hiatus saphenus). Qui, la vena si piega attorno al margine a mezzaluna, trafigge la fascia etmoide e sfocia nella vena femorale. La grande vena safena della gamba assume numerose vene safene della superficie anteromediale della parte inferiore della gamba e della coscia, e ha molte valvole. Prima che entri nella vena femorale, le vene seguenti vi entrano: vene genitali esterne, vv. pudendae esterna; vena superficiale, osso iliaco circostante, v. circurnflexa Chasa superficialis, vena epigastrica superficiale, v. epigdstrica superficialis; vene superficiali dorsali del pene (clitoride), vv. dorsale superficidles penis (clitori-dis); vene scrotali anteriori (labiali), vv. scrotales

Piccola vena safena della gamba, v. saphena parva, è una continuazione della vena marginale laterale del piede e ha molte valvole. Raccoglie il sangue dall'arco venoso dorsale e dalle vene safene della suola, della parte laterale del piede e della regione del tallone. La piccola vena safena dovrebbe trovarsi dietro la caviglia laterale, quindi localizzata nella scanalatura tra le teste laterale e mediale del muscolo gastrocnemio, penetra nella fossa poplitea, dove sfocia nella vena poplitea. Nella piccola vena safena del piede cadono numerose vene superficiali della superficie posteriore della tibia. I suoi affluenti hanno numerose anastomosi con vene profonde e una grande vena safena.

Profonde vene dell'arto inferiore. Queste vene sono dotate di numerose valvole, in coppie adiacenti alle arterie con lo stesso nome. L'eccezione è la profonda venatura della coscia, v. profunda femorale. Il corso delle vene profonde e le aree da cui portano il sangue corrispondono alle ramificazioni delle arterie con lo stesso nome: le vene tibiali anteriori, vv. tibidles anteriores; vene tibiali posteriori, vv. tibidles posteriores; vene fibulari; vv. peroneae [fibuldres]; vena poplitea, v. poplitea; vena femorale, v. femordlis, et al.

Foot Vessels: Anatomy, Appointment

L'anatomia dei vasi situati negli arti inferiori ha alcune caratteristiche nella struttura, che comporta una vasta gamma di malattie e la definizione di una terapia corretta. I vasi sulle gambe sono caratterizzati da una struttura peculiare che determina le loro proprietà capacitive. La conoscenza dell'anatomia del sistema vascolare ti permetterà di scegliere i metodi di trattamento più efficaci, inclusi la terapia farmacologica e la chirurgia.

Il flusso sanguigno al sistema venoso delle gambe

L'anatomia del sistema vascolare ha le sue caratteristiche che la distinguono da altre parti del corpo. L'arteria femorale è la linea principale attraverso cui il sangue entra nella zona degli arti inferiori ed è una continuazione dell'arteria iliaca. Inizialmente, passa attraverso la superficie anteriore del solco femorale. Inoltre, l'arteria si sposta verso l'asta femorale-poplitea, dove penetra nella zona della fossa poplitea.

Il ramo più grande dell'arteria femorale è considerato l'arteria profonda, attraverso la quale si verifica l'apporto di sangue al tessuto muscolare della coscia e della pelle.

Avendo passato il canale femorale-popliteo, l'arteria femorale viene trasformata in un vaso sanguigno poplitea, dove i suoi rami si estendono fino alla regione dell'articolazione del ginocchio.

Nel canale caviglia-piede c'è una divisione in due arterie tibiali. L'arteria anteriore di questo tipo passa attraverso la membrana interossea fino ai muscoli anteriori della tibia. Poi, scendendo, cade nell'arteria posteriore del piede, che può essere percepita dalla superficie posteriore della caviglia. Le funzioni dell'arteria tibiale anteriore consistono nel fornire l'apporto di sangue al gruppo anteriore dei legamenti muscolari degli arti inferiori e alla parte posteriore del piede, ed è anche coinvolto nella formazione dell'arco plantare.

Il canale tibiale posteriore, discendente lungo il vaso popliteale, raggiunge la caviglia mediale e al piede è divisa le due arterie plantari. Le funzioni dell'arteria posteriore comprendono l'apporto di sangue ai gruppi muscolari posteriori e laterali della parte inferiore della gamba, della pelle e dei legamenti muscolari della zona plantare.

Inoltre, il flusso sanguigno, passando sulla parte posteriore del piede, inizia a salire.

La struttura della nave venosa e le sue mura

Il deflusso del flusso sanguigno dagli arti inferiori in una persona sana viene effettuato a causa del funzionamento di diversi sistemi, l'interazione tra i quali è chiaramente definita. Le vene profonde, superficiali e comunicative (perforanti) prendono parte a questo processo. Il più spesso responsabile per l'insorgenza della patologia del sistema circolatorio degli arti inferiori è considerato come le vene localizzate in profondità.

Struttura della parete venosa

I vasi del piede hanno una struttura caratteristica direttamente correlata alle caratteristiche funzionali loro assegnate. Un tronco sano venoso degli arti inferiori ha la forma di un tubo con pareti elastiche, il cui allungamento nel corpo umano ha alcune limitazioni. Le funzioni restrittive sono assegnate a una trama densa, la cui struttura include fibre di collagene e reticolina. Possedendo una buona elasticità, sono in grado di fornire il tono necessario alle vene e, in caso di fluttuazioni di pressione, mantengono l'elasticità.

La struttura della parete venosa degli arti inferiori comprende i seguenti strati:

  • avventizia. È lo strato esterno, che gradualmente passa nella membrana elastica. Per la nave venosa c'è una fitta trama di collagene e fibre muscolari longitudinali;
  • media. Strato centrale con membrana interna. È costituito da fibre muscolari lisce disposte a spirale;
  • intima. La superficie interna del tronco venoso.

Le proprietà caratteristiche delle vene superficiali sono uno strato più denso di cellule muscolari lisce. Questo fattore è dovuto alla loro posizione. Essendo nel tessuto sottocutaneo, questi vasi nelle gambe sono costretti a resistere alla pressione idrodinamica e idrostatica.

Pertanto, più profonda è la vena, più sottile è il suo strato muscolare.

La struttura e lo scopo del sistema di valvole

L'anatomia del sistema vascolare negli arti inferiori presta particolare attenzione al sistema valvolare, grazie al quale viene garantita la necessaria direzione del flusso sanguigno. Nel maggior numero di formazioni valvolari si trovano nelle parti inferiori delle gambe. La distanza tra loro varia tra 8-10 cm.

Le valvole sono elementi bivalvi costituiti da tessuto connettivo. La sua struttura comprende valvole a valvola, rulli valvole e piccole parti delle pareti del vaso. La loro distribuzione riflette molto bene il grado di carico sulla nave. Sono formazioni abbastanza forti che possono resistere alla forza di pressione fino a 300 mm Hg. Art. Tuttavia, con l'età, il numero di valvole diminuisce gradualmente.

Il lavoro delle valvole venose nei tronchi sanguigni degli arti inferiori è il seguente. Un'onda del flusso sanguigno colpisce la valvola, causando la chiusura dei lembi. Il segnale della loro azione viene trasmesso allo sfintere muscolare, che inizia immediatamente ad espandersi fino alla dimensione richiesta. A causa di tali azioni, la valvola si espande completamente e consente di bloccare in modo affidabile l'onda.

La struttura del sistema venoso

L'anatomia del sistema vascolare degli arti inferiori di una persona è convenzionalmente suddivisa in sottosistemi superficiali e profondi. Il carico maggiore cade sul sistema profondo, che passa attraverso se stesso fino al 90% del volume di sangue totale. Per quanto riguarda la superficie, quindi rappresenta non più del 10% dell'effluente.

La circolazione del sangue viene effettuata nonostante la gravità - dal basso verso l'alto. Questa caratteristica è causata dalla capacità del cuore di attrarre il flusso e la presenza di valvole venose non gli consente di scendere.

Il sistema venoso consiste di:

  • vasi venosi superficiali;
  • vasi venosi profondi;
  • vene perforanti.

Consideriamo più in dettaglio la struttura e le funzioni di ciascuno dei sottosistemi.

Vene superficiali

Si trovano immediatamente sotto la pelle degli arti inferiori e includono:

  • le vene della pelle della zona plantare e la parte posteriore della caviglia;
  • la grande vena safena (di seguito indicata come BPV);
  • piccola vena safena (di seguito indicata come MPV);
  • vari rami.

Le malattie che si formano nelle vene superficiali degli arti inferiori sono più probabili a causa della loro forte trasformazione, poiché in alcuni casi, a causa della mancanza di una forte struttura di supporto, è molto difficile per loro resistere a una maggiore pressione venosa.

Nella zona del piede delle vene safene si formano due tipi di rete. Il primo è il sottosistema venoso plantare e il secondo è il sottosistema venoso della parte posteriore del piede. L'arco posteriore è formato dalla fusione delle vene digitali posteriori comuni dal secondo sottosistema. Le sue estremità formano un paio di tronchi marginali longitudinali: mediale e laterale. Sulla zona plantare è l'arco plantare, che si collega alle vene marginali e attraverso le vene inter-testa per l'arco posteriore.

Vene grandi e piccole

La BPV è una continuazione del tronco mediale, spostandosi gradualmente verso la parte inferiore della gamba e oltre la regione mediale della tibia. Curvandosi attorno alla superficie dei condili mediali dietro l'articolazione del ginocchio, appare sul lato interno della zona femorale degli arti inferiori.

Il BPV è la nave venosa più lunga del corpo, con un massimo di 10 valvole.

In condizioni normali, il suo diametro ha una dimensione di circa 3-5 mm. Fino in fondo, molti rami e fino a 8 grandi tronchi venosi vi scorrono. Prende l'epigastrico, esterno spudorato, superficiale dalla zona dell'ioum dei canali sanguigni. Per quanto riguarda la vena epigastrica, allora dovrebbe essere fasciata durante l'intervento chirurgico.

L'inizio della piccola vena safena è il vaso marginale esterno del piede. Spostandosi verso l'alto, l'MPV attraverso la caviglia laterale è prima sul legamento del tendine del tallone (Achille) e poi sul lato mediale posteriore destro della tibia. Ulteriori MPV possono essere visti come un singolo tronco o, in rari casi, due. Nella zona superiore della gamba passa attraverso la fascia e raggiunge la fossa poplitea, dopo di che sfocia nel tronco venoso poplitea.

Vene profonde

Si trovano in profondità nella massa muscolare degli arti inferiori. Questi includono vasi venosi che passano attraverso il lato dorsale del piede e la zona plantare, la parte inferiore della gamba, il ginocchio e l'anca. Il sistema venoso di tipo profondo è formato da coppie di vene e arterie vicine.

L'arco posteriore delle vene profonde forma le vene tibiali anteriori. E l'arco plantare è la tibia posteriore e riceve vasi venosi fibulari.

Nella regione della tibia, il sistema di vene profonde presenta tre coppie di vasi sanguigni: le vene tibiali anteriori e posteriori e le vene peronee. Quindi si uniscono e formano un breve canale della vena poplitea. L'MPV e le vene del ginocchio appaiate affluiscono nella vena poplitea, ed è chiamata la vena femorale.

Perforazione delle vene

I vasi perforanti sono progettati per collegare le vene dei due sistemi insieme. Il loro numero può variare nell'intervallo 53-11. Ma l'importanza principale per il sistema venoso degli arti inferiori sono solo 5-10 vasi, che si trovano più spesso nella zona della gamba. I più significativi per una persona sono i perforanti:

  • Cockett. Le navi si trovano nel tendine della parte inferiore della gamba;
  • Boyd. Situato nella parte superiore del polpaccio nella zona mediale;
  • Dodd. Nella parte inferiore della parte inferiore della superficie mediale;
  • Gunther. Localizzato sulla superficie della coscia nella zona mediale.

Nello stato normale, ciascuna di queste navi è dotata di valvole, ma durante i processi trombotici vengono distrutte, il che comporta disturbi trofici della pelle negli arti inferiori.

Le navi venose di questo tipo sono ben studiate. E, nonostante un numero sufficiente in qualsiasi directory medica, puoi trovare la zona della loro localizzazione. Per posizione, possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  1. zona mediale;
  2. zona laterale;
  3. zona posteriore.

I gruppi mediale e laterale sono chiamati diritti, poiché collegano le vene superficiali con le vene tibiali posteriori e peronee. Per quanto riguarda il gruppo posteriore, non si fondono con i grandi flussi venosi, ma sono confinati solo alle vene muscolari. Pertanto, essi sono chiamati vasi venosi indiretti.

Anatomia dei vasi degli arti inferiori: caratteristiche e sfumature importanti

La rete arteriosa, capillare e venosa è un elemento del sistema circolatorio e svolge diverse importanti funzioni nel corpo. Grazie ad esso, la consegna di ossigeno e sostanze nutritive a organi e tessuti, lo scambio di gas, così come lo smaltimento di materiale "di scarto".

L'anatomia dei vasi degli arti inferiori è di grande interesse per gli scienziati, perché consente di predire il decorso di una malattia. Ogni professionista deve saperlo. Sulle caratteristiche delle arterie e delle vene che nutrono le gambe, imparerai dalla nostra recensione e video in questo articolo.

Come le gambe forniscono sangue

A seconda delle caratteristiche della struttura e delle funzioni svolte, tutte le navi possono essere suddivise in arterie, vene e capillari.

Le arterie sono formazioni tubolari cave che trasportano il sangue dal cuore ai tessuti periferici.

Morfologici sono costituiti da tre strati:

  • esterno - tessuto sfuso con vasi di alimentazione e nervi;
  • media composta da cellule muscolari, nonché fibre di elastina e collagene;
  • interno (intimale), che è rappresentato dall'endotelio, costituito da cellule dell'epitelio squamoso e subendotelio (tessuto connettivo lasso).

A seconda della struttura dello strato intermedio, le istruzioni mediche identificano tre tipi di arterie.

Tabella 1: Classificazione delle navi arteriose:

  • aorta;
  • tronco polmonare.
  • assonnato a;
  • succlavia a;
  • popliteal a..
  • piccole navi periferiche.

Fai attenzione! Le arterie sono anche rappresentate da arteriole, piccole navi che continuano direttamente nella rete capillare.

Le vene sono tubi cavi che trasportano il sangue da organi e tessuti al cuore.

  1. Muscolare - avere uno strato miocitario. A seconda del grado di sviluppo, sono sottosviluppati, moderatamente sviluppati e altamente sviluppati. Questi ultimi si trovano nelle gambe.
  2. Senza braccia - composto da endotelio e tessuto connettivo lasso. Trovato nel sistema muscolo-scheletrico, organi somatici, cervello.

Le navi arteriose e venose presentano una serie di differenze significative, presentate nella tabella seguente.

Tabella 2: Differenze nella struttura delle arterie e delle vene:

Arterie della gamba

L'apporto di sangue alle gambe avviene attraverso l'arteria femorale. A. femorale continua l'iliaco, che a sua volta viene deviato dall'aorta addominale. Il più grande vaso arterioso dell'estremità inferiore si trova nel solco anteriore della coscia, quindi scende nella fossa poplitea.

Fai attenzione! Con una forte perdita di sangue quando ferito nell'arto inferiore, l'arteria femorale viene premuta contro l'osso pubico nel punto in cui si trova.

Femorale a. dà diversi rami rappresentati da:

  • epigastrico superficiale, che sale fino alla parete anteriore dell'addome quasi fino all'ombelico;
  • 2-3 genitali esterni, nutrendo lo scroto e il pene negli uomini o nella vulva nelle donne; 3-4 rami sottili, chiamati inguinali;
  • un involucro superficiale che raggiunge la superficie anteriore superiore dell'osso ileo;
  • femore profondo - il ramo più grande, a partire da 3-4 cm sotto il legamento inguinale.

Fai attenzione! L'arteria femorale profonda è la nave principale che fornisce l'accesso O2 ai tessuti della coscia. A. femoralis dopo la sua scarica scende e fornisce l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e del piede.

L'arteria poplitea inizia dal canale adduttore.

Ha diversi rami:

  • i rami superiori mediali laterali e mediali passano sotto l'articolazione del ginocchio;
  • inferiore laterale - direttamente all'articolazione del ginocchio;
  • ramo del ginocchio medio;
  • ramo posteriore della regione tibiale.

Nella regione della gamba poplitea a. continua in due grandi vasi arteriosi, chiamati vasi tibiali (posteriori, anteriori). Distale da loro sono le arterie che alimentano la schiena e le superfici plantari del piede.

Vene alle gambe

Le vene forniscono il flusso sanguigno dalla periferia al muscolo cardiaco. Sono divisi in profondità e superficiali (sottocutanei).

Le vene profonde, situate sul piede e sulla parte inferiore della gamba, sono doppie e passano vicino alle arterie. Insieme formano un unico tronco di V.poplitea, situato leggermente posteriore alla fossa poplitea.

Malattia vascolare comune NK

Le sfumature anatomiche e fisiologiche nella struttura del sistema circolatorio di NK causano la prevalenza delle seguenti malattie:


L'anatomia dei vasi delle gambe è un ramo importante della scienza medica, che aiuta il medico a determinare l'eziologia e le caratteristiche patologiche di molte malattie. La conoscenza della topografia delle arterie e delle vene ha un grande valore per gli specialisti, perché consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta.

Anatomia delle vene delle gambe

Di tutte le strutture anatomiche, gli organi vascolari della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alle malattie croniche. Considerare le caratteristiche della struttura anatomica delle vene della gamba, la loro malattia, i metodi efficaci di prevenzione e trattamento di queste malattie.

Vene superficiali dell'arto inferiore

Nel corpo umano ci sono due tipi di vasi che forniscono la circolazione del sangue e la circolazione del sangue nel corpo: le vene e le arterie. A loro volta, sono divisi in quelli ancora più piccoli: capillari, arteriole, shunt artero-venosi, venule. Ogni tipo ha le sue caratteristiche e funzioni.

Alcune caratteristiche della struttura delle vene della gamba:

  • Consiste di tre strati: esterno (tessuto connettivo), medio (muscolare), interno (endoteliale). Negli arti inferiori ci sono vene con uno strato muscolare ben sviluppato. Sono caratterizzati dallo sviluppo delle fibre muscolari in tutti e tre gli strati.
  • Da posizione anatomica sono divisi in profondo e superficiale, comunicativo.
  • Lo strato esterno delle vene è poco sviluppato, quindi sono in grado di allungare e accumulare una grande quantità di sangue.
  • Le vene della gamba sono uno strato muscolare ben sviluppato, situato nel mezzo. Fornisce l'ascesa e l'avanzamento del sangue al cuore.
  • In queste navi ci sono valvole che impediscono il riflusso del sangue. In apparenza, le valvole sembrano delle tasche. Di solito ce ne sono tre ad ogni livello richiesto. Quando il sangue si muove nella giusta direzione, sono appoggiati contro la parete del vaso, e quando viene invertito, bloccano il suo lume.
  • Le fibre muscolari dello strato intermedio delle vene surali sono disposte a spirale, questo consente di controllare l'espansione dei vasi con un cambiamento di pressione. Nello strato esterno e interno delle fibre muscolari si trovano lungo, che fornisce il tono necessario.

Vene dell'articolazione della caviglia

Vene superficiali o safeniche della gamba:

  • Piccolo sottocutaneo.
  • Grande sottocutaneo.
  • Bordo esterno

Vene interne (perforanti) o profonde della gamba:

  • Vienna Leonardo.
  • Perforazione.
  • Coquette superiore.
  • Coquette media.
  • Lower Coquette.
  • Perforazione di Boyd.
  • Line Linton.
  • Marginale interiore.
  • Fibula.
  • Plesso venoso plantare.
  • Arco venoso del piede posteriore.
  • Interplusus superficiale.
  • Afflusso in avanti BPV.
  • Posteriore tibiale e anteriore.

Se presenti la topografia delle vene profonde della gamba e la loro anatomia, puoi capire come è organizzato il flusso venoso del sangue. Sembra una doppia elica di DNA.

Il sangue normalmente si muove attraverso le vene della gamba lungo l'otto. È permesso distribuire uniformemente la pressione, prevenendo l'espansione locale dei vasi sanguigni.

  • Trombosi delle vene surali della gamba (tromboflebite).
  • Vene superficiali varicose.
  • Flebite delle navi degli arti inferiori.
  • Lesione aterosclerotica dello strato endoteliale.

Ogni malattia ha le sue caratteristiche del corso, sintomi e metodi di trattamento. Se non si forniscono le cure mediche necessarie in modo tempestivo, si possono sviluppare gravi complicanze che provocheranno l'amputazione dell'arto.

Trombosi degli arti inferiori

Questa è una condizione cronica grave accompagnata da una violazione del sangue che si sposta dalla parte inferiore della gamba a causa del blocco del lume del vaso.

  • Danno aterosclerotico allo strato endoteliale dei vasi sanguigni dalle placche che si staccano e rimangono bloccate nel lume.
  • Un disturbo metabolico che porta alla formazione di coaguli di sangue. In genere, questa condizione si verifica con il diabete di tipo 2 scompensato.
  • Stanchezza e dolore alle gambe.
  • Colorazione irregolare della pelle.
  • Bruciore alle gambe durante lo sforzo.
  • Gonfiore.

Trattamento del complesso di trombosi:

  • Controllo del colesterolo, dei trigliceridi nel sangue.
  • Una dieta ricca di vitamine A, E, C.
  • Consumo di pesce marino grasso nella quantità di 150-200 g a settimana.
  • Rimozione chirurgica della vena trombizzata. La sua ricostruzione complicherà solo la situazione.

La rimozione chirurgica è il modo più efficace per trattare la trombosi. Ma più lontano è necessario aderire alle misure preventive, altrimenti le recidive sono inevitabili. È possibile prevenire la malattia rivedendo lo stile di vita e la dieta:

  • limitare il consumo di cibi grassi e ricchi di colesterolo;
  • assumere acidi grassi polinsaturi (Omega 3);
  • fornire un regolare esercizio fisico regolare (camminare, correre facilmente);
  • ottenere la remissione di malattie croniche di qualsiasi natura.

Vene varicose sugli arti inferiori

Questa è una malattia infiammatoria cronica causata dal fallimento dei vasi superficiali della pelle e dalla loro espansione.

I sintomi delle vene varicose:

  • Vesciche in alcuni punti, arrossamenti e gonfiori.
  • Gambe stanche con una lunga durata.
  • Sensazione di bruciore lungo la vena.

Spesso il principale sintomo della malattia sta bruciando. La causa di questa condizione è l'infiammazione della nave.

Durante la gravidanza, le gambe si gonfiano spesso, diventano vene visibili. È necessario fare un massaggio, camminare per circa 40 minuti con una passeggiata calma e controllare la quantità di liquido consumato. Dopo la nascita, lo stato dovrebbe passare, ma è meglio controllare questo processo e non iniziare.

Il trattamento della malattia:

  • Fasciatura, la dimensione appropriata.
  • Assunzione di farmaci anti-infiammatori (ibuprofene 200 mg 2 volte al giorno).
  • Aspirina 100 mg. un giorno alla sera un'ora dopo i pasti.
  • Farmaci anti-infiammatori locali (Diclofenac, Troxevasin, Indomethacin).
  • Uso della rosuvostatina per controllare il metabolismo del colesterolo.

Il trattamento più efficace è la rimozione chirurgica della vena dilatata e un'ulteriore prevenzione della recidiva. Per la prevenzione di metodi popolari adatti.

Questo è un processo infiammatorio che viene fermato da un potente ciclo di terapia anti-infiammatoria e antibiotica. La causa della flebite può essere un processo infiammatorio locale (ulcera trofica, foruncolo) o un processo acuto più comune (erisipela o flemmone).

Se non si curano le infiammazioni dei vasi della parte inferiore della gamba, sono possibili gravi complicazioni:

  • La rottura della nave
  • Insufficienza circolatoria.
  • Compattazione dei tessuti molli, che provoca una diminuzione della mobilità e della qualità della vita.
  • Cancrena.
  • Periostite.
  • Sepsi.

Solo un trattamento tempestivo e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico aiuteranno ad evitare le complicanze sopra elencate.

Assegni il sistema superficiale e profondo delle vene degli arti inferiori. Il sistema venoso profondo si trova sottofasciale. Le vene profonde accompagnano le arterie corrispondenti. La loro topografia è più costante delle vene superficiali. Le vene profonde sono collegate da vene comunicative. Le vene safene vanno principalmente al di sopra della fascia, che separa i muscoli dal tessuto sottocutaneo, ad eccezione della parte prossimale della piccola vena safena, e non sono accompagnati da arterie.
I sistemi delle vene profonde e safene sono interconnessi dalle vene perforanti. Le vene profonde accoppiate della suola e del piede posteriore accompagnano la stessa arteria.

Le vene tibiali posteriori sono formate dalle vene plantari mediali. Iniziano dietro il malleolo mediale e sono le autostrade più sviluppate del vitello. Nella tibia prossimale, le vene fibulari flettono nelle vene tibiali posteriori, raccogliendo il sangue dalle vene laterali plantari.

I sistemi delle tibie posteriori e delle vene peroneiche nel terzo inferiore della gamba sono interconnessi per mezzo di un ramo di collegamento situato a 4-6 cm sopra lo spazio articolare dell'articolazione della caviglia. Nel terzo medio e medio della gamba, le sezioni più larghe delle vene tibiali peroneiche e posteriori si trovano all'interno del canale caviglia-popliteo del Gruber, dove anch'esse si anastomizzano tra loro.

Secondo i concetti classici dell'anatomia delle vene delle gambe, le vene tibiali posteriori accoppiate sono più comuni, tuttavia, secondo alcuni autori (Konstantinova GD, Zubarev AR, Gradusov EG, 2000), solo il 15% delle persone sane è stato accoppiato, il resto può essere osservato da una, tre e persino da quattro a cinque vene tibiali posteriori. Queste navi sono adiacenti a formazioni dense non deformabili.

Un gruppo separato di vene, anch'esso appartenente al sistema delle vene profonde, è chiamato le vene dei muscoli surali. Si trovano nello spessore dei muscoli soleo e gastrocnemio, hanno un grande diametro (fino a 10 mm) e una parete sottile, abbondanti connessioni con le vene intramuscolari e il sistema venoso superficiale. Il diametro delle vene intramuscolari può significativamente superare il diametro delle arterie (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Schwalb PG, 1982).

Nel 1956, Dodd e Cockett proposero il termine seni venosi. Queste vene sono un collegamento importante nel flusso sanguigno venoso e un elemento della pompa muscolo-venosa della parte inferiore della gamba. Secondo molti autori, l'espansione, il drenaggio anormale e la trombosi delle vene muscolari surali giocano un ruolo significativo nella patogenesi dell'insufficienza venosa cronica. Le lesioni traumatiche delle vene surali causano lesioni gravi successive delle arterie profonde, trombo embolo- geno asintomatico e possono essere localizzate (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Shvalb PG, 1982; Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Shaydakov EV, Skrabovsky VI, 2000; Saveliev VS, 2001; Liskutin, Dorffner, Mostbeck, 2003).

Nel muscolo gastrocnemio, i seni venosi della testa mediale e laterale sono isolati. I seni della testa laterale del muscolo gastrocnemio si formano nel terzo medio della gamba da 2-3 tronchi. Fondendosi in un unico tronco, formano la vena gastrocnemica laterale e drenano il sangue nelle vene poplitee o posteriori del polpaccio, generalmente distanti 1-1,5 cm dalla confluenza dei tronchi sinusali della testa mediale.

Il diametro della vena gastrocnemica laterale è 2-3 volte inferiore a quello mediale ed è in media 2-3 mm. La lunghezza del segmento delle vene del polpaccio che si trova fuori dai muscoli, in media, è 1-4 cm, la lunghezza totale delle vene è di 8-10 cm (Dumpe EP, Ukhov Yu.I., Schwalb PG, 1982; Saveliev VS, 2001).

L'anatomia dei seni solei è più variabile. Le vene intramuscolari del muscolo soleo possono avere una forma tronco della struttura, formando 2-4 serbatoi principali e una forma reticolare, rappresentata da 8-12 tronchi singoli o gemelli con numerose connessioni tra di loro. La forma intermedia include i segni principali e reticolari, quando, oltre a 1-2 grandi tronchi venosi, vengono determinati 5-8 tronchi singoli corti.

Nel terzo superiore del muscolo soleo, i collettori venosi si aprono in 2-4 tronchi corti, scorrendo a diverse angolazioni nelle grandi vene tibiali e fibulari posteriori adiacenti e, molto meno spesso, nella vena poplitea immediatamente sopra il punto di fusione delle vene della tibia (Shevchenko Yu.L., Stoyko Yu. M., Shaydakov E.V., Skrabovsky V.I, 2000; Saveliev VS, 2001).

- "Vene poplite e femorali. Vene iliache »

Indice del soggetto «Ultrasonography di navi degli arti inferiori»:

1. Compressione extravasale delle vene brachiocefaliche. Segni di ipotensione venosa
2. Trombosi dei rami delle vene brachiocefaliche. Vene brachiocefaliche intracraniche
3. Arterie degli arti inferiori. Caratteristiche dell'emodinamica arteriosa regionale
4. Tecnica ad ultrasuoni delle arterie degli arti inferiori. Posizione delle arterie femorali
5. Test funzionali delle arterie. Lesione steno-occlusiva delle arterie degli arti inferiori
6. Arterie degli arti inferiori con diabete. Angiodisplasia degli arti inferiori
7. Dopplerografia delle ossa durante la loro rigenerazione. Stenosi e occlusione delle arterie degli arti inferiori
8. Dopplerografia degli shunt aorto-femorali. Aneurisma dell'arteria periferica e fistola artero-venosa
9. Vene profonde degli arti inferiori. Vene del vitello
10. Vene popliteo e femorale. Vene iliache
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Il sistema venoso umano degli arti inferiori è rappresentato da 3 sistemi: il sistema superficiale, profondo e vena perforante, cioè le vene che connettono il sistema superficiale e profondo. Le vene perforanti prendono il nome dal fatto che permeano (perforare) le partizioni anatomiche (muscoli e fascia).

Il sistema venoso superficiale degli arti inferiori inizia dai plessi venosi delle dita del piede, che formano la rete venosa del piede posteriore e la pelle dell'arco posteriore del piede. Da esso originano le vene marginali mediali e laterali, che passano, rispettivamente, nelle grandi e piccole vene safeniche. La rete venosa plantare anastomizza con profonde vene delle dita, tarso e con l'arco venoso posteriore del piede.

La grande vena safena è la vena più lunga del corpo, contiene da 5 a 10 paia di valvole, normalmente il suo diametro è 3-5 mm. Esso origina davanti alla palpazione mediale del piede e sale nel tessuto sottocutaneo alla piega inguinale, dove sfocia nella vena femorale. A volte una grande vena safena sulla coscia e sulla parte inferiore della gamba può essere rappresentata da due o addirittura tre tronchi.

Fig. 1 "Anatomia delle vene degli arti inferiori"

La piccola vena safena inizia dietro la caviglia laterale, quindi sale nel tessuto sottocutaneo nel mezzo della superficie posteriore della tibia e scorre nella vena poplitea. A volte una piccola vena safena può salire sopra la fossa poplitea e cadere nelle vene femorali, grandi safene o nella vena profonda della coscia. Pertanto, prima dell'operazione, il chirurgo deve sapere esattamente dove la piccola vena safena cade nella vena profonda per fare un'incisione di mira direttamente sopra la fistola. L'afflusso dell'orifizio permanente della piccola safena è la vena poplitea paziente (vena di Giacomini), che sfocia nella grande vena safena. Molte vene della pelle e della safena fluiscono nella piccola vena safena, la maggior parte nel terzo inferiore della gamba. Si ritiene che il flusso sanguigno dalle superfici laterali e posteriori della tibia sia effettuato lungo la piccola vena safena.

Fig. 2 "Anatomia delle vene degli arti inferiori"

Sebbene la maggior parte degli effetti terapeutici siano diretti al sistema superficiale, oltre il 90% del sangue scorre attraverso le vene profonde. Le vene profonde del piede posteriore iniziano dalle vene metatarsali dorsali del piede, da cui il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori. A livello del terzo superiore della gamba, le vene tibiali anteriori e posteriori si fondono per formare una vena poplitea, che sale più in alto e entra nel canale femorale-popliteo, già chiamato la vena femorale. La vena femorale è al di sopra della piega inguinale, diventa la vena iliaca esterna e quindi va al cuore.

Le vene perforanti (comunicative) connettono le vene profonde a quelle superficiali. La maggior parte di loro ha valvole che sono sovrafasciali e grazie alle quali il sangue si sposta dalle vene superficiali a quelle profonde. Circa il 50% delle vene comunicanti del piede non hanno valvole, quindi il sangue dal piede può fluire dalle vene profonde alla superficie e viceversa, a seconda del carico funzionale e delle condizioni fisiologiche del deflusso. Nel 90% dei pazienti con vene varicose, c'è un fallimento delle vene perforanti della gamba, che indica la loro grande importanza nella formazione della malattia varicosa.

Fig. 3 "Fisiologia della circolazione sanguigna nel terzo sistema venoso degli arti inferiori".

Una chiara comprensione dell'anatomia e della fisiologia della circolazione venosa consente di trattare efficacemente le vene varicose.

Le vene degli arti inferiori sono divise in superficiali e profonde.

Vene superficiali
Le vene superficiali si trovano nel tessuto sottocutaneo e sono formate dalla confluenza delle piccole vene del piede e della gamba inferiore, che passano nelle reti dorsali e plantari. Le più grandi sono le grandi e piccole vene safene, che con i loro rami possono facilmente formare vene varicose.
1. La piccola vena safena (v. Saphena parva) proviene dalla rete venosa sottocutanea sulla superficie laterale del piede. Sulla parte inferiore della gamba si trova lateralmente al tendine del tricipite, e poi va lungo la linea mediana sotto la pelle della superficie posteriore della parte inferiore della gamba, prendendo piccole vene safeniche. Nella fossa poplitea, perforando la fascia, è divisa in due rami, che si collegano con la vena poplitea e con il ramo della vena profonda della coscia (figura 418).

418. Vene superficiali della superficie posteriore della gamba. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena parva; 4 - v. saphena magna.

419. Vene superficiali delle superfici mediale e anteriore della tibia (secondo R. D. Sinelnikov). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. saphena magna.

2. La grande vena safena (v. Saphena magna) è formata dalla rete sottocutanea venosa nell'area della rete nasale sottocutanea nell'area della caviglia mediale e della parte posteriore del piede, passando lungo la superficie mediale della tibia e dell'articolazione del ginocchio. Attraversa la coscia lungo la superficie anteromediale, cadendo nella vena femorale dell'ovale fossa. Le vene sottocutanee della parete addominale anteriore, le regioni inguinale e iliaca, fluiscono nella bocca della grande vena safena. Sulla parte inferiore della gamba tra le piccole e grandi vene safene ci sono le anastomosi.

Vene profonde
Le vene profonde della coscia ripetono le arterie ramificate. Sulla parte inferiore delle gambe ci sono due vene che accompagnano le arterie corrispondenti. Tutte le vene degli arti inferiori si fondono nella vena femorale (v. Femoralis), che corre mediale all'arteria femorale dietro il legamento inguinale nella lacuna vasorum. Sopra il legamento inguinale nella cavità addominale, passa in v. iliaca esterna.