Apparato di Ilizarov

L'eccezionale dottore russo Gavriil Ilizarov nel 1952 ha creato un dispositivo unico, che in seguito è diventato un vero passo avanti nella medicina. Con l'aiuto di una costruzione speciale, è possibile curare anche le fratture più difficili, allungare o, al contrario, spremere un osso.

Dagli anni '50, il dispositivo è diventato più sofisticato, ma la sua essenza non è cambiata. L'apparato di Ilizarov sulla gamba aiuterà le ossa a crescere insieme correttamente, salvando il paziente dalla disabilità. Cos'è questo "corsetto" per le ossa? Quali sono le sue funzioni principali? Le risposte a queste e molte altre domande possono essere trovate in questo articolo.

lineamenti

Prima di tutto, affrontiamo la domanda "Cos'è l'apparato Ilizarov?". L'autore di questo disegno le ha dato il nome complesso "Osteosintesi dell'osso incrociato". L'apparato metallico è costituito da diversi raggi che permeano l'osso del paziente. Il più delle volte è installato sulla parte inferiore della gamba o sull'avambraccio.

I raggi sono collegati con anelli e elementi di transizione speciali. Se necessario, il medico può modificare la distanza tra le barre. Quindi, la spremitura attiva di una certa area dell'osso o, al contrario, viene eseguita la sua estensione. Questo metodo di trattamento delle patologie ossee e delle lesioni ha lati positivi e negativi. Sicuramente, puoi solo dire una cosa: il dispositivo Ilizarov ha aiutato molte persone a rimettersi in piedi dopo gravi ferite.

testimonianza

L'installazione dell'apparato di Ilizarov può essere prescritta solo da un chirurgo, dopo un esame approfondito del paziente ferito. Le principali indicazioni per l'uso di questo metodo di trattamento sono:

  • Fratture ossee complicate;
  • Danno alle ossa multiple e aperte;
  • Accorciamento congenito o acquisito di un arto;
  • Curvatura delle ossa.

Con l'aiuto di una struttura metallica, le parti di un osso rotto sono saldamente fissate l'una all'altra. L'uso di tale dispositivo quasi al 100% elimina il rischio di spostamento del tessuto osseo e coalescenza impropria. L'apparato Ilizarov accelera significativamente il processo di ripristino dell'integrità degli arti, risolve in modo affidabile la frattura. Con questo design, il paziente può muoversi.

Per salvare il paziente dagli arti accorciati, il medico deve prima rompere l'osso in anestesia locale e solo successivamente installare il dispositivo. Per eliminare il difetto, è necessario indossare una struttura metallica sulla gamba per lungo tempo, finché la lunghezza delle gambe non è uguale.

Nelle cliniche moderne con questo dispositivo è possibile correggere la curvatura delle ossa. Di tanto in tanto, Medic può valutare i risultati del trattamento usando le radiografie e quando i problemi scompaiono, rimuovere il dispositivo. Puoi usare il dispositivo praticamente su qualsiasi osso.

installazione

Per installare correttamente il dispositivo e montarlo sull'arto danneggiato, il medico deve avere molte conoscenze teoriche ed esperienza pratica. La procedura viene eseguita in anestesia generale o anestesia regionale delle terminazioni nervose della gamba o del braccio doloranti.

Due raggi metallici sono disegnati attraverso l'osso, perpendicolarmente l'uno all'altro. Per perforare un tessuto osseo solido, il medico dovrà utilizzare un trapano speciale. La fine di ciascun ago per maglieria è infilata nell'anello e vi è fissato un fermo. La distanza tra gli anelli viene regolata usando apposite aste. A seconda della complessità della malattia, il medico può utilizzare tutti gli anelli che desidera. Quando si schiaccia meccanicamente l'osso, i detriti sono saldamente collegati l'uno all'altro. Se l'arto deve essere allungato, i medici si distraggono.

Dopo aver installato con successo l'apparato Ilizarov, dovrai indossare la struttura abbastanza a lungo. Gli aghi per maglieria metallica perforano l'intero arto, comprese le ossa e i tessuti molli. È molto importante imparare come prendersi cura di una tale struttura, perché un'infezione o uno sporco dannoso possono facilmente penetrare nel corpo attraverso i fori. Se non si seguono rigorosamente le regole di igiene, il rischio di suppurazione o infiammazione è molto alto.

Il medico immediatamente dopo l'installazione del dispositivo, o anche prima della procedura, deve necessariamente comunicare al paziente le caratteristiche della cura della struttura e dell'arto malato. Ogni giorno disinfettare accuratamente i raggi con una soluzione speciale o con alcool mezzo diluito con acqua. Pulire accuratamente tutte le aree esposte del dispositivo senza toccare la pelle.

Nella fase iniziale di regolazione dell'apparato di Ilizarov, il paziente sentirà dolore e disagio. Di regola, questi sintomi si verificano 1-2 settimane dopo l'installazione degli aghi. La pelle nell'area dell'infortunio diventa rossa, c'è un forte gonfiore, dal pus delle ferite o viene rilasciato l'icorismo. Se trovi questo disagio, assicurati di contattare il medico. Il medico effettuerà un esame e, se necessario, prescriverà un ulteriore trattamento, inclusa la somministrazione di farmaci antibatterici e il trattamento dell'arto colpito con unguenti speciali.

Se il processo infiammatorio non si ferma, il chirurgo può rimuovere urgentemente la struttura metallica per prevenire l'infezione del tessuto osseo. Indossare un caso speciale sull'apparecchio di Ilizarov ridurrà al minimo il rischio di polvere o infezione dell'arto ferito.

Decollo

Per rimuovere l'apparato Ilizarov dovrebbe essere lo stesso chirurgo che l'ha messo. Questa procedura ha le sue caratteristiche. La rimozione dei raggi metallici dal piede non causa il dolore del paziente, quindi non saranno necessari sollievo dal dolore e anestesia. In primo luogo, il medico rimuove i fermi e gli anelli, quindi si spegne e tira gli aghi. Se le ossa non sono completamente accreziate, viene applicato dell'intonaco sull'arto.

Caricamento delle ossa dopo la rimozione del dispositivo dovrebbe essere gradualmente, al fine di evitare la sindrome post-mobilitazione. Gli esperti medici raccomandano al paziente di sottoporsi a un massaggio speciale e ad esercizi terapeutici. L'attivazione della circolazione sanguigna nell'arto fornirà un rapido recupero. Il processo di riabilitazione può richiedere un diverso periodo di tempo. Tutto dipende dal tipo di lesione, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente.

Con l'aiuto dell'apparato Ilizarov, non si possono solo crescere le ossa, ma anche allungarle. Un trattamento speciale permetterà di aumentare il tessuto osseo con una velocità di 1 mm. al giorno Questi sono indicatori relativi, che possono differire significativamente da una persona all'altra. Tieni presente che per allungare le gambe di 5 cm dovrai indossare una struttura metallica per almeno 50 giorni. Dopo aver stirato l'osso, è necessario procedere al secondo stadio - spremitura. Questa tecnica consente di addensare il tessuto osseo diluito. Il periodo di compressione dura almeno 100 giorni. La procedura per aumentare l'arto è lunga e non molto piacevole, ma ti permette di liberarti di un difetto congenito o acquisito.

vantaggi

L'apparato Ilizarov ha lati sia positivi che negativi. I vantaggi di questo metodo di trattamento delle fratture includono:

  • Accelerare la guarigione dell'arto ferito;
  • Nel processo di indossare il disegno, il falso giunto non appare;
  • Non è necessario installare costosi impianti nell'osso;
  • Entro pochi giorni dopo l'installazione dei raggi metallici, il paziente sarà in grado di muoversi indipendentemente.

Quando si indossa un dispositivo medico, anche fratture complesse crescono insieme più rapidamente, il paziente non ha bisogno di mentire in ospedale per diversi mesi, il che significa che i suoi muscoli non si atrofizzano, i legamenti diventano più forti.

Lo svantaggio principale dell'utilizzo di tale costruzione è l'alta probabilità di comparsa di infiammazione dei tessuti molli nei siti in cui sono inseriti i raggi. Tale malattia può verificarsi non solo a causa dell'ingresso di batteri nocivi nel tessuto molle, ma anche a causa di lesioni alle ossa durante la perforazione. Se si verifica questo sintomo sgradevole, il medico prescrive un ciclo di trattamento antibiotico per il paziente. Penetrando nel tessuto molle, l'ago metallico ferisce i vasi sanguigni e le terminazioni nervose. Per questo motivo, per un certo periodo il paziente avverte dolore all'arto ferito, si verifica gonfiore.

gruppo

Apparato di Ilizarov: allungare, raddrizzare le gambe, p

informazioni

Descrizione: L'apparato di distrazione compressa (apparato di Ilizarov, apparato Volkov-Oganesyan) è un apparato medico progettato per la fissazione a lungo termine di frammenti di tessuto osseo, nonché per la sua compressione ("compressione"). Espandere completamente... o allungare ("distrazione"), cioè,, per la cosiddetta "osteosintesi transossea". Il dispositivo viene utilizzato per il trattamento di lesioni, fratture, deformità congenite del tessuto osseo.

Utilizzato anche per le operazioni di allungamento delle gambe "estetiche".

Il dispositivo è un "anello" di metallo, che è attaccato ai "raggi", passando attraverso il tessuto osseo. Gli anelli sono collegati da aste meccaniche, consentendo loro di cambiare il loro orientamento a una velocità di circa un millimetro al giorno.

L'apparecchio di distrazione da compressione fu sviluppato per la prima volta dal chirurgo sovietico G. A. Ilizarov (certificato dell'inventore n. 98471 del 9 giugno 1952).

Secondo la leggenda, il principio di funzionamento dell'apparato fu inventato da lui quando vide con quanta facilità la ruota di carro ruppe l'asse, agendo su di esso solo attraverso i raggi. Secondo un'altra versione, il disegno dell'apparato gli apparve quando vide un cavallo imbrigliato a un giogo.

Successivamente, i dispositivi si sono sviluppati, perfezionando sia lo stesso Ilizarov che altri specialisti, ad esempio M. V. Volkov e O. V. Oganesyan, che hanno proposto dispositivi di un design simile.

Qual è la macchina di Ilizarov

L'apparato Ilizarov fu inventato nel 1951 dal chirurgo ortopedico Gavriil Abramovich Ilizarov per il trattamento di fratture complesse e deformità ossee.

È stato dimostrato sperimentalmente che l'osteosintesi da compressione transossea crea le condizioni per una fusione ossea rapida senza miscelazione. L'apparato di Ilizarov sulla gamba viene utilizzato per le fratture della gamba, del piede, delle fratture intra-articolari del ginocchio e del femore.

Descrizione del dispositivo

La versione originale dell'apparato era costituita da due anelli, aste scorrevoli e quattro raggi forniti.

In primo luogo, i raggi sono stati inseriti nei fori praticati sopra e sotto il sito di frattura con un angolo di novanta gradi. Poi furono fissati agli anelli e le aste scorrevoli sui dadi aggiustarono la larghezza e la distanza. Il diametro degli anelli è cambiato in incrementi di un millimetro.

La costruzione in acciaio inossidabile è stata completamente smontata e potrebbe servire universalmente.

Il numero di elementi è aumentato in base alle necessità al fine di fissare gli arti dopo le fratture multiple.

Qual è la macchina Ilizarov oggi? I modelli moderni includono anelli in titanio e semianelli, ferri da maglia, aste di bloccaggio e viti.

Gli anelli sono caratterizzati da scanalature che aumentano la precisione di posizionamento del dispositivo. Invece di loro, in alcune modifiche, vengono utilizzati frame e molle in modo che la fissazione sia flessibile.

I principali vantaggi dell'apparato Ilizarov:

  • rigidità strutturale;
  • fissare l'osso in qualsiasi direzione;
  • forte fissazione di detriti.

Il design del dispositivo non influisce sulle prestazioni dei muscoli e di alcune articolazioni, prevenendo le contratture e preservando il trofismo dei tessuti rispetto all'intonaco.

Il paziente può caricare un arto, sostenendo la fornitura di sangue e la funzione.

La foto mostra come appare il dispositivo sullo stinco e sulla coscia.

A seconda della posizione sulla gamba, il dispositivo interferirà con la flessione dell'arto nelle articolazioni.

Principio di funzionamento

Il trattamento si basa su due metodi:

  1. Compressione o compressione: consente di combinare e correggere i frammenti. Aumentano gli splicing di velocità e precisione. La compressione viene mantenuta fino al consolidamento e all'indurimento delle cuciture.
  2. La distrazione o lo stretching sono necessari per aumentare la lunghezza dell'osso. I frammenti di raggi sono detratti l'uno dall'altro e tra di loro si forma il rigenerato osseo, dal quale si forma il tessuto osseo. La distrazione viene effettuata su 1-2 mm al giorno. L'obiettivo è portare i frammenti nella posizione anatomica e nel completamento dell'osteogenesi.

Il dispositivo controlla la posizione dei frammenti durante il trattamento, rimuove tempestivamente l'offset in lunghezza, larghezza, angolo e rotazione.

Indicazioni per l'uso

Con l'apparato di Ilizarov, traumatologia e ortopedia risolve una serie di problemi complessi:

  1. Trattare le fratture diafisarie e metafisarie chiuse.
  2. Per ripristinare tessuti molli e ossa con fratture aperte, senza ricorrere al trapianto e al trapianto.
  3. Per correggere lussazioni fresche e vecchie, promuovendo la formazione di nuovi legamenti.
  4. Affrontare le fratture complesse del bacino, dello sterno e della colonna vertebrale.
  5. Per correggere le anomalie delle ossa tubulari senza trapianti in caso di complicazioni dell'osteomielite, ripristinare la lunghezza dell'osso.
  6. Per addensare le ossa e i frammenti, per simulare la forma.
  7. Eliminare le false fughe di qualsiasi posizione e il conseguente accorciamento dell'arto.
  8. Allungare le ossa, limitare la loro crescita con l'aiuto di distrazione e compressione nella zona di crescita ossea (epifisolisi).
  9. Correzione delle deformità multiassiali delle ossa lunghe e delle contratture articolari.
  10. Effettuare l'artrodesi delle articolazioni, per eliminare accorciamenti e deformità dell'arto.
  11. Estendere gli elementi delle articolazioni durante l'artrodesi e ripristinare i segmenti ossei mancanti a causa della loro crescita mediante osteogenesi diretta.
  12. Creare rigenerati ossei e far crescere le ossa utilizzando l'osteogenesi gestita. Stimolare l'osteogenesi nel caso di cisti patologiche di rimodellamento osseo, distrofia.
  13. Elimina le deformità secondarie di ossa e articolazioni, ripristina la funzione degli arti.
  14. Tenere con cura le estremità danneggiate delle ossa, regolare il volume e la funzione del giunto nella giusta direzione.

L'allungamento delle gambe con l'apparato Ilizarov viene effettuato in chirurgia ricostruttiva, ricostruttiva, a volte in operazioni cosmetiche. Più spesso la procedura è necessaria dopo le fratture complicate a seguito di un incidente stradale.

installazione

Prima di applicare la compressione distrazione transcutanea, la radiografia è necessaria in diverse proiezioni.

L'apparato di Ilizarov viene posto dopo le fratture, il più delle volte in anestesia generale, poiché nei frammenti ossei vengono praticati dei fori attraverso i quali sono tenuti gli aghi di titanio.

Sono fissati sugli anelli con le chiavi. Fissare le aste di supporto regolando la lunghezza dei dadi con una determinata modalità. L'installazione richiede circa 30-40 minuti.

Ogni paziente viene individualmente preparato per modificare le impostazioni del dispositivo:

  • torcendo i dadi cambiare la distanza tra gli anelli montati sulle aste mobili. La loro convergenza fornisce la compressione dei bordi della rottura ossea;
  • la deformazione dei raggi consente di ridurre la forza di compressione, la loro tensione viene costantemente monitorata per eliminare lo spostamento dei detriti, per riposizionarsi nel tempo.

Aiuto. Le barre sono uno strumento visivo per controllare la crescita ossea e il processo di guarigione. Il medico prescrive ripetuti esami per regolare le impostazioni e la tensione dei raggi nel dispositivo.

Rimozione del dispositivo

Rimuovere il dispositivo solo dopo l'immagine di controllo, quando viene confermato l'accrescimento dei frammenti.

Esegue lo smantellamento dello stesso chirurgo che ha installato il progetto. In primo luogo, il medico gira la verga, i morsetti e gli anelli. Quindi taglia gli aghi e li tira fuori.

La rimozione viene eseguita in anestesia locale e piccole ferite rimangono sui siti degli elementi metallici. Sono trattati con una soluzione disinfettante.

In caso di insufficiente rafforzamento del tessuto osseo, viene applicato un cerotto o una benda di fissaggio.

Dopo che l'apparato di Ilizarov è stato rimosso, i pazienti necessitano di riabilitazione:

  • massaggio per migliorare il trofico;
  • fisioterapia per la stimolazione muscolare;
  • ginnastica per ridurre la contrattura e ripristinare la forza degli arti.

La riabilitazione fisica dovrebbe iniziare immediatamente dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso al fine di evitare l'indebolimento dell'arto e lo sviluppo di squilibri muscolari.

La durata del corso è di 2-3 mesi. Allo stesso tempo, vengono usati mezzi esterni per accelerare la guarigione e il sollievo dal dolore delle ferite.

vantaggi

Il trattamento dei problemi ortopedici con l'apparato di Ilizarov dipende dalla competenza del medico e dalle caratteristiche del paziente.

L'osteosintesi transossea offre chiari vantaggi rispetto ad altri metodi:

  • guarigione rapida dopo una frattura;
  • basso rischio di formazione di giunture false;
  • non c'è bisogno di comprare piatti costosi;
  • mancanza di protesi nelle ossa;
  • non c'è bisogno di un intervento chirurgico.

I pazienti con l'apparato Ilizarov possono, una settimana dopo l'installazione dei raggi, muoversi con le stampelle. L'enfasi sull'arto può essere eseguita quando il dolore scompare sotto carico assiale.

Il principale vantaggio della tecnologia è che, anche con fratture multiple, i pazienti non hanno bisogno di rimanere in ospedale. I frammenti sono fissati dagli aghi, il loro spostamento è impedito. L'atrofia muscolare non viene osservata mentre si mantiene il regime di mobilità.

carenze

Il dispositivo ha degli svantaggi: è difficile dormire con esso, la costruzione è pesante (specialmente per bambini e donne), l'indipendenza nelle questioni domestiche rimane bassa. Ad esempio, con il design puoi nuotare, se lo metti in un sacchetto di plastica.

Alto rimane il rischio di infiammazione dei tessuti molli nei punti di passaggio dei raggi. Le ferite rimangono aperte, aumentando il rischio di batteri. Per suppurazione e infiammazione, il medico prescrive antibiotici.

I pazienti spesso soffrono di dolori dolorosi nelle ossa che sono state perforate. Il trauma ai vasi sanguigni e le terminazioni nervose con un componente metallico può farsi sentire a lungo con disagio.

Attività di cura

Il dispositivo deve essere indossato per più di 3-4 mesi. Gli aghi Ilizarov, inseriti in anelli, penetrano nei tessuti e nelle ossa morbidi. Le ferite aperte rimangono nel sito di installazione, il che aumenta il rischio di infezione.

Dopo l'installazione del dispositivo, il chirurgo comunica al paziente le regole di assistenza per l'arto infortunato.

I raggi vengono disinfettati quotidianamente con una soluzione alcolica (diluita con acqua 1: 1). Pelle sfregata che è a contatto con il metallo. Tovaglioli le prime due settimane cambiano ogni 2 giorni, e dopo - ogni settimana.

La prima settimana dopo l'installazione, l'arto sarà gonfio e arrossato, caldo al tatto. La fase di regolazione provoca anche disagio e dolore.

Tuttavia, per malessere generale, febbre e febbre - sintomi di intossicazione - è necessario consultare un medico. Lo scarico dalle ferite di ichor, pus è un segno di infezione. Il medico prescrive terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori.

Quando si rafforza il processo infiammatorio, il chirurgo prende una decisione sulla rimozione dell'apparato per prevenire l'infezione del tessuto osseo.

Per prevenire l'infezione, i primi giorni dopo l'installazione delle ferite dei raggi vengono coperte con bende e un caso speciale viene indossato sopra l'apparecchio.

Alternative a Ilizarov

In traumatologia ortopedica, vengono utilizzate fissazione e correzione delle ossa con l'aiuto di placche o perni intramidollari.

È importante! L'apparato di Ilizarov ha una caratteristica applicativa principale: la clinica deve avere esperienza nell'osteosintesi transossea al fine di eliminare calcoli errati con l'allungamento dell'arto e lo spostamento dei frammenti (salto dei raggi).

Quale è meglio: apparato o piastra di Ilizarov

L'osteosintesi è necessaria se i frammenti non crescono insieme senza l'intervento chirurgico.

Queste sono fratture dell'olecrano, della rotula, di alcune lesioni, del collo del femore, delle fratture intraarticolari dei condili delle ossa.

Le viti endomidollari consentono di caricare gli arti in breve tempo dopo l'intervento. Sono spesso usati nelle fratture trasversali delle ossa femorali, tibiali e dell'omero a causa del grande diametro del canale midollare.

Sviluppate molte opzioni per i perni per ossa tubolari lunghe con diverse opzioni di installazione.

Le piastre, a differenza delle spille, sono attaccate sulla parte superiore dell'osso e devono essere conformi alle sue pieghe. Vengono scelti quando l'operazione è possibile, il minimo rischio di alienazione.

Le lastre vengono utilizzate quando un grande frammento può essere fissato in più punti.

Per le fratture delle ossa tubulari e per le fratture complesse, l'osteosintesi transossea è più spesso preferita.

La scelta del metodo di trattamento è sempre di competenza del chirurgo che sa meglio cosa applicare nel tuo caso: l'apparato Ilizarov o la piastra. Per le fratture senza riposizionamento, inserire la piastra.

Tengono anche conto di quanto usura il dispositivo è acceso. Piastre e viti accelerano la riabilitazione in alcuni casi.

Costo di

Si può imparare quanto costa l'apparecchio di Ilizarov solo dopo che il traumatologo ha valutato le immagini.

La configurazione e la complessità del dispositivo dipendono dalla natura e dalla complessità della frattura, influenzando il costo finale. Il prezzo è determinato dal luogo di installazione dell'apparato, dal materiale di fabbricazione, dal numero di anelli e dai raggi.

Il costo parte da 30 mila e termina a 500 mila, mentre il chirurgo deve pagare circa 150 mila

conclusione

L'apparato Ilizarov si riferisce ai mezzi di osteosintesi incrociata senza un'operazione e una lunga degenza ospedaliera.

Il tempo per trattare un problema è di solito 3-4 mesi, ad eccezione dei casi di allungamento dell'arto. Si consiglia di utilizzare il dispositivo per complesse fratture chiuse, mentre l'efficacia dell'installazione dipende interamente dalla competenza del chirurgo.

Apparato di Ilizarov

Istruzioni per l'uso:

L'apparato Ilizarov all'inizio degli anni Cinquanta del Novecento fu creato dal noto chirurgo sovietico G. A. Ilizarov. Il dispositivo, realizzato da Ilizarov, è costituito da quattro raggi metallici di trazione scheletrica, fissati su due anelli e interconnessi da aste mobili. Nel corso degli anni, questo dispositivo è gradualmente migliorato. La moderna macchina Ilizarov è realizzata in titanio con un alto livello di resistenza. Nella costruzione moderna, invece di raggi, vengono utilizzate aste in titanio o fibra di carbonio. Gli anelli rigidi in esso sono sostituiti da piastre, semicerchi e triangoli. Un dispositivo medico moderno, che è abbastanza leggero e di piccole dimensioni, è ampiamente usato in traumatologia, in medicina estetica e ortopedia per correggere le proporzioni del corpo, la curvatura delle gambe, le deformità congenite, il piede torto e le anomalie nello sviluppo delle ossa del piede. Questo dispositivo è utilizzato per il rachitismo, la pseudoartrosi, per le fratture di varia localizzazione e complessità, nonché per aumentare la crescita nelle patologie scheletriche sistemiche, per il trattamento della contrattura articolare, per correggere i difetti dei tessuti molli e delle ossa che si sono manifestati dopo tumori, infezioni o lesioni.

Installazione dell'apparato di Ilizarov

L'apparato di distrazione e compressione Ilizarov è destinato alla distrazione (stretching) o alla compressione (compressione), nonché alla fissazione a lungo termine dei singoli frammenti ossei. A qualsiasi frattura, i bordi dell'osso possono muoversi, mentre i muscoli li spingono in direzioni diverse. L'uso dell'apparato di Ilizarov sulla gamba o sul braccio durante una frattura impedisce lo spostamento dei frammenti ossei. Corregge in modo affidabile fratture non-discrete e falsi giunti e non richiede l'uso di ulteriore immobilizzazione del gesso. Insieme alla terapia delle false articolazioni e delle fratture non-corte, l'apparato viene usato con successo per correggere la lunghezza dell'arto.

Il processo di installazione dell'apparato di Ilizarov su una gamba o un braccio durante una frattura si presenta come segue. Attraverso ciascun pezzo di osso nell'area della frattura viene eseguita una perforazione su due aghi, incrociandoli ad angolo retto. Un paio di aghi di ciascun frammento osseo è fissato e fissato in un anello (mezzo anello) con una chiave speciale. Quando si serrano i dadi sulle aste mobili, la distanza tra gli anelli cambia. La convergenza degli anelli fornisce la compressione tra i bordi dei frammenti. A causa della deformazione dei raggi, la forza di compressione viene gradualmente ridotta. Pertanto, la tensione dei raggi deve essere monitorata e regolata giornalmente. Manipolando abilmente le aste mobili, è possibile eliminare lo spostamento dei frammenti lungo l'asse, le deformazioni angolari, nonché produrre una riposizionamento chiuso dei frammenti ossei.

L'allungamento delle gambe dall'apparecchio di Ilizarov viene effettuato a tappe. In primo luogo, viene applicato un dispositivo al paziente, quindi viene effettuata una dissezione dell'osso (osteometria) e i frammenti vengono fissati utilizzando un apparecchio ortopedico. L'allungamento graduale delle gambe (distrazione) inizia circa una settimana dopo l'intervento. Il tasso di allungamento degli arti è di un millimetro al giorno. Il tasso di distrazione dipende dalla tolleranza individuale di questa procedura da parte del paziente. Pertanto, la durata della distrazione in caso di allungamento degli arti di cinque centimetri varia da 50 a 75 giorni. Il periodo di fissazione inizia dopo la fine del periodo di allungamento della gamba. Di solito il periodo di fissazione dura il doppio del periodo di distrazione.

In circa un mese, viene eseguita un'operazione sul secondo arto. Le operazioni di allungamento degli arti sono eseguite in anestesia generale. Il paziente può camminare con le stampelle già il secondo giorno. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia al paziente di nuotare e camminare.

L'apparato Ilizarov viene anche usato per eliminare la curvatura degli arti. Durante l'operazione, l'osso viene sezionato nell'area della sua deformazione e quindi fissato nella posizione corretta utilizzando l'apparecchio. L'installazione dell'apparato di Ilizarov consiste nel tenere i raggi attraverso le ossa e iniettare le aste. La correzione della forma delle gambe può essere graduale (la deformazione viene eliminata con correzione giornaliera) o una volta (la correzione viene eseguita direttamente durante l'operazione). La correzione quotidiana è fatta dal paziente. Il dispositivo viene rimosso dopo che le ossa sono cresciute insieme nella posizione corretta. Moderne macchine Ilizarov; hanno dimensioni relativamente piccole, quindi il paziente può muoversi completamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Vantaggi e svantaggi dell'apparato di Ilizarov

L'installazione dell'apparato di Ilizarov consente di ridurre il tempo di fusione della frattura e ridurre quasi a zero la probabilità di un falso giunto. Il carico parziale sull'arto ferito è possibile già il secondo o il terzo giorno dopo la procedura.

Tuttavia, questo dispositivo ha i suoi svantaggi. Gli anelli spesso interferiscono con la seduta e la posizione normale. Nei punti della puntura dopo la rimozione del dispositivo rimangono cicatrici puntiformi. Alcune recensioni dell'apparato di Ilizarov affermano che quando viene usato, molti pazienti sviluppano dolore gonfiore e dolorante che interferisce con il sonno.

Rimozione dell'apparato di Ilizarov

Rimuovere il dispositivo può solo specialista. Secondo le recensioni, l'apparato di Ilizarov viene spesso rimosso senza anestesia preventiva.

Dopo la rimozione dell'apparato di Ilizarov, rimangono piccole ferite sull'arto ferito, che guariscono piuttosto rapidamente. Per accelerare la guarigione, le ferite possono essere trattate con disinfettanti. Nel corso del tempo, rimangono cicatrici quasi impercettibili sui luoghi dell'apparato rimosso.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, sono fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Usando l'apparato Ilizarov per varie procedure chirurgiche ossee

Di seguito, ti spiegheremo in modo più dettagliato su cosa sia l'apparato di Ilizarov, perché sia ​​necessario e sotto quali patologie il suo uso sia giustificato. Descriveremo anche i principi di installazione, rimozione, manutenzione e segnaliamo gli ovvi svantaggi e vantaggi del dispositivo.

Storia della creazione

Per molto tempo, molti scienziati hanno cercato di creare dispositivi per eseguire l'osteosintesi transossea, il che implica la fusione di frammenti di struttura ossea. Tuttavia, i loro tentativi non hanno avuto successo. Solo nel 1952, il chirurgo e scienziato sovietico G. A. Ilizarov ha creato un dispositivo che crea tutte le condizioni per l'efficace svolgimento di procedure di questo tipo. Inizialmente, il dispositivo era chiamato "apparato di distrazione della compressione" e consisteva in due anelli di supporto collegati da quattro aste regolabili. L'installazione del dispositivo sull'osso è stata effettuata utilizzando due coppie di raggi in acciaio inossidabile. L'invenzione ha permesso di risolvere molti problemi derivanti dal trattamento di varie fratture e malattie di natura ortopedica.

Descrizione del dispositivo

Per capire che cos'è un apparato di Ilizarov, è necessario conoscere le parti costitutive e gli elementi del suo design. Il punto principale del dispositivo è quello di fornire una fissazione rigida dei frammenti ossei in un determinato punto, escludendo qualsiasi spostamento. Questo effetto è ottenuto con l'aiuto di speciali raggi fissati ad anelli di tenuta o semicerchi, che a loro volta sono collegati da aste rigide. I raggi sono condotti attraverso il tessuto osseo e fissati saldamente con aste regolabili, che consente di manipolare il corso della terapia.

Le prime versioni dei dispositivi erano molto ingombranti e pesanti, il che causava molti disagi ai pazienti. Modifiche moderne sono realizzate con materiali più leggeri e affidabili, come la fibra di carbonio o il titanio. Gli anelli scomodi sono sostituiti da triangoli, semicerchi o piastre. Inoltre, la continua ricerca medica ha permesso di adattare il dispositivo a quasi tutte le parti del corpo.

Le caratteristiche di un design consentono al paziente con una frattura della gamba di muoversi quasi senza conseguenze gravi con un supporto sulle stampelle. Ciò si ottiene distribuendo il peso del corpo umano su tutta l'area del telaio metallico del dispositivo.

Attualmente non ci sono analoghi a questo dispositivo.

Principio di funzionamento

Il posizionamento o il confronto dei frammenti ossei con l'apparecchio Ilizarov è assicurato dalla connessione rigida degli elementi del dispositivo con speciali aghi di bloccaggio. La gestione dei frammenti delle strutture ossee viene effettuata regolando la posizione dei supporti del telaio.

Qualsiasi manipolazione con le ossa viene effettuata modificando la lunghezza del rigenerato. Per fare ciò, è necessario ruotare la connessione regolabile, cambiando così la distanza tra gli anelli di ritenzione.

Un insieme standard di elementi dell'apparato crea tutte le condizioni per l'applicazione di supporti di vari tipi e configurazioni, nonché la loro connessione mediante raggi a diversi livelli e in tutte le direzioni.

Indicazioni per uso terapeutico

Le principali indicazioni per l'uso dell'apparato di compressione-distrazione sono tali patologie quali:

  • rachitismo;
  • accorciamento di un arto di natura congenita o acquisita;
  • deformità ossee;
  • fratture di varia origine;
  • neoartrosi (pseudoartrosi).

Inoltre, questo dispositivo affronta in modo efficace la correzione delle deformità ossee e l'eliminazione dei difetti delle articolazioni. L'uso dell'apparato di Ilizarov fornisce una crescita sullo sfondo di varie malattie scheletriche e allinea le ossa dopo patologie infettive, tumori o lesioni.

Utilizzando la procedura dell'osteosintesi transossea, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

  • trattamento di gravi fratture del torace, delle ossa pelviche o della colonna vertebrale;
  • trattamento di fratture chiuse;
  • allungamento o compressione delle ossa;
  • ispessimento correttivo e conferimento dell'osso alla forma necessaria;
  • esclusione del trapianto o trapianto della pelle in caso di fratture esposte;
  • trattamento di varie dislocazioni seguite da un aumento dei legamenti;
  • eliminazione di false articolazioni;
  • articolazioni grandi di artrodesi.

La medicina moderna ha creato molte modifiche dell'apparato di Ilizarov per il trattamento delle fratture e la correzione ossea. Ci sono modelli per la testa, il dito e il polso, il piede, l'anca, la tibia, il collo e l'intero perimetro della colonna vertebrale.

Inoltre, il dispositivo è efficacemente utilizzato in cosmetologia ortopedica per correggere varie curvature e lunghezze di ossa, piede torto, difetti articolari, artroplastica ed eliminare la posizione sbagliata delle ossa del corpo.

installazione

Il dispositivo deve essere installato solo da un chirurgo esperto nel Dipartimento di Traumatologia. Prima di tutto, il sito dell'operazione viene disinfettato e anestetizzato. L'anestesia può essere sia generale che locale, che dipende direttamente dalla gravità della lesione e dal volume della procedura operativa.

All'inizio dell'operazione, il chirurgo esegue un paio di fori su ciascun pezzo di osso e passa attraverso di essi gli aghi ad angolo retto paralleli l'uno all'altro. Alle estremità dei raggi vengono installati gli anelli di supporto (triangoli, semicerchi) e fissati con appositi morsetti. Anelli a loro volta fissano aste regolabili. In futuro, è possibile cambiare la distanza tra gli anelli facendo scorrere le aste con una chiave.

L'effetto di compressione si ottiene avvicinando i telai di supporto. A causa del costante cambiamento nella curvatura dei raggi, è necessario torcere le aste ogni giorno, in quanto la forza di compressione viene ridotta.

L'allungamento delle ossa degli arti viene effettuato gradualmente. All'inizio dell'operazione, il medico esegue una dissezione (osteometria) dell'osso, seguita dal montaggio del dispositivo. Una settimana dopo la procedura, inizia il processo di allungamento (distrazione). Lo stretching si verifica aumentando la distanza tra i raggi a causa dello scorrimento dei dadi sulle rondelle. L'allungamento non dovrebbe essere superiore a un millimetro al giorno. Pertanto, per aumentare l'osso di due centimetri, è necessario ruotare il dispositivo per una media di venti giorni.

Nel caso di un cambiamento dell'osso cosmetico, vengono eseguite manipolazioni identiche. Un'eccezione può essere una correzione istantanea quando la curvatura viene corretta durante l'operazione. La torsione quotidiana viene effettuata principalmente da personale medico o dal paziente.

Quanto deve essere indossato il dispositivo Ilizarov sulla gamba (o su un'altra parte del corpo) e il tempo totale di trattamento deve essere coordinato con il chirurgo.

Dopo le procedure chirurgiche, il paziente ha sofferto a lungo, ma questo è risolto dall'assunzione costante di farmaci antidolorifici. Modifiche moderne dei dispositivi consentono a una persona di muoversi comodamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Tali manipolazioni possono essere eseguite non solo per i pazienti adulti, ma anche per i bambini. Spesso, il processo di splicing del bambino è estremamente veloce, il che è importante, data la specificità della procedura. Per questo, ci sono dimensioni speciali dei dispositivi per bambini.

Decollo

Il processo di rimozione dell'apparato di Ilizarov deve essere eseguito (se possibile) dallo stesso medico che lo ha installato. Spesso l'anestesia non è necessaria, poiché questo processo non porta dolore al paziente. Tuttavia, alcuni disagi saranno ancora presenti. Prima di tutto, il chirurgo rimuove gli anelli e i bilancieri. Quindi taglia un'estremità dell'ago e la infila fuori dall'osso. Successivamente, la pelle viene trattata con disinfettanti e il medico applica un cerotto.

Inizia a camminare gradualmente. Dopo aver rimosso il gesso, si consiglia di sottoporsi a diversi corsi di massaggio riabilitativo per ripristinare la normale circolazione sanguigna e accelerare la rigenerazione.

Vantaggi e svantaggi

Gli ovvi vantaggi dell'utilizzo di questo tipo di dispositivo includono una significativa accelerazione della rigenerazione del tessuto osseo danneggiato e la possibilità di una correzione efficace dei difetti. Le fratture da splicing con l'aiuto di questo dispositivo eliminano lo sviluppo della cosiddetta "falsa articolazione". L'indubbio vantaggio è il fatto che solo pochi giorni dopo l'operazione si risolve un leggero carico sull'arto ferito.

Gli svantaggi includono l'inconveniente comparativo quando si vestono e indossano in generale, forte dolore (soprattutto di notte) e la comparsa di cicatrici puntiformi nel punto in cui sono posizionati i raggi.

Attività di cura

Dopo l'intervento, il medico deve insegnare al paziente come prendersi cura del dispositivo. Prima di tutto, è necessario pulire con un antisettico (preferibilmente con alcool) tutte le parti della struttura senza toccare la pelle. Questo dovrebbe essere fatto ogni giorno.

In caso di formazione di lesioni infiammatorie e secrezione purulenta, è necessario informare il medico.

Al fine di ridurre il rischio di infezione durante il periodo di indossamento, è possibile ricorrere a indossare una custodia antibatterica speciale.

Apparato di Ilizarov. La mia esperienza

In connessione con il mio post precedente, ho tuttavia deciso di gash un post sull'apparecchio di Ilizarov e sulla mia esperienza personale con esso (forse sarà utile a qualcuno).
Al momento, ho due di loro in piedi e ho già sperimentato così tanto con loro che anche a un certo punto mi sono chiesto se non dovevo cambiare il mio profilo scolastico in quello medico? Bene, non si tratta di questo ora..
L'apparato di Ilizarov è un dispositivo di fissazione esterna per l'osteosintesi transossea controllata, che in parole semplici consiste in anelli fissati su aghi e aste forate nella gamba. Sembra spaventoso.. Guarda questo miracolo può essere diverso (dipende da - qual è il tuo problema). L'immagine più comune su Internet è simile a questa:

Cosa viene trattato con Ilizarov?
- fratture difficili che richiedono una fissazione esterna
- accorciamento di uno degli arti (e alcuni pazzi vogliono allungare i due)
- deformità congenite e acquisite (gambe a forma di O e a forma di X, ad esempio, la chirurgia estetica più comune che utilizza un apparecchio)
Come è il trattamento?
Dirò con l'esempio È successo così che avevo acquisito deformazioni di entrambe le gambe nel terzo inferiore (vedi post precedente). Tutto è iniziato con il fatto che mi è stato detto che abbiamo bisogno di operazioni usando l'apparato. Quando le accuse di documenti, analisi, conclusioni si sono concluse e sono stato ricoverato in ospedale, ho iniziato ad aspettare qualcosa di terribile.
Mentre i medici stavano decidendo - come sarebbero stati operati - hanno provato su anelli per me, fatto un sacco di raggi X, un sacco di nuovi test, spiegato cosa avrebbero fatto con me e fissato una data per l'operazione.
La sera prima l'operazione è quasi sempre insonni (sì, il fatto che probabilmente dovrai passare qualcosa del genere per un anno e mezzo non può che preoccupare - dopotutto, la vita cambierà). Mattina. Barella, corridoi bianchi, sala operatoria fredda. Anestesia spinale
Dicono che molti non sono eutanizzati quando gli vengono dati degli apparecchi. Sono stato soppresso
Il mio dispositivo, secondo l'idea, consisteva in 2 anelli. Ho pianificato di fare una frattura (osteotomia).

Gli anelli superiore e inferiore dell'apparato sono impostati rispetto alla posizione delle articolazioni (ginocchio e caviglia), nel mio caso il ginocchio era dritto, quindi l'anello è dritto, ma la caviglia è ad un angolo, quindi l'anello, rispettivamente.
Il punto 3 è l'osteotomia stessa. vale a dire frattura chirurgica dell'osso nel posto giusto (ho avuto questo luogo di curvatura)
Non appena termina l'operazione, vengono portati in reparto. Personalmente, mi sono allontanato rapidamente dall'anestesia, mi sono svegliato quasi immediatamente e mi sentivo abbastanza normale, se non percepisci la metà inferiore del corpo in linea di principio (anestesia spinale, che dire).
Quando fa male e per quanto tempo?
Parlo esclusivamente della mia esperienza, ma ho iniziato a sentire il mio piede circa 1,5-2 ore dopo che mi hanno portato. Il dolore dolorante aumentava ogni minuto. Non ho sentito nessuno gridare o urlare nel dipartimento, e io stesso ho vissuto questa fase abbastanza fermamente, quindi voglio dire che la cosa principale è sopportare questo inizio.
Il primo giorno dopo l'operazione, fu posto un anestetico narcotico, tramadolo / promedol. In generale, se fa male, non ti consiglio di sopportare. Dopo l'anestesia, se riesci a dormire, vai a dormire, perché potrebbe non esserci un'altra possibilità. Sono stato in grado di dormire solo al mattino.
Il giorno dopo diventa più facile, ma la sera la gamba continua a uggiolare. Già puoi persino controllarlo e aumentarlo, sebbene stia diventando più pesante.
Quando posso alzarmi?
Mi è stato permesso di stare sulle stampelle il 3 ° giorno dopo l'operazione, iniziando con la gamba nell'apparecchio in modo che non si bloccasse. Immediatamente dico: non puoi essere subito zelante, qualcuno non ti direbbe che puoi giocare a calcio nell'apparato. Si prega di inviare queste persone affettuosamente, perché il carico eccessivo all'inizio di camminare nell'apparato, specialmente durante le deformazioni, porta all'infiammazione dei raggi (almeno ho fatto questa conclusione per me)
Cosa fare dopo?
Distrazione! Questa è la prima parola che devi scrivere nel tuo glossario di termini medici. Che cos'è - chiedi? E tutto è semplice. La distrazione è lo stadio di allungare i frammenti ossei e quindi allungarlo. Il processo è elementare - 4 volte al giorno devi girare i dadi sul dispositivo 1/4 di giro, girando i dadi in avanti lungo il filo dell'asta, spingendo gli anelli, a loro volta spingono gli aghi, e i raggi spingono le ossa.

Si consiglia di non aumentare il ritmo, perché. un buon rigenerato dovrebbe essere formato tra i frammenti ossei (un'altra parola da scrivere nel dizionario). Rigenerare è una sostanza gelatinosa, che dovrebbe in seguito, quando finiremo le manipolazioni con esso, trasformarsi in un callo, e quindi nell'osso stesso. È anche impossibile fermarsi e non torcere, altrimenti l'osso può crescere rapidamente insieme, di cui anche noi non abbiamo bisogno.
La fase di distrazione non è particolarmente piacevole, ma tollerabile. Dopo ogni colpo, sembra che la gamba sia tesa come una corda.
Non avevo bisogno di allungare troppo la gamba, abbiamo allungato solo 7 giorni (7 mm) in modo da avere lo spazio per girare l'osso.
perché Racconto della deformazione, quindi la fase successiva non è necessaria per tutti.. Ad esempio, quelli che hanno solo bisogno di allungare l'arto si fermeranno alla distrazione, e poi smetteranno di girare i dadi e attenderanno che l'arto cresca insieme. Ma questo non è il mio caso, giusto?
Per me, il prossimo passo (preparare le penne e il tuo dizionario improvvisato) - Rotazione.
Questo è il giro dell'osso, che ho realizzato con l'aiuto di una cosa come Ortho-Souf (un apparato esterno, il cui lavoro è basato sulla navigazione per computer).

Sono stato rimontato sul mio apparecchio Ilizarov, rimuovendo gradualmente le aste diritte una ad una e sostituendomi con cose incomprensibili che si protendono in tutte le direzioni. I pezzi risultarono essere 6 e furono chiamati strati. La posizione iniziale dei frammenti ossei corrisponde alla lunghezza di ciascuno dei supporti dei sei strati. Il programma per computer calcola il modo in cui la lunghezza di ogni strato dovrebbe cambiare per assicurare la corretta posizione dei frammenti ossei. Gli strati possono diminuire, possono aumentare. La lunghezza dello stage dipende da quanto forte fosse la deformazione.

Quanto tempo ci vuole?

In modi diversi - Sono stato in ospedale per 3,5 mesi, ho avuto due gambe. In media, gli abitanti con i dispositivi giacevano da 1,5 mesi a 2.
Che cosa allora?
Il palcoscenico più noioso è quello di giuntare l'osso.Prima di rimontare, mi è stata data una leggera compressione (scrivendo su di essa) per spremere le ossa tra loro e rimuovere i 7 mm in più che inizialmente sono stato estratto.
Poi hanno restituito le aste diritte e il dispositivo ha ridotto in modo significativo il peso Bene e casa Le case non esercitano esercizi fisici molto duri, in modo che le articolazioni funzionino e mangiano omega-3, calcio e vitamina D.
TIPS:
-Non sovraccaricare un arto, questo può causare l'infiammazione dei raggi - non è una cosa molto piacevole (anche rimuovere e ri-condurre i raggi sotto novocaina, sono già stato rimproverato 2. 2. Mi sento meglio di non sentire il trapano nella mia gamba)
-Non tacere, dillo al medico se sei preoccupato per qualcosa e non aver paura di chiedere
-non strappare le croste dai raggi e dalle aste, ti proteggono dalle infezioni con qualsiasi bjaka
-Chiedete al vostro medico in anticipo quali chiavi potreste avere bisogno.
-Preparati per il fatto che avrai bisogno di cover sul dispositivo. Avrai bisogno di cucirli da soli, meglio su un serpente o velcro con punti in alto e in basso.

Il dispositivo di Ilizarov: area e caratteristiche dell'applicazione

Al fine di creare condizioni ottimali per il fissaggio di frammenti ossei di un segmento di un arto, comprimendo o stirando le ossa, si propone una giuntura anatomicamente corretta per usare un disegno speciale: l'apparato di Ilizarov. Questo è un tipo di corsetto per le ossa. È ampiamente usato in molte sezioni della medicina clinica - traumatologia, ambulatorio, ortopedia pediatrica. L'apparato Ilizarov viene anche utilizzato con successo nell'industria della bellezza e della salute - nella cosmetologia antropometrica per correggere le deformità congenite o acquisite degli arti, per correggere i fianchi e le gambe a fini estetici.

Come è l'apparato

Nei primi anni '50, il traumatologo-ortopedico dell'ospedale regionale della città di Kurgan, G. A. Ilizarov, sviluppò un metodo di trattamento a distrazione-compressione, in seguito ottenne il titolo accademico di professore, dottore in scienze mediche. La tecnica si basa sull'uso di un dispositivo situato all'esterno del corpo del paziente, paragonabile a una sorta di tunnel, al centro del quale si trova un arto che deve essere composto e unito.

La progettazione dinamica dell'osteosintesi esterna (esterna), intitolata all'autore dell'invenzione, consisteva in quel momento di 2 anelli collegati da aste mobili e 4 raggi intersecanti a forma di X in acciaio inossidabile fissati a supporti anulari.

Successivamente, il design è stato costantemente migliorato, ma il principio è rimasto invariato - con l'aiuto di speciali aghi trattenuti attraverso le sezioni centrali dell'osso danneggiato, viene fornita una fissazione rigida, eliminando qualsiasi spostamento. Per essere in grado di influenzare il corso della terapia, il design è fissato con barre mobili meccaniche, che consentono di regolare il livello di impatto sulla zona interessata in dosi, fornendo una compressione o uno stiramento prestabilito della zona ossea. Le prime modifiche erano ingombranti, pesanti e causavano molti disagi ai pazienti. Le innovazioni costruttive hanno permesso di ottenere un design leggero, affidabile, di piccole dimensioni, versatile e multistrato che offre la massima rigidità di fissaggio:

Per ogni caso clinico specifico, i medici selezionano individualmente i dettagli e, in base alla forma nosologica, la localizzazione della patologia, i compiti impostati, assemblano il loro particolare tipo di costruzione. L'apparato Ilizarov, che comprende unità e parti unificate, non ha analoghi al momento.

In quali casi viene mostrata l'operazione utilizzando il dispositivo

La caratteristica progettuale del dispositivo consente di fissare i frammenti ossei in una posizione predeterminata, creando condizioni meccaniche e biomediche ottimali per la loro rapida fusione. Una volta assemblato, funge da quadro che risolve una serie di problemi in vari campi della medicina. L'operazione dell'apparato di Ilizarov ripristina l'integrità naturale del sistema scheletrico ed è indicata per il trattamento senza sangue:

Vantaggi e svantaggi

L'operazione di installazione è rigorosamente prescritta da un medico, è indicata per adulti e bambini. Il principio di funzionamento, scopo, dispositivo e procedura di installazione sono identici. I produttori producono gruppi di apparecchi di varie dimensioni:

Un set completo di parti consente di assemblare un gran numero di opzioni. Per i piccoli pazienti, si consiglia di acquistare un kit di parti in titanio. Questo materiale è resistente alla corrosione, biologicamente assolutamente innocuo, il peso dell'apparecchiatura in titanio è inferiore alla sua controparte in acciaio. I suoi principali vantaggi includono la capacità di essere leggibile, senza distorcere la visualizzazione, l'immagine su raggi X, NMR e tomografia computerizzata e controllare il processo di trattamento a causa del fatto che la lega di titanio non esibisce proprietà magnetiche.

Il trattamento Ilizarov consente:

Gli svantaggi del trattamento con il dispositivo rispetto all'effetto positivo non sono significativi, si riducono principalmente al seguente:

Come è installato l'apparecchio Ilizarov

Tecnicamente, l'installazione dell'apparato di Ilizarov è un compito difficile, che richiede al chirurgo del trauma di fornire accuratezza matematica del movimento, una comprensione della progettazione ingegneristica e la capacità di prendere una decisione rapidamente. L'operazione viene eseguita in un'unità trauma attrezzata da uno specialista con esperienza eccezionale. Dovrà studiare in anticipo sul modello a raggi X la natura dei frammenti ossei e la loro posizione e assemblare la versione necessaria dell'apparato dai dettagli. Pre-prepararli - sterilizzati mediante ebollizione con acqua distillata. Al fine di anestetizzare una parte del corpo durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'anestesia locale. A seconda della gravità della condizione e del volume della procedura, al paziente può anche essere prescritta un'anestesia generale. Posizionare l'introduzione degli aghi disinfettati.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo da garantire libero accesso al luogo di applicazione del dispositivo di guida. Quindi, se l'apparato Ilizarov è installato:

L'assemblaggio viene eseguito direttamente durante l'operazione, per questo il chirurgo esegue le seguenti azioni:

L'apparecchio viene regolato ruotando i dadi sulle aste mobili (aste) che trattengono gli anelli di supporto metallici, che trasferiscono il carico alle ossa. Cambiando la distanza tra loro, ottengono:

Trattamento dei pazienti con accorciamento congenito o post-traumatico delle falangi delle dita, le ossa metatarsali è assicurata installando un mini-apparecchio sul dito. È diviso nella parte base e dinamica e consiste di diversi (da 1 a 5) raggi a sbalzo fissi nel supporto. Esse vengono effettuate attraverso l'estremità inferiore dell'osso metatarso o metacarpale, la sezione centrale della falange principale del dito, l'unghia e la falange media.

Lo schema di installazione è lo stesso per tutte le indicazioni e le parti danneggiate del corpo - le manipolazioni sono identiche nei casi in cui l'apparato di Ilizarov viene applicato a una frattura ossea e quando vengono apportate modifiche estetiche. A seconda della localizzazione dell'area problematica e della complessità della malattia, è possibile utilizzare un numero diverso di semicerchi e archi, che fungono da elementi principali di supporto e regolazione. L'estensione dell'apparato di Ilizarov è una procedura dettagliata, che include:

Questo corregge la forma dell'osso.

Condizioni di utilizzo dell'apparecchio

Alla domanda: quanti sono gli apparecchi di Ilizarov, non c'è una risposta definitiva. Il termine è determinato individualmente e dipende principalmente dal tasso di crescita del tessuto osseo. La durata dell'usura è la somma del periodo di connessione di frammenti, allungamento e periodo di pressione. Sulla velocità di coltivazione - l'estensione dell'osso, impostare i limiti: 1 mm / giorno. Avendo raggiunto la lunghezza desiderata dell'osso o avendo effettuato una fissazione istantanea dei frammenti, aspettano il rafforzamento delle ossa, per la loro acquisizione della densità naturale. Da tempo, in media:

Il processo dovrebbe essere monitorato continuamente per ridurre al minimo i rischi di splicing improprio e lo sviluppo di complicanze. Se la frattura si è sufficientemente fusa, dopo questo periodo è necessaria la rimozione dell'apparato di Ilizarov.

Regole di utilizzo dell'apparecchio

Dopo un'operazione riuscita, il paziente viene dimesso per un trattamento ambulatoriale di follow-up. Prima della dimissione, insegnare le regole di indossare e prendersi cura del dispositivo. Permesso di iniziare a caricare l'arto il secondo giorno dopo l'imposizione dei raggi e muoversi indipendentemente, appoggiandosi alla gamba dolorante e usando le stampelle durante la passeggiata, dopo una settimana. Per eliminare il rischio di suppurazione, infiammazione, è importante rispettare gli standard sanitari e alcune regole di igiene:

Nozioni di base di riabilitazione dopo la rimozione del dispositivo

La procedura di rimozione deve essere eseguita dallo stesso medico che ha installato il dispositivo. Nella maggior parte dei casi della sindrome del dolore espressa, non causa l'anestesia non è richiesta. Come rimuovere la macchina Ilizarov:

Dopo la rimozione, si raccomanda un aumento graduale del carico, dal momento che spessore, resistenza e densità ossea diminuite. È vietato indossare tacchi (ammessi solo dopo sei mesi). Il braccio, la gamba dopo l'apparato Ilizarov e altre articolazioni devono ripristinare la normale circolazione sanguigna, che fornirà nutrimento all'arto e una rigenerazione accelerata. Il periodo di riabilitazione dovrebbe includere:

Perché e in quali casi sono possibili complicazioni

Immediatamente dopo l'installazione, alcuni pazienti sviluppano gonfiore, dolore. Non sono causati dall'apparato di Ilizarov stesso - il dolore, è una conseguenza del danno di un ago metallico (durante la sua penetrazione nei tessuti molli) di piccole formazioni (vasi, pilastri nervosi), che non possono essere determinati con precisione durante l'operazione.

Gravi carenze della tecnica includono i processi infiammatori a volte presenti nei tessuti molli nei punti delle forature. Questo potrebbe essere dovuto a:

In questo caso, avrai bisogno di un ciclo di antibiotici. Per evitare questa complicazione, si consiglia di raffreddare i raggi durante l'operazione e utilizzare un trapano a bassa velocità. Si consiglia di utilizzare una custodia sterile speciale con elastici alle estremità, indossata sopra l'apparecchio e proteggere i raggi da infezioni (polvere, sporco).

Dove il dispositivo è installato nella Federazione Russa e all'estero, il costo dell'operazione

Il funzionamento dell'installazione del dispositivo - l'osteosintesi esterna (transossea) viene effettuato in molte istituzioni mediche e riabilitative specializzate. In Russia, è:

Le cliniche più popolari all'estero:

Il prezzo finale della procedura ha diversi componenti. Prima di tutto, è determinato da quanto costa l'apparecchio di Ilizarov. Il prezzo di un set di parti dipende dalla posizione dell'applicazione, in media è:

Una componente significativa del trattamento con l'apparato Ilizarov è il prezzo dell'operazione, può raggiungere 150-400 mila rubli. e includere il costo del dispositivo, la diagnosi preliminare, la consultazione con il medico e la degenza ospedaliera. La procedura è costosa, ma ti consente non solo di aumentare la tua altezza, allungare le gambe e correggere la curvatura, ma anche di rimettersi rapidamente in piedi dopo una ferita grave e ossa rotte.