Basalioma: foto della pelle, fase iniziale, segni pericolosi, trattamento e rimozione

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Alcune diagnosi, come "polmonite", "gastrite" o "nevrosi", vengono capite senza alcuna spiegazione dalla maggior parte delle persone che sono lontane dalla medicina. Ma il termine "basalioma" spesso causa confusione: solo pochi sanno che è il cancro della pelle, più precisamente, una delle tante varietà.

Basalioma: che cos'è?

Ad oggi, non è chiaro esattamente da quali cellule derivi il tumore. L'esame citologico del carcinoma a cellule basali rivela unità strutturali molto simili alle cellule dello strato basale della pelle, che si trova sul bordo del derma e dell'epidermide. Tuttavia, la maggior parte dei medici è incline a dire che le cellule epidermiche possono anche dare origine a un tale tumore.

Il basalioma è una neoplasia maligna sulla pelle di origine epidermica. Tale tumore ha una crescita lenta e una bassa propensione a metastatizzare: nell'intera storia dello studio sono stati descritti circa 100 casi di rilevamento di tumori della figlia.

Il basalioma colpisce principalmente le persone con più di 50 anni. Uomini e donne dalla pelle chiara sono a rischio. È stato inoltre stabilito che il carcinoma a cellule basali può essere ereditato.

Tuttavia, la ragione principale del suo sviluppo è considerata l'esposizione sistematica aggressiva ai raggi UV sulla pelle. A questo proposito, aumenta il rischio di ammalarsi di bazalioma tra coloro che lavorano all'aria aperta e coloro che amano visitare il solarium. L'eccessiva insolazione causa mutazioni nelle cellule della pelle, con conseguente loro malignità nel tempo.

Oltre all'esposizione ai raggi UV, alle radiazioni ionizzanti, al trauma regolare delle moli, l'effetto di agenti cancerogeni sul corpo (catrame, fuliggine, arsenico, catrame, idrocarburi, ecc.) E le infezioni virali, in particolare l'herpes, possono provocare il basalioma.

Il carcinoma a cellule basali, come molti altri tumori della pelle, è caratterizzato da una molteplicità di manifestazioni. Ci sono tali forme della malattia:

  • nodulare;
  • superficie;
  • ulcera peptica;
  • "Turbante" (sulla testa);
  • giunzione;
  • verrucosa;
  • pigmento;
  • cicatriziale atrofica.

Foto di faccia di basalioma

Uno dei più pericolosi è cicatriziale-atrofico. La sua parte interna è pressata nella pelle e assomiglia a una cicatrice, e sulla periferia è contrassegnata da ulcerazione. Tale basalioma si diffonde attivamente sulla pelle, cresce, con il tempo la sua parte interna necrotica.

Tuttavia, negli stadi avanzati, molti carcinomi delle cellule basali diventano ulcerati e "mangiano" tessuto sano fino alle ossa. Solo le formazioni verrucose non penetrano mai nel corpo. Differiscono nella crescita esterna e assomigliano a un cavolfiore in forma.

  • Il basalioma pigmentato può essere confuso con il melanoma, ma differisce da quest'ultimo per un colore più scuro e per la presenza di un caratteristico cuscinetto lungo la periferia.

Una forma superficiale all'inizio del processo è presa per una placca psoriasica a causa di una superficie squamosa e squamosa. In contrasto con queste specie, il basalioma del turbante, localizzato sulla testa, ha una morfologia caratteristica di densa formazione di colore rosso bordeaux su un folto gambo largo. Spesso questi tumori sono multipli.

Qual è il basalioma pericoloso, se rimuoverlo?

carcinoma a cellule basali (foto) stadio iniziale e sintomi di sviluppo

Basalioma, anche se nella maggior parte dei casi differisce in una lenta progressione e metastatizza molto raramente, tuttavia, non vale la pena di ignorarlo. Tale tumore di qualsiasi forma richiede la rimozione, tuttavia, questo non è sempre tecnicamente fattibile.

Ad esempio, il basalioma della pelle del naso o dell'occhio non può essere tagliato con un intervento chirurgico tradizionale, perché durante tale operazione è facile danneggiare l'organo della visione o dell'odore, ei difetti risultanti nell'aspetto non possono essere compensati con la chirurgia plastica.

Tuttavia, il trattamento di tali tumori viene ancora effettuato, poiché la neoplasia, penetrando nei tessuti sani, li distrugge costantemente. In questo caso, non solo il tessuto grasso sottocutaneo soffre, ma anche i muscoli, i nervi, la cartilagine e persino il tessuto osseo.

Il bazalioma della pelle del viso è pericoloso perché può crescere fino all'organo della vista, sviluppandosi sulla palpebra o nell'angolo dell'occhio, che è irto della sua perdita.

Inoltre, anche se il tumore si è formato sulla guancia o su un'altra parte del viso, penetrando in profondità nei tessuti, danneggia i nervi e le fibre muscolari, il che porta alla distruzione dei legami neuromuscolari e, di conseguenza, a espressioni facciali compromesse.

Il carcinoma a cellule basali del cuoio capelluto è molto pericoloso. Senza un trattamento adeguato, possono distruggere non solo le ossa del cranio, ma anche il tessuto cerebrale.

I tumori a cellule basali sugli arti e sul corpo sono meno fastidiosi, ma a differenza dei tumori sul viso e sulla testa sono meno comuni. Tuttavia, questo non significa che il cancro della pelle di questa posizione non dovrebbe essere trattato. Viene rimosso con successo insieme ai tessuti adiacenti.

Segni e stadi clinici del carcinoma a cellule basali

foto della pelle di basilico 3 - viso, testa e mani

Poiché il basalioma metastatizza estremamente raramente, la classificazione tipica degli stadi per esso differisce in qualche modo dalla classificazione internazionale generalmente accettata delle malattie oncologiche TNM. Il parametro M (metastasi) non lo caratterizza.

Il primo stadio del carcinoma a cellule basali è un tumore limitato, non superiore a 2 cm di diametro. È indolore, ha un colore grigiastro o rosato, flessibile, non saldato alla pelle.

Nella seconda fase, il carcinoma basocellulare si sviluppa già negli strati epidermici della pelle, ma non ha ancora raggiunto il tessuto adiposo sottocutaneo. La dimensione del tumore aumenta fino a 5 cm, ma non di più.

Il superamento di questa soglia indica già la terza fase del processo, quando la germinazione è osservata nel tessuto adiposo e più in profondità, oltre i suoi limiti. Possibile dolore e aumento dei linfonodi più vicini.

Allo stadio 4, il carcinoma basocellulare colpisce già non solo la pelle e i muscoli, ma anche la cartilagine e l'osso.

Stadio iniziale del carcinoma a cellule basali, foto

Foto di fase iniziale del basilioma - Brufolo di perla in crescita

Come molte neoplasie maligne, nella fase iniziale il basilioma è praticamente indolore fino a quando il tumore inizia a crescere in profondità nei tessuti. All'inizio, sulla fiala appare una fiala indolore e attillata simile a un brufolo. È trasparente o ha una sfumatura caratteristica grigio-perla, chiamata "perla".

Spesso sulla pelle della fronte, sul naso e in altre parti del viso o del collo, si formano interi grappoli di tali formazioni. Crescono e si fondono lentamente tra di loro, formando un tumore circondato da un cuscino denso della stessa tonalità di perla. Sulla pelle all'interno della neoplasia, i vasi sanguigni (telangiectasia) sono chiaramente visibili.

Nel corso del tempo, lo stadio iniziale del basilioma progredisce e il processo maligno provoca la distruzione del tessuto. Si manifesta sotto forma di ulcerazione della parte interna, la formazione dell'erosione su di essa. Spesso la formazione del tumore è coperta da una crosta, dopo aver rimosso la presenza di una depressione a forma di cratere.

Se non inizi il trattamento (rimozione) del carcinoma a cellule basali nella fase iniziale o un po 'più tardi - inizia la distruzione dei tessuti profondi - la compressione e il danno ai nervi in ​​questo caso causano dolore. La loro presenza è un sicuro fantasma della diffusione del processo oncologico oltre la pelle.

Rimozione o trattamento del carcinoma a cellule basali?

Il basalioma, come tutte le neoplasie maligne, richiede un trattamento serio, il cui approccio all'organizzazione deve essere individuale.

Oltre alla chirurgia per carcinoma a cellule basali della pelle, viene spesso utilizzata la chemioterapia e / o la radioterapia. In alcuni casi, tali metodi sono gli unici possibili. Quindi, se un tumore è localizzato sul viso, spesso non è possibile rimuoverlo con un metodo chirurgico tradizionale.

In questo caso, la radioterapia viene utilizzata per uccidere le cellule rinate. È adatto a combattere tumori di qualsiasi localizzazione che non hanno raggiunto una dimensione di 5 cm. Per molti pazienti anziani che non possono sottoporsi a chirurgia tradizionale, la radioterapia è l'unica salvezza. Spesso è combinato con il trattamento farmacologico.

Come parte della chemioterapia, i farmaci citotossici locali vengono utilizzati sotto forma di applicazioni (lozioni) nell'area del tumore. Fluorouracile e metatrexato sono più comunemente usati.

  • Un metodo relativamente nuovo nella lotta contro il cancro della pelle è la fototerapia.

Rispetto al trattamento con radiazioni, dà meno effetti collaterali, perché nel processo non soffre di cellule sane. La conoscenza del funzionamento delle cellule maligne aiuta a raggiungere tale effetto. Sono più attivi del normale ad assorbire la sostanza fotosensibilizzante e, di conseguenza, con la successiva esposizione alla luce ultravioletta, muoiono più velocemente.

Rimozione di basiloma

basiloma sulla foto del naso

Tuttavia, il più efficace era e rimane un trattamento radicale: rimozione del basiloma. Sfortunatamente, quando il processo è in esecuzione, quando il tumore è già germogliato oltre la pelle, si è infiltrato nei muscoli o nelle ossa, dopo la rimozione, spesso si verificano recidive. Allo stesso tempo, nelle prime fasi del basiloma, tale terapia ha un buon effetto.

Chirurghi-oncologi, rimuovendo il cancro della pelle, eseguono l'operazione di Moss. La sua essenza si riduce al taglio tissutale strato per strato fino a quando l'ultima sezione è priva di cellule tumorali. Il medico li trova attraverso l'esame microscopico di materiale patologico.

Lo svantaggio del metodo è la sua limitata applicabilità. Per ragioni estetiche e per la complessità dell'organizzazione del processo, l'operazione di Moss non viene eseguita con la localizzazione di tumori sul viso.

Nelle fasi iniziali, i carcinomi delle cellule basali vengono spesso rimossi con azoto liquido, un diossido di carbonio o un laser al neodimio, utilizzando l'elettrocoagulazione. Tuttavia, questi metodi sono efficaci solo fino a quando il tumore non penetra negli strati più profondi della pelle. La criodistruzione con azoto liquido è indolore e non lascia cicatrici sul corpo. Durante l'elettrocoagulazione, il tumore è esposto alla corrente elettrica.

prospettiva

A causa del fatto che il basalioma della pelle cresce lentamente e di solito è ben marcato, i pazienti nell'80% dei casi richiedono assistenza medica in tempo, il che migliora significativamente la prognosi del trattamento. In totale, 8 casi su 10 si riprendono.

  • Le recidive si verificano nei pazienti quando il tumore ha il tempo di penetrare nella cartilagine e nelle strutture ossee.

Il trattamento del carcinoma a cellule basali nella fase iniziale nel 98% dei casi ha una prognosi favorevole. Va notato che i tumori con diametro superiore a 2 cm sono considerati trascurati.

Se un tumore sospetto con un bordo rossastro infiammato e un rullo perla appare sulla pelle, non dovresti aspettare e cercare di liberartene da solo. Questo approccio porta alla perdita di tempo prezioso: il tumore ulcerato, i tessuti diventano necrotici, la parte interna della neoplasia diventa grumosa con un rivestimento spesso. Affrontare questo processo lontano sarà già difficile.

carcinoma a cellule basali. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Il basalioma è un tumore maligno che cresce dallo strato basale più profondo dell'epidermide. Nella maggior parte dei paesi del mondo, è il tipo più comune di cancro della pelle e rappresenta circa tre quarti di tutti i tumori della pelle. Per lo più gli uomini sono colpiti. Il basalioma può svilupparsi a qualsiasi età, ma circa un terzo dei casi segnalati si applica a pazienti di età superiore a 40 anni. Un aumento della frequenza dei basaliomi si osserva in paesi con un clima caldo e un alto indicatore medio annuo di radiazioni ultraviolette. È caratterizzato da crescita lenta e mancanza di metastasi. La localizzazione più frequente di questi tumori sono parti aperte del corpo, ma prevalentemente questi tumori si trovano sul petto, sul collo e sulla testa. A causa della lenta crescita impercettibile, questa neoplasia può rimanere inosservata sia dal paziente che dal medico per un lungo periodo e può essere rilevata solo in stadi avanzati.

Anche se questo tumore non metastatizza, può portare a gravi conseguenze. Particolarmente pericolosa è la sua localizzazione nell'area delle orbite, naso, bocca e padiglioni auricolari, perché durante la germinazione deforma in modo significativo la cartilagine e persino la base ossea di questi organi e porta ad una marcata compromissione della loro funzione. Inoltre, le aperture naturali di questi organi forniscono un percorso attraverso il quale i carcinomi delle cellule basali possono penetrare nel cranio e persino influenzare il cervello. Quindi, questo tumore, che ha un comportamento non aggressivo rispetto ad altri tumori maligni, può persino essere fatale in determinate circostanze.

La diagnosi e il trattamento, di regola, non causano difficoltà. La maggior parte delle forme di questo tumore sono trattate con successo sia con la radioterapia che con il trattamento chirurgico. Il trattamento farmacologico è anche applicabile, ma a causa della natura prevalentemente locale di questo tumore, è usato raramente. La probabilità di recidiva di un tumore dipende dalle sue dimensioni, dalla profondità di penetrazione e dal metodo di trattamento scelto, tuttavia, ci sono altri fattori che possono influenzare questo processo. Data la crescita lenta, l'assenza di metastasi ematogene e alti tassi di guarigione, la prognosi di questa malattia è generalmente considerata favorevole.

Cause del carcinoma a cellule basali

Cause obbligatorie di basale

Le condizioni precancerose obbligatorie includono:

  • xeroderma pigmentato;
  • Malattia di Bowen;
  • La malattia di Paget;
  • eritroplasia keira.
Xeroderma pigmentato
Malattia ereditaria della pelle in cui la radiazione ultravioletta solare provoca cambiamenti irreversibili in tutti gli strati dell'epitelio. La causa della malattia è la mancanza innata di un enzima che distrugge la melanina rilasciata durante l'abbronzatura della pelle, così come un enzima responsabile della riparazione delle catene del DNA alterate dalla radiazione solare. Pertanto, quanto più spesso un paziente è al sole, tanto prima progredisce la malattia a causa del numero sempre crescente di cellule epiteliali mutate. Esternamente, questo si manifesta con una reazione infiammatoria e un aspetto eterogeneo della pelle nel primo e secondo stadio della malattia, rispettivamente, e atrofia con una degenerazione tumorale maligna dei singoli focolai nell'ultimo stadio.

La malattia di Bowen
Una malattia della pelle precancerosa che si sviluppa in uomini e donne più spesso su parti esposte del corpo. La causa del suo sviluppo è un trauma a lungo termine della pelle causato da radiazioni ultraviolette, sostanze chimiche aggressive e papillomavirus umano. Dal punto di vista clinico, la malattia si manifesta con la formazione di un punto con contorni irregolari, che nel tempo si trasforma in una placca a crescita lenta. La placca può essere liscia e vellutata, di colore rosso brillante nelle fasi iniziali e densa, ruvida, color rame, coperta di squame, ulcere e crepe nelle fasi successive.

La malattia di Paget
Questa malattia è sinonimo di cancro al seno. Si sviluppa più spesso dopo 50 anni in pazienti, sia femminili che maschili. L'incidenza di picco nelle donne in 62 anni e negli uomini - 69 anni. Le sue prime manifestazioni consistono in un leggero arrossamento del capezzolo o in una zona specifica dell'areola con peeling superficiale e maggiore irritabilità tattile. In futuro si manifestano prurito, bruciore e dolore, secrezione sanguinolenta dal capezzolo. I sintomi classici sono la retrazione del capezzolo e la formazione sull'areola e la pelle intorno al sito, simile all'aspetto di una buccia d'arancia. L'ultimo sintomo è causato dal gonfiore delle ghiandole sebacee e sudoripare sopra il tumore profondo, che comprime i dotti linfatici. La palpazione delle ascelle si trova spesso nella reazione infiammatoria dei linfonodi, manifestata dal loro aumento e dalla loro tenerezza.

Erythroplasia keira
Malattia infiammatoria della pelle del glande del pene e del prepuzio, che spesso porta allo sviluppo del carcinoma cutaneo a cellule squamose o basali di questa localizzazione. Si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. È clinicamente un punto lucido color scarlatto, placca o il suo accumulo sulla testa mucosa del pene, passando spesso al prepuzio. Il tocco è indolore e leggermente protrude sopra la superficie della pelle. Una simile manifestazione clinica della malattia che si sviluppa sugli organi genitali mucosi nelle donne è descritta come la malattia di Bowen della localizzazione genitale.

Cause relative di basale

Le condizioni precancerose relative includono:

  • cheratoacantoma;
  • ulcere trofiche;
  • cheratosi solare;
  • acantoma seborroico;
  • ulcere da radiazione;
  • cicatrici cheloidi;
  • corno cutaneo;
  • gumma sifilitico e granulomi;
  • ascesso freddo con tubercolosi, ecc.
cheratoacantoma
Un tumore benigno del tessuto epiteliale, che si trova principalmente nelle aree aperte del corpo. Meno comunemente, si trova sulle mucose della bocca, del naso e dei genitali. È caratterizzato da elevati tassi di crescita, nonostante l'alto grado di differenziazione caratteristica dei tumori benigni. Statisticamente, questa formazione si manifesta nel sesso maschile 2 volte più spesso che nella femmina. L'aumento della frequenza del cheratoacanto è osservato nella popolazione anziana. Clinicamente, si manifesta come un nodo o una placca rosa o rossa o talvolta bluastra che sporge sopra la pelle, con un'isola di cheratina al centro e bordi rialzati a forma di rullo. La dimensione tipica di questa formazione varia da 3 a 5 cm, tuttavia, sono stati registrati tumori con il diametro maggiore di 20 cm, nella metà dei casi la formazione del volume descritta è in grado di scomparire da sola.

Ulcere trofiche
Queste formazioni patologiche non possono essere chiamate malattie, dal momento che sono complicazioni vascolari o neurogeniche di tali malattie metaboliche come il diabete mellito, l'arteriosclerosi obliterante, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Con il diabete, le ulcere si verificano più frequentemente sui piedi. Con l'insufficienza arteriosa e venosa si sviluppano ulcere sulle gambe vicino alle caviglie. Le ulcere visivamente trofiche sono lesioni cutanee rotonde o ovali, non cicatrizzate. Al tatto sono spesso indolori, poiché nella loro formazione c'è anche un elemento di polineuropatia. Sulla loro superficie costantemente o da periodi c'è una sostanza trasparente appiccicosa, facendo sì che l'effetto si impregni.

Keratoz soleggiato
L'aspetto di queste formazioni contribuisce a una certa predisposizione genetica e all'insolazione intensa. Questo tipo di cheratosi rappresenta numerosi focolai di peeling cutaneo. Nel tempo, questi fuochi si condensano, si elevano al di sopra della superficie della pelle e diventano rosa-bianchi a causa del gran numero di piccole squame della pelle. Istologicamente, questi focolai sono aree di tessuto alterato che si sviluppa in un sito sano, a cui si fa riferimento in medicina come displasia e metaplasia. Metaplasia, a sua volta, è un precursore diretto della degenerazione del tumore.

Acantoma seborroico
Un sinonimo di questa malattia è la cheratosi senile. Secondo il nome, si sviluppa principalmente negli anziani, ma raramente è possibile nei giovani. Molto spesso, questa formazione simile a un tumore è localizzata su parti chiuse del corpo in prossimità di luoghi spesso irritati dall'attrito (cinghie di reggiseni, ecc.). Di regola, questa formazione è un tumore morbido uniformemente pigmentato, coperto da croste oleose. Man mano che il tumore cresce, le croste possono incrinarsi e rigettarsi, sostituendosi con croste simili situate più in profondità. La crescita di questa formazione volumetrica è estremamente lenta, raggiungendo talvolta diversi decenni. La rinascita nel carcinoma delle cellule basali secondo varie fonti si verifica non più spesso che nel 5-7% dei casi.

Ulcere da radiazioni
Il danno alla pelle da radiazioni ionizzanti si verifica in situazioni di emergenza durante incidenti in impianti nucleari o durante il trattamento di alcuni tipi di tumori maligni irradiandoli con onde di spettro radioattive. L'ulcera da radiazioni si sviluppa per fasi. Inizialmente, nella zona dei cambiamenti più intensi, si forma il rossore. Dopo alcune ore, sullo sfondo di arrossamenti compaiono più piccole bolle che tendono a fondersi. Dopo altri 1-2 giorni, una vescicola continua, grande e dolorosa con un liquido giallastro trasparente si trova nella proiezione dell'area irradiata della pelle. Dopo un certo tempo, si apre da solo, esponendo il fondo dell'ulcera. Una caratteristica distintiva di queste ulcere è la loro capacità di ricorrere. In altre parole, dopo la loro guarigione, si verifica periodicamente la riapertura dell'ulcera. Pertanto, le ulcere da radiazioni tardive sono focolai di aumentata attività mitotica e eccessiva formazione di tessuto connettivo e, di fatto, aree di metaplasia. La metaplasia di qualsiasi epitelio, a sua volta, è una condizione precancerosa.

Cicatrici cheloidi
Questo tipo di cicatrici si sviluppa dopo le ferite con un paragone sfocato dei confini o con un grande difetto del tessuto. In questi casi, le cavità formate sono riempite con un eccesso di detrito - la base cellulare, dalla quale viene successivamente formato il tessuto connettivo. Questo tessuto ha il carattere di un tumore benigno, perché è ben differenziato e capace di crescita abbastanza progressiva. Clinicamente, una tale cicatrice ha un colore diverso dalla pelle sana ed è più densa. È interessante notare che la sua crescita non si verifica sempre al di fuori, dove diventa immediatamente evidente. Nella maggior parte dei casi, la cicatrice cheloide cresce all'interno della ferita. Considerando il fatto che non possiede una crescita invasiva, come un tumore maligno, la sua crescita è accompagnata dalla compressione delle strutture circostanti. Pertanto, una tale cicatrice è essa stessa una fonte di infiammazione cronica e per questo motivo deve essere rimossa.

Corno cutaneo
Fino ad oggi, ci sono controversie riguardanti le ragioni per lo sviluppo di questa educazione patologica. Alcuni dermatologi considerano il corno come una malattia della pelle indipendente, altri come manifestazioni di cheratoacantoma senile e altri come una variante della malattia di Bowen. Tuttavia, è stato dimostrato che in circa un quarto dei casi questa formazione del volume è in grado di rinascere nel basalioma. In forma, assomiglia molto a un corno con dimensioni che raramente superano 1-2 cm La superficie del corno è ruvida, la consistenza è spesso densa, ma può anche essere moderatamente elastica. La raschiatura separa le squame sottili. La base della crescita può essere dilatata e simile alla pelle normale con segni di infiammazione. Tuttavia, più spesso la base del corno non differisce dalla sua struttura.

Gomme e granulomi sifilitici
Oltre alle complicazioni dirette della sifilide associate alla sua patogenesi, ci sono anche complicanze indirette di gomma e granulomi. Si deve ammettere che tali casi non si incontrano spesso nella pratica medica, ma non dovrebbero essere dimenticati. Nel caso di un prolungato decorso cronico della sifilide, i cambiamenti della pelle possono diventare così pronunciati che comportano la formazione di focolai di metaplasia, che sono una condizione precancerosa. Per lo sviluppo di tale scenario, è necessario che il corpo sia indebolito così tanto che l'intensità massima dei processi protettivi e di riparazione è approssimativamente uguale all'aggressività del treponema pallido - gli agenti causali della sifilide. In tali condizioni, il gumma e il granuloma formati non guariscono a lungo, portando a un cambiamento graduale delle proprietà della pelle su cui si sono sviluppati. Nell'intera storia della medicina, non sono stati registrati più di 20 casi (secondo le informazioni per il 2013), quindi sono di natura più scientifica che clinica.

Ascesso freddo
Questo tipo di ascesso è altrimenti chiamato incrostazione, che riflette più chiaramente la sua origine. Nella maggior parte dei casi, l'ascesso freddo si sviluppa con tubercolosi secondaria delle ossa, della pelle, delle articolazioni o dei linfonodi, nonché dopo una tecnica errata per l'esecuzione della vaccinazione BCG. Si forma più spesso nello spazio paravertebrale in caso di fusione caseosa di una delle vertebre, oltre che sulla spalla. Allo stesso tempo, il pus viene assegnato all'esterno del focus principale, incapsula e forma un ascesso. Un tale ascesso è chiamato freddo, perché la pelle sopra di essa è raramente cambiata e dolorosa. Quando viene aperto rivela un pus leggero, cagliato o crumby, che è di lunga data dalla ferita. Spesso, dopo tali ascessi, rimangono fistole e ulcere non cicatrizzanti a lungo termine, che sono il substrato per la trasformazione dei tessuti locali in quelli tumorali.

Inoltre, ci sono una serie di fattori che, secondo le statistiche, aumentano la probabilità di cancro della pelle delle cellule basali. Questi fattori includono principalmente fattori dell'ambiente interno ed esterno che hanno un effetto aggressivo sulla pelle. Quando questi fattori sono combinati con la malattia precancerosa relativa esistente, l'incidenza dello sviluppo del tumore aumenta di un fattore da 2 a 5.

Fattori nello sviluppo del cancro della pelle delle cellule basali

Eccessiva abbronzatura della pelle
Eccessive radiazioni ultraviolette influenzano negativamente la pelle attraverso almeno due meccanismi. Prima di tutto, un'abbronzatura forte porta all'infiammazione della pelle. L'infiammazione frequente, a sua volta, porta ad un aumento persistente del ritmo dei processi riparativi. Ad un certo punto nel tempo, la proliferazione del tessuto connettivo e dell'epitelio basale può diventare incontrollata, che è il substrato del processo tumorale. Il secondo meccanismo dell'effetto negativo della radiazione ultravioletta sulla pelle è il suo effetto diretto sul DNA delle cellule dello strato basale della pelle. In questo caso, si verifica una mutazione che porta alla perdita di funzionalità funzionali da parte delle cellule tumorali e ad un aumento della velocità della loro divisione.

lentiggini
La presenza di lentiggini nell'uomo suggerisce che nella sua pelle ci sono aree che assorbono facilmente la radiazione ultravioletta. È per questo motivo che le lentiggini si distinguono dal resto della pelle. I raggi ultravioletti portano allo sviluppo del carcinoma a cellule basali mediante meccanismi simili a quelli sopra.

Numerose voglie
Le talpe sono tumori benigni di cellule che formano melano. Secondo le statistiche, la loro degenerazione maligna si verifica più spesso nei melanomi con un decorso estremamente aggressivo. Tuttavia, in una certa proporzione di casi, si verifica una degenerazione nel carcinoma a cellule basali.

Contatto prolungato con arsenico e suoi derivati
Come è noto, l'arsenico è velenoso per il corpo umano. La sua caratteristica è la capacità di accumularsi nella pelle e nelle sue appendici (unghie, capelli) e rimanere lì per molti anni. Con il contatto prolungato della pelle con l'intossicazione della sostanza non si verifica, perché non raggiunge la dose richiesta a cui si verifica. Tuttavia, l'arsenico accumulato porta a un'infiammazione latente degli strati profondi dell'epitelio, portando alla sua displasia.

Lungo contatto con prodotti petroliferi e catrame
È statisticamente osservato che i lavoratori nei pozzi di petrolio, nelle officine di riparazione di automobili, nelle miniere di carbone e nelle stazioni di servizio spesso si ammalano di cancro della pelle delle cellule basali rispetto ai rappresentanti di altre professioni. Si presume che i prodotti di distillazione di olio e catrame abbiano un effetto tossico sulla pelle. Molto spesso, le lesioni cutanee sono limitate alla secchezza o all'eczema, ma in alcuni casi le lesioni maligne si sviluppano nei polmoni, nel cervello e nella pelle.

Lesioni termiche
Sia le ustioni che il congelamento sono caratterizzati da danni agli strati più profondi della pelle e dei muscoli. Il freddo in sé non influisce negativamente sulla pelle, poiché mantiene inalterata la struttura dei tessuti. Lo scongelamento è più pericoloso perché è accompagnato dalla formazione di cristalli di ghiaccio che distruggono le cellule della pelle e il tessuto sottocutaneo dall'interno. Le ustioni frequenti portano anche a infiammazioni croniche. Come risultato di tali lesioni, la pelle si rigenera spesso e abbondantemente. La rigenerazione attiva aumenta le probabilità che si verifichi un errore, manifestato da una mutazione cellulare. Inoltre, frequenti lesioni termiche portano alla formazione di uno strato di tessuto cicatriziale sotto la pelle, che, come cicatrici cheloidi, tende a ozlokachestvlenie.

immunosoppressione
L'immunità nel senso comune non solo protegge il corpo da virus e batteri, ma impedisce anche la formazione di cellule tumorali. Questo tipo di immunità è chiamato antitumorale. La sua intensità dipende dalla gravità dell'immunità generale. Quando è eccessivamente potenziato, aumenta il rischio di sviluppare malattie autoimmuni e, una volta indeboliti, i tumori benigni e maligni.

L'identificazione di questi fattori è durata più di una dozzina di anni. Numerosi studi sono stati condotti in molti paesi in tutto il mondo in cui le statistiche sono state trasformate in determinati modelli. Ad esempio, il basalioma più comune si sviluppa nei minatori che hanno contatti con sostanze aggressive sospese nella polvere. I conducenti, in virtù della loro professione, sono costretti a venire regolarmente in contatto con vari prodotti petroliferi. I vigili del fuoco sottopongono la pelle a frequenti ustioni, che non possono che incidere.

Il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule basali è più alto nelle persone di pelle chiara con una piccola quantità di pigmento cutaneo alla melanina. Lentiggini e capelli rossi aumentano anche il rischio di questa malattia. La combinazione dei suddetti fattori conferma la realtà: gli abitanti della Scozia e dell'Irlanda del Nord, che hanno i capelli rossi e molte lentiggini, sono più sensibili ai basaliomi. Stiamo parlando di predisposizione, perché in effetti in questi paesi non è il più alto tasso di carcinoma a cellule basali.

La frequenza di questa malattia aumenta con l'aumento della quantità media annuale di radiazioni ultraviolette. In altre parole, quando ci avviciniamo all'equatore, il numero medio di pazienti con questo tipo più comune di tumore maligno della pelle aumenta. Tuttavia, è necessario apportare un emendamento secondo cui tali statistiche sono confermate solo in paesi con persone principalmente di pelle chiara. Le persone della razza negroide non sviluppano quasi mai il cancro della pelle a causa dell'alta concentrazione di melanina nella loro pelle. La razza mongoloide è anche meno suscettibile a questa malattia, tuttavia, non nella stessa misura di quella negroide. Il maggior rischio appartiene alla razza caucasoide.

L'immunosoppressione si sviluppa per molte ragioni, le più comuni sono l'HIV / AIDS, il trattamento con immunosoppressori e la chemioterapia dei tumori. La immunosoppressione presumibilmente aumenta la probabilità di cancro della pelle delle cellule basali, tuttavia, come altri tumori, riducendo simultaneamente l'intensità dei processi di riparazione del DNA. Di conseguenza, dopo un certo periodo di tempo, appaiono cellule con DNA modificato, che possono innescare la crescita del tumore.

Le radiazioni hanno un effetto dannoso diretto sui tessuti. Forti radiazioni portano a ustioni, deboli - alla mutazione delle cellule. Ustioni cutanee di lunga durata portano ad un aumento dell'attività delle cellule del tessuto connettivo, che in alcuni casi può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule basali. È interessante notare che i tumori che si sono sviluppati a seguito di radiazioni o di una grave scottatura solare sono molteplici e si trovano nella loro fase di sviluppo.

Grandi moli e cicatrici hanno un certo potenziale di crescita, nonostante il fatto che i primi siano inizialmente tumori benigni, e questi ultimi sono tessuti connettivi che riempiono il difetto della ferita. Man mano che crescono, può esserci un cambiamento graduale nella composizione di questi tessuti, accompagnato da una perdita delle loro proprietà funzionali e dall'acquisizione di una pronunciata tendenza alla divisione.

Il principale legame patogenetico nello sviluppo di qualsiasi tumore è una mutazione nel suo genoma e un processo di blocco chiamato apoptosi cellulare. L'apoptosi è un meccanismo di difesa naturale, nel quale ogni cellula del corpo che cessa di svolgere le sue funzioni dirette dovrebbe autodistruggersi. Le cellule prive di questo meccanismo perdono la loro specificità e si moltiplicano liberamente, producendo milioni di cellule figlie con un errore simile nel DNA. Di conseguenza, appare una trama di tessuto in crescita aggressiva che non svolge alcuna funzione, ma sta consumando pesantemente le risorse del corpo, cioè un tumore maligno.

Nel caso del carcinoma a cellule basali, la sua crescita si verifica in modo infiltrativo. In altre parole, il tumore cresce nei tessuti circostanti, distruggendoli contemporaneamente. È per questo motivo che c'è sempre una piccola ma attiva zona di infiammazione attorno al tumore.

Tipi di basale

Nell'apparenza e nel decorso clinico, ci sono 4 tipi principali di tumori cutanei maligni. Nonostante il fatto che tra loro ci siano alcune differenze, ci sono alcune caratteristiche caratteristiche di tutti i tipi di basali. Il colore del tumore può essere bianco perlaceo, rosa o rosso, ma dice poco sulla natura del tumore e sulla sua attività. Il colore è determinato unicamente dal grado di espansione dei vasi superficiali della pelle e dalla densità delle teleangiectasie (vene del ragno). Tuttavia, vale la pena notare che in questo caso si tratta solo di pelle invariata. In quei luoghi in cui la superficie del tumore è diventata ulcerata, i colori cambieranno e questi cambiamenti saranno significativi.

La crescita tumorale è accompagnata non solo da un aumento delle sue dimensioni, ma anche da un cambiamento nel contorno dei confini. Più forte è il contorno del tumore, più è maligno, cioè è l'atipia cellulare più marcata. Nonostante il fatto che il carcinoma a cellule basali sia un tumore a crescita lenta, sulla sua periferia ci sono quasi sempre segni di infiammazione causata dalla compressione dei tessuti circostanti. Il pigmento può comparire su qualsiasi forma di tumore. Di norma, è distribuito casualmente sulla superficie del tumore. Il suo aspetto non dice nulla, come il colore del tumore stesso. La posizione del tumore vicino agli organi vitali, come occhi, naso e orecchie, può portare a una grave deformità dello scheletro della cartilagine. Inoltre, il tumore ha la tendenza a diffondersi all'interno del cranio attraverso le aperture e le cavità naturali. Questo, a sua volta, rischia di essere coinvolto nel processo tumorale del cervello con le membrane, che può essere fatale.

Si ritiene che il carcinoma delle cellule basali non sia mai metastatizzato, ma questo non è completamente vero. Negli Stati Uniti, ci sono stati alcuni casi di crescita delle cellule basali nei polmoni. A prima vista, una localizzazione del tumore così insolita potrebbe essere causata dalla diffusione delle cellule tumorali dalla focalizzazione primaria attraverso il sangue. Tuttavia, in uno studio più approfondito, non è stata rilevata alcuna metastasi al di fuori del polmone, che non è interamente caratteristica della disseminazione ematogena. Un'altra importante caratteristica di tutti i casi era che si sviluppavano tutti in pazienti nei quali il tumore si diffondeva alla mucosa della bocca o del naso. L'unica spiegazione per questa manifestazione del tumore era il rilascio di cellule distaccate nei polmoni con un sospiro.

Si distinguono le seguenti forme cliniche di basalioma:

  • giunzione;
  • superficie;
  • cicatrice;
  • ulcera peptica.

Forma nodale di carcinoma a cellule basali

Forma superficiale del carcinoma a cellule basali

Forma cicatriziale di carcinoma a cellule basali

Contrariamente all'opinione prevalente secondo cui tutti i tipi di basalioma derivano dalla forma nodulare, la forma cicatriziale respinge piuttosto questa ipotesi, poiché ha alcune caratteristiche distintive. La superficie del tumore si trova spesso al di sotto del tessuto circostante sano. La sua consistenza è più densa, simile a una cicatrice cheloide densa, e il colore è grigio-rosa. I bordi del tumore sono leggermente sollevati, lucidi, simili a cera e assomigliano a bordi a forma di verme con una forma nodulare, ma meno pronunciati. Le ulcerazioni si formano non al centro del tumore, ma al confine con tessuto sano e spesso si diffondono ad esso. Per questo motivo, spesso non è possibile determinare con precisione i confini del tumore con l'obiettivo della sua rimozione chirurgica.

È importante notare che la forma cicatriziale del carcinoma a cellule basali può essere sia nel carcinoma primario che nelle recidive (manifestazioni ripetute) dopo il trattamento. Il tasso di recidiva per questo tipo raggiunge il 40% in alcuni paesi a causa della tendenza a una crescita profonda di questo tumore. Quando un tumore raggiunge la nave o il nervo, la sua crescita si verifica spesso lungo queste formazioni per una lunga distanza. Questo fatto spiega la comparsa di tumori secondari con un quadro patologico identico a una distanza dal luogo di crescita del tumore rimosso. Anche la crescita di questi tumori è lenta, quindi hanno una prognosi favorevole. Localizzazione tipica sul petto, sul collo e sul viso.

Forma ulcerosa del carcinoma a cellule basali

Questa forma di carcinoma a cellule basali è giustamente la più pericolosa perché causa gravi difetti tissutali che ne sono affetti. Questo tumore è caratterizzato da una superficie ulcerosa continua, situata, di regola, sotto il livello della pelle. Periodicamente, l'ulcera è ricoperta da croste scure. Quando vengono rimossi, il fondo profondo collinoso dell'ulcera è grigio, rosso e nero. I bordi dell'ulcera sono irregolari, densi, lucenti, che sovrasta la superficie della pelle circostante.

Oltre alla classificazione clinica presentata, esiste anche quella morfologica, che viene utilizzata principalmente da tecnici e medici di laboratorio ed è difficile da comprendere per le persone che non hanno un'educazione medica speciale. Secondo questa classificazione, i tumori sono divisi in molte varianti istologiche in base al grado di differenziazione e somiglianza cellulare con i vari tessuti del corpo.

Diagnosi di basale

Come accennato in precedenza, il carcinoma a cellule basali ha diverse forme, ognuna delle quali può essere simile ad altre malattie. Il riconoscimento corretto e tempestivo di questo tumore è la chiave per il successo della guarigione.

Di solito, concentrandosi sui suddetti segni clinici della forma nodulare, è sufficiente sospettare semplicemente il carcinoma delle cellule basali. Tuttavia, nelle fasi iniziali della crescita, quando la dimensione del tumore non supera i 3 - 5 mm, è facilmente confusa con la solita talpa (soprattutto se il tumore è pigmentato), mollusco contagioso o iperplasia seborrea senile. I capelli possono crescere da una talpa, cosa che non accade in caso di basalioma. Una caratteristica distintiva del mollusco contagioso e dell'iperplasia seborroica senile è una piccola isola di cheratina nella parte centrale. Se ci sono croste su un tumore, può essere confuso con una verruca, cheratoacantoma, carcinoma a cellule squamose della pelle e mollusco contagioso. In questo caso, la buccia deve essere delicatamente sbucciata. Nel carcinoma a cellule basali, questo è più facilmente ottenuto. Dopo che il fondo della ferita è stato esposto, per maggiore sicurezza e conferma scientifica, è necessario eseguire un'impronta da impronta dal fondo dell'ulcera e determinare la sua composizione cellulare.

Il carcinoma basocellulare fortemente pigmentato è facilmente confuso con il melanoma maligno. Affinché ciò non avvenga, è necessario sapere che i margini elevati del carcinoma a cellule basali non contengono quasi mai melanina. Inoltre, il carcinoma a cellule basali è solitamente marrone e il melanoma ha una colorazione grigio scuro. La forma piatta del carcinoma basocellulare può essere confusa con l'eczema, le placche psoriasiche e la malattia di Bowen, ma quando si raschiano le squame dal bordo del tumore, viene rivelata la vera immagine della malattia.

Questi segni clinici sono progettati per orientare il medico verso una corretta diagnosi e la sua conferma deve essere effettuata solo dopo una biopsia, una citologia o un esame morfologico del tumore.

Esame da un medico

Quando un paziente appare sulla pelle di una formazione sospetta, è necessario consultare un oncologo o un oncosurgeon. In assenza di questi specialisti, è possibile consultare un dermatologo o un chirurgo ordinario.

Alla ricezione di questi specialisti, al paziente possono essere poste le seguenti domande:

  • Da quanto tempo nasce l'educazione?
  • Come si è manifestato, c'era dolore o prurito?
  • C'è qualcos'altro sul corpo come l'educazione? Se sì, dove?
  • È questa la prima volta che un paziente è stato esposto a lui, o c'è stata una tale formazione prima?
  • Qual è il tipo di attività e le condizioni in cui il paziente lavora?
  • Quanto tempo passa un paziente medio all'aria aperta?
  • Applica le misure protettive necessarie contro la radiazione solare?
  • Il paziente è stato esposto a radiazioni eccessive? Se sì, dove e approssimativamente quale era la dose totale?
  • Il paziente ha parenti di pazienti con cancro?
Dopo l'intervista, il medico chiede al paziente di dimostrare un'istruzione sospetta. Potrebbe essere necessario ispezionare l'intero corpo per la presenza di tali oggetti. In base alle caratteristiche dell'educazione, il medico produce le necessarie procedure diagnostiche. Se sono presenti delle squame, queste vengono delicatamente staccate su un vetrino, immerse in una soluzione speciale ed esaminate al microscopio. Quando viene esposta una superficie dell'ulcera nuda, viene applicata una lastra di vetro, coperta con un vetrino coprioggetto e anche esaminata al microscopio. Se la pelle sopra il tumore è intatta, l'unico modo per stabilire una diagnosi accurata sarà una biopsia con la raccolta di materiale tumorale per l'analisi.

Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a esami aggiuntivi, come la radiografia in due proiezioni, ultrasuoni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questi studi paraclinici possono fornire preziose informazioni sulla dimensione e profondità del tumore, sulla sua distribuzione nella cavità cranica e sulla vicinanza alle strutture vitali.

Per i pazienti con carcinoma basocellulare trattato, è necessario essere esaminati annualmente da un medico, non solo per controllare la ricorrenza del tumore, ma anche per esaminare nuovi tumori. Un paziente, una volta trattato per l'oncopatologia, cade automaticamente nella categoria di rischio per altre patologie tumorali.

Quando è necessaria la biopsia e l'esame istologico del carcinoma a cellule basali?

Per confermare la diagnosi di carcinoma a cellule basali è necessario rilevare le cellule tumorali corrispondenti. Possono essere ottenuti raschiando le bilance morte, facendo una stampa di striscio o eseguendo una biopsia. Raschiare le pareti del tumore ha senso quando su di loro è presente tessuto morto. Un'impronta di striscio viene eseguita se vi è accesso al fondo del tumore, che di solito è tipico della forma ulcerosa. Una biopsia viene eseguita o con la superficie del tumore invariata, o se altri metodi non hanno avuto successo.

Una biopsia viene eseguita nelle condizioni di una stanza di trattamento con l'osservanza delle condizioni asettiche. Per questa manipolazione, viene eseguita un'anestesia debole con preparazioni per inalatore o per niente. La puntura viene eseguita nel modo seguente. Le dita della mano sinistra fissavano il tumore. Una siringa vuota con una cannula all'estremità viene inserita con la mano destra al centro del tumore. Il movimento dell'ago dal bordo del tumore al centro deve essere accompagnato dalla sua rotazione. Al raggiungimento del centro del tumore, il pistone della siringa viene ritardato, dopodiché l'ago viene rimosso. Successivamente, una forte spinta sul vetrino getta fuori il contenuto dell'ago e si diffonde attraverso di esso con l'aiuto di un altro - vetro di copertura. Con una quantità sufficiente di biopsia ha prodotto diversi campioni. Più sottile è lo strato della sostanza sul vetro, migliori sono i campioni preparati e maggiore è la probabilità di stabilire la diagnosi corretta.

Test di laboratorio

Trattamento del carcinoma a cellule basali

Nel trattamento del carcinoma a cellule basali, vengono utilizzati farmaci e radioterapia, oltre alla rimozione chirurgica del tumore. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi e viene applicato sulla base di indicazioni chiaramente definite. Tuttavia, la prognosi del trattamento dipende non solo dal metodo di trattamento scelto, ma anche dalle caratteristiche e dalle dimensioni del tumore, dalla sua localizzazione, dalle malattie concomitanti, ecc.

Le seguenti caratteristiche riducono la possibilità di curare il carcinoma delle cellule basali:

  • diametro del tumore superiore a 20 mm;
  • localizzazione del tumore vicino agli occhi, al naso e alle labbra;
  • confini tumorali sfocati e irregolari;
  • basso livello di immunità del paziente;
  • malattie concomitanti;
  • tipo di tumore infiltrativo, micronodulare e basosquamoso istologico;
  • crescita del tumore vicino a grandi vasi sanguigni e nervi.

Esiste un trattamento efficace per il carcinoma a cellule basali?

Quali sono i segni della crescita tumorale maligna?

È abbastanza difficile, usando solo linee guida cliniche, stabilire il momento in cui una malattia cutanea precancerosa si sviluppa in cellulosa basale. Esistono i criteri più chiari riguardo alla malignità dei nevi (talpe). Nella letteratura medica inglese c'è un facile riconoscimento del riconoscimento delle talpe rinascite. Il nome di questo complesso di segni è un'abbreviazione delle prime lettere dei sintomi e suona come le prime 5 lettere dell'alfabeto inglese - ABCDE.

E - asimmetria (asimmetria) - qualsiasi talpa con un decorso benigno nel 95% dei casi è sempre simmetrica. L'eccezione sono le voglie, che possono avere contorni intricati e allo stesso tempo rimanere innocui.

B - bordo (bordo) - i bordi delle talpe, di regola, sono lisci e lisci. L'aspetto di jags, piaghe o squame su di loro indica l'inizio della malignità.

C - colore (colore) - papilloma benigno di sempre dello stesso colore su tutta la superficie. L'aspetto di un'isoletta più o meno pigmentata sulla superficie del tumore indica la sua trasformazione maligna.

D - diametro (diametro) - questo parametro è il meno accurato e molto probabilmente fuorviante, tuttavia, si ritiene che un tumore con una dimensione fino a 6 mm sia molto probabilmente benigno, e l'eccesso di questo indicatore aumenta la possibilità della sua rinascita.

E - progressione (evoluzione) - la rapida crescita è una caratteristica dei tumori maligni. Un tumore benigno può normalmente aumentare di 1 - 2 mm all'anno.

Quando è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore?

Il basalioma può essere trattato con successo con il trattamento chirurgico di un tumore con una percentuale relativamente bassa di recidive postoperatorie. Pertanto, è questo tipo di trattamento che è preferito in qualsiasi stadio del carcinoma a cellule basali.

Tuttavia, i piccoli tumori (T1 e T2) possono essere trattati, compresa la radioterapia mirata o farmaci chemioterapici locali. Tali tumori possono essere curati con un solo tipo di terapia. Le dimensioni del tumore corrispondenti stadi T3 e T4 sono indicazioni per l'uso combinato di radioterapia e trattamento chirurgico. Lo scopo del trattamento chirurgico è l'escissione e la completa rimozione del tumore.

L'operazione per rimuovere il basalioma deve essere eseguita in sala operatoria in condizioni asettiche. Il tipo di anestesia dipende dal volume previsto dell'operazione, dalla posizione del tumore e dalle condizioni generali del paziente. L'anestesia locale infiltrativa e conduttiva viene eseguita su un paziente medio di età compresa tra 55 e 60 anni con il tumore sul tronco e le estremità. La dimensione del tumore non deve superare i 10 mm. Per tumori più grandi con presunto coinvolgimento delle strutture sottostanti, viene eseguita l'anestesia spinale. La localizzazione del tumore nel collo e nella schiena prescrive l'anestesia generale indipendentemente dall'età del paziente.

Per la sua natura, questo tumore non ha sempre confini chiari. Spesso i confini non sono definiti a causa dell'ulcerazione dei bordi del tumore con il passaggio al tessuto sano. In questo caso, l'oncosurgeon deve esaminare attentamente i bordi del tumore con uno speciale dispositivo di ingrandimento o una semplice lente d'ingrandimento. In futuro, concentrandosi sui bordi del tumore, viene eseguita la sua resezione a cuneo. A seconda delle dimensioni del tumore, si allontanano da una certa distanza per minimizzare la probabilità di presenza residua di cellule tumorali nella ferita e prevenire la ricaduta. Le scuole russe e occidentali non sono d'accordo sulla dimensione del rientro richiesto. La scuola russa è più radicale, poiché raccomanda di ritirarsi da ciascun bordo del tumore di 2 cm a T1 e T2 e 3 cm a T3. La scuola occidentale afferma che la dentellatura non deve superare i 3 - 5 mm. Ciò è sostenuto da dati statistici che indicano che con un rientro di 3 mm, la probabilità di recidiva è di circa il 15% e con un rientro di 4 - 5 mm non supera il 5%.

Sulla base di quanto precede, ne consegue che un aumento dell'indentazione riduce la probabilità di recidiva, ma lascia un difetto postoperatorio più pronunciato. Tuttavia, è importante notare che anche con il rientro massimo, la probabilità di recidiva del tumore rimane entro il 2-3%. Ciò è dovuto alle specifiche del cancro della pelle delle cellule basali, vale a dire, la sua capacità di crescere lungo i vasi sanguigni e nervi su distanze considerevoli.

Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta a tali metodi chirurgici come la terapia laser e la crioterapia. Sono usati principalmente per piccole dimensioni del tumore. Il loro vantaggio è una guarigione atraumatica e rapida. Tuttavia, c'è una certa regolarità. Il successo di questo metodo in mani esperte raggiunge il 97% per i piccoli tumori, tuttavia, con un aumento delle dimensioni del tumore, aumenta la probabilità di ricaduta.

Oggi, la chirurgia MOHS è considerata il metodo chirurgico più avanzato per rimuovere i basaliomi. Questo metodo è stato proposto negli anni '30 del secolo scorso e consiste nella rimozione del tumore strato per strato e del suo esame istologico parallelo. Più in dettaglio, l'operazione viene eseguita come segue. In primo luogo, il tumore viene rimosso classicamente, osservando i necessari indent. La ferita, nel frattempo, viene tappata, ma non suturata, e il paziente viene inviato in una stanza speciale dove può riposare. Il tumore stesso viene inviato al laboratorio, dove il tecnico di laboratorio, utilizzando un'attrezzatura speciale, lo divide in molti strati più sottili, ciascuno dei quali viene esaminato al microscopio dopo un'appropriata colorazione. Un tumore è considerato completamente rimosso se in tutte le sezioni il tessuto patologico è circondato su tutti i lati da tessuto sano. Se a qualsiasi livello viene rilevato il contatto del tessuto tumorale con il bordo della fetta, il paziente viene chiamato di nuovo, e nell'area specificata viene espulso un ulteriore pezzo di tessuto, che viene anche inviato al laboratorio. Quindi, a tappe, il tumore viene rimosso completamente insieme a tutti i rami. La durata di tale operazione richiede in media 8 ore, ma ci sono stati casi in cui l'operazione con tutte le interruzioni è durata 2 o 3 giorni. La durata del metodo è giustificata dal più alto tasso di guarigione e dalla percentuale più bassa di recidiva, che in alcune cliniche avanzate raggiunge il decimo di punto percentuale.

Trattamento del carcinoma a cellule basali, a seconda della fase del suo sviluppo

Primo stadio di Basalioma
Nella prima fase del carcinoma a cellule basali, il trattamento con tutti i metodi esistenti sotto forma di monoterapia è accettabile. Pertanto, il tumore può essere trattato chirurgicamente, mediante radiazioni o chemioterapia. La crioterapia e la bruciatura dei tumori laser sono stati un grande successo. Con piccole dimensioni, la probabilità di successo del trattamento senza recidiva sarà fino al 97%. Questo risultato può vantare solo la chirurgia MOHS descritta in precedenza. Anche il trattamento non chirurgico ha spesso successo, ma in questo caso è necessario prendere in considerazione il tipo istologico del tumore per selezionare il farmaco per il quale si otterrà la regressione maggiore.

Basalioma secondo stadio
Gli stessi metodi di trattamento sono usati come nella prima fase, tuttavia, sotto forma di terapia complessa. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in 1-2 fasi. Nel trattamento in una fase, viene eseguito un ciclo di trattamento, come nella prima fase, ma con modifiche a una dimensione del tumore più grande. Nel trattamento a due stadi viene eseguita una rimozione radicale del tumore e quindi un ciclo di controllo della radioterapia. Con un aumento delle dimensioni del tumore, l'efficacia della crioterapia e della rimozione laser diminuisce, quindi è importante valutare correttamente i pro e i contro dell'argomento prima di scegliere un metodo di trattamento. I farmaci chemioterapici sono usati raramente, a partire dal secondo stadio del carcinoma a cellule basali e oltre.

Basalioma terzo stadio
In questo caso, il trattamento viene eseguito in 2 - 3 stadi. Il trattamento in due fasi viene eseguito come nella seconda fase. Il trattamento in tre fasi comporta un ciclo aggiuntivo di trattamento con farmaci chemioterapici o radiazioni ionizzanti al fine di ridurre le dimensioni del tumore prima della sua rimozione. La crioterapia e la tecnologia laser non vengono utilizzate per tumori di queste dimensioni.

Basalioma quarto stadio
Nel caso in cui la rimozione di un tumore porti più benefici rispetto a nessun trattamento, l'operazione viene eseguita. Tuttavia, quando il tumore si diffonde alle strutture vitali, è necessario astenersi dall'intervento. La radioterapia per tumori di queste dimensioni può solo portare ad una leggera diminuzione delle sue dimensioni e degli effetti collaterali molto pronunciati. Il trattamento chemioterapico generale può anche fornire una ricaduta della malattia per un certo periodo di tempo, ma questo accade abbastanza raramente. In determinate circostanze, ha senso eseguire un'operazione palliativa al fine di ridurre la compressione delle strutture che circondano il tumore e migliorare le sue condizioni igieniche.