Grave debolezza muscolare

Debolezza muscolare - ridotta forza muscolare e resistenza. In questa condizione, il paziente avverte stanchezza generale, è difficile per lui stare in piedi o salire le scale, l'attività fisica diminuisce. In alcuni casi, la debolezza muscolare porta a un'atrofia parziale o completa degli arti. Tali sintomi richiedono una diagnosi e un trattamento urgenti. Di seguito è riportato come distinguere l'affaticamento muscolare ordinario da un problema serio e cosa fare in questi casi.

Qual è la debolezza muscolare?

La grave debolezza muscolare è un sintomo di una vasta gamma di malattie. Può essere una malattia indipendente (miastenia) o agire come uno dei sintomi di un'altra malattia. Per una corretta diagnosi e trattamento, è importante distinguere tra affaticamento generale e debolezza muscolare reale. Quando l'affaticamento generale è raramente localizzato debolezza in un posto, una diminuzione della forza fisica si verifica in tutto il corpo e spesso recupera dopo il riposo.

In altri casi, l'insufficienza muscolare può coprire parti separate del corpo: braccia, gambe, fianchi e muscoli facciali - questa è la debolezza muscolare pronunciata. La medicina separa due tipi di affaticamento muscolare: oggettivo e soggettivo. Nel primo caso, i reclami dei pazienti sono confermati dalla diagnostica. Quando soggettivo - i test e gli esami mostrano la forza conservata dei muscoli, anche se il paziente sperimenta debolezza. Secondo l'area interessata, si distinguono due forme di questa malattia: localizzata e generalizzata. Il primo appare quando alcune parti del corpo sono interessate. Il secondo è quando la fatica e l'atrofia colpiscono contemporaneamente entrambe le estremità superiori e inferiori.

È importante per i pazienti monitorare in modo indipendente i loro sintomi e sensazioni. Queste osservazioni formeranno la base della diagnosi. È necessario consultare un medico anche se il paziente sospetta il normale superlavoro, al fine di escludere un problema più serio.

Cause di debolezza muscolare

La debolezza muscolare è associata a varie malattie e fattori che influenzano la salute umana. Può svilupparsi sullo sfondo di cambiamenti fisiologici e disturbi mentali. Molto spesso, la debolezza degli arti è associata a disturbi autoimmuni, in questo caso parlano di miastenia. Nei bambini, la distrofia muscolare è causata da disturbi nel sistema nervoso centrale, malformazioni congenite e predisposizione genetica. La causa più comune di questo fenomeno è l'invecchiamento del corpo, quindi la maggior parte dei pazienti è nell'anziano.

Le principali cause di debolezza muscolare sono:

  1. La sconfitta delle sinapsi - aree di connessione di tessuti e nervi. L'acetilcolina è prodotta per trasmettere impulsi dal nervo alle cellule muscolari. Con miastenia, il sistema immunitario lo riconosce come una sostanza estranea, il che rende più difficile muoversi. È difficile per un paziente alzare le braccia, alzarsi in piedi, sollevare pesi, a volte persino muoversi.
  2. Malattie del sistema endocrino. Tremore, letargia e insufficienza muscolare possono essere causati dalla mancanza di potassio, calcio, vitamine. La miastenia si sviluppa spesso sullo sfondo di tumori del timo e malattie della tiroide.
  3. Malattie del sistema nervoso. Disturbi nel sistema nervoso centrale e periferico influiscono sulla funzione motoria, che è percepita come debolezza.
  4. Malattia cronica Molto spesso, i sintomi della miastenia sono causati dal diabete di tipo 2 e dall'iperparatiroidismo. In questi casi, un grave guasto muscolare è solo uno dei sintomi.
  5. Vene varicose Con l'espansione delle vene, l'apporto di sangue agli arti è disturbato, motivo per cui i pazienti con vene varicose sentono tremori e debolezza alle gambe.

L'insufficienza muscolare può essere causata da un basso sforzo fisico, sedentarietà o lavoro in piedi. Nelle donne, il ronzio e il tremito delle gambe si manifestano spesso a causa di scarpe con i tacchi. Se il paziente controlla correttamente i sintomi di grave debolezza muscolare, sarà più facile per il medico determinare la causa del problema.

Segni di debolezza muscolare

A seconda della causa, i sintomi della malattia possono svilupparsi gradualmente o apparire bruscamente. Con le violazioni del sistema endocrino, la miastenia può progredire, il paziente sperimenta la debolezza prima in un punto, poi aumenta e si diffonde ad altre parti del corpo. Il fallimento del sistema nervoso, di regola, conduce a un'atrofia all'istante. I sintomi di grave insufficienza muscolare includono:

  • tremore delle mani, tremore nelle gambe o in tutto il corpo;
  • ptosi - la discesa della palpebra superiore, uno o entrambi contemporaneamente;
  • è difficile per il paziente stare in piedi in un posto, salire le scale;
  • difficile da sollevare o tenere pesantezza. In una forma complessa, il paziente non può eseguire affatto queste funzioni. A volte ci vuole più sforzo per sollevare pesi del solito;
  • i disturbi del linguaggio sono un segno di un problema serio. Fallimento dei muscoli può andare al sistema respiratorio, una persona è difficile da digerire in un primo momento. Il trattamento in questo caso è principalmente volto a mantenere la respirazione;
  • mancanza di respiro, dolore al petto - parla della debolezza di tutti i muscoli, in questo caso stiamo parlando di insufficienza cardiaca;
  • il dolore muscolare è aggravato dallo sforzo e dallo sforzo fisico;
  • È difficile per il paziente sollevare le braccia sopra la testa, alzarsi dalla sedia (anche se il suo stato generale di salute è normale). Sintomi simili parlano spesso di miopatia;
  • convulsioni dopo l'esercizio - può essere un segno di miopatia metabolica;
  • apatia generale, sonnolenza, stanchezza cronica compaiono con affaticamento, depressione, fallimenti del metabolismo.

Se il paziente sta osservando il progresso dell'insufficienza muscolare, questo è il motivo per contattare immediatamente un neuropatologo o un neurologo. La debolezza delle gambe e delle braccia sullo sfondo del normale benessere si verifica spesso con le vene varicose, la tensione costante delle gambe (scarpe sbagliate, lavoro in piedi o seduti, allenamento). Se la debolezza passa sullo sfondo di malessere generale e tale fenomeno è permanente, il paziente dovrebbe consultare un endocrinologo.

Cosa fare con la debolezza muscolare

Se l'insufficienza, il tremito e il dolore nei muscoli si verificano per la prima volta e la loro causa è chiaramente visibile - il trattamento non è richiesto. Questo succede dopo un forte sforzo fisico. Grave apatia e malessere generale manifestati in infezioni e malattie virali, dopo il trattamento della causa principale, i sintomi della debolezza muscolare andranno via. Con una debolezza prolungata e costante, rapida perdita di forza e un leggero tremore agli arti, è necessario consultare un endocrinologo. Gli stessi sintomi si manifestano negli stati depressivi, in nessun caso possono essere ignorati. Se l'insufficienza muscolare è associata a una perdita di interesse nella vita, è necessario l'aiuto di uno psichiatra.

Se la debolezza si manifesta nettamente con i momenti di regressione, il paziente deve contattare un neurologo o un neurologo. Questi possono essere sintomi pronunciati, quando il paziente cade bruscamente, non può alzare le braccia, piegarle sui gomiti. Alla reception, il medico intervista il paziente: quando sono comparsi i primi segni, dove il fallimento è localizzato, se progredisce o meno, e se c'è dolore muscolare, ecc.

Esame e test sono effettuati anche, il medico stabilisce se il paziente ha debolezza muscolare soggettiva o oggettiva. Se il test non rivela l'eziologia della malattia, è prescritto un esame del sangue, una biopsia, una risonanza magnetica o una TAC. Un esame completo mostrerà cosa ha causato la malattia e come liberarsene.

La debolezza muscolare è una sensazione di perdita di forza in tutto il corpo o solo in una parte del corpo. Questo fenomeno è più spesso diagnosticato in giovani donne e uomini dopo 50 anni. I sintomi sono ampi: da lieve malessere e sonnolenza a disturbi del linguaggio e paralisi. Se hai manifestazioni simili che non vanno via entro 2 settimane - contatta il tuo neurologo o terapeuta. I genitori che sospettano debolezza muscolare in un bambino dovrebbero visitare un neurologo pediatrico o pediatra.

Debolezza muscolare: cause e trattamento

La debolezza muscolare (miastenia) può verificarsi come una malattia indipendente o essere una manifestazione di vari processi patologici che si verificano nel corpo umano. Ad esempio, carenza di proteine, intossicazione, anemia e artrite. La debolezza muscolare a breve termine non si verifica raramente dopo una notte insonne, grave affaticamento e stress. La miastenia a lungo termine deve essere considerata un sintomo e in ogni sua manifestazione contattare un medico.

miastenia

Debolezza muscolare miastenia. Si riferisce alle malattie autoimmuni. Ha un andamento cronico, inevitabilmente progressivo con frequenti esacerbazioni. In modo schiacciante, viene diagnosticato per la prima volta in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. Le donne soffrono di miastenia più spesso degli uomini. I bambini lo rivelano estremamente raramente. Tra i motivi che provocano la vera debolezza muscolare ¾ fattore genetico, disturbi immunitari, stress e infezioni. Inoltre, questa malattia può essere un compagno di patologie tumorali nel timo, nelle ovaie, nei polmoni e nella ghiandola mammaria.

Quando la miastenia nel corpo interrompe il flusso di impulsi tra i neuroni. Di conseguenza, l'interazione tra i muscoli e i nervi scompare e il corpo gradualmente diventa completamente incontrollabile.

La miastenia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Grande debolezza nei muscoli.
  • Affaticamento anormale
  • La condizione peggiora dopo lo stress fisico. Più difficile è il paziente nella fase della malattia, minore è lo stress necessario per causare debolezza muscolare.
  • Nei casi più gravi, è difficile respirare.
  • La voce diventa nasale.
  • È difficile per il paziente mantenere la testa dritta a causa dell'affaticamento dei muscoli del collo.
  • L'omissione delle palpebre

Tutti i suddetti sintomi hanno una tendenza ad aumentare. A volte i pazienti perdono completamente l'opportunità di servire se stessi. Il principale pericolo si trova nelle crisi miastenica, che si manifestano con una grave debolezza muscolare con grave insufficienza respiratoria.

A seconda dei sintomi, la debolezza muscolare (miastenia) è suddivisa in diversi tipi. Si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Eye. Solo i muscoli oculari sono interessati. Qualche volta tra 2-3 anni può essere un sintomo di una forma generalizzata di miastenia. Il paziente ha un'omissione delle palpebre e visione doppia.
  • Bulbare. Il paziente si lamenta che è difficile per lui parlare, deglutire, respirare. Tutte queste manifestazioni tendono ad aumentare, di conseguenza, il paziente può perdere completamente o parzialmente tutte le funzioni di cui sopra.
  • Generalizzato. La debolezza muscolare colpisce quasi tutti i gruppi muscolari. La forma più comune della malattia.
  • Fulmine veloce Il più pericoloso Il più delle volte provocato da un processo maligno nella ghiandola del timo. Il decorso della malattia è talmente rapido che il trattamento farmacologico non ha il tempo di dare un effetto terapeutico appropriato. Il più delle volte finisce con gravi conseguenze.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame del sangue per anticorpi, CT della ghiandola del timo, eettromografia. Il campione di Prozerina è considerato particolarmente affidabile. Se l'iniezione sottocutanea di prozerina colpisce positivamente il paziente ei sintomi della debolezza muscolare si abbassano brevemente, allora possiamo parlare di varie forme di miastenia. Completamente da questa malattia non è possibile recuperare. Il paziente deve essere sotto costante controllo medico e assumere farmaci per tutta la vita.

Altre cause di debolezza muscolare

Spesso i pazienti confondono i sintomi della debolezza muscolare con il solito superlavoro, che si manifesta con una diminuzione della forza nei muscoli. Ad esempio, un uso prolungato di scarpe scomode o il lavoro associato al sollevamento pesi spesso causano una sensazione di tono ridotto nel gruppo muscolare più coinvolto. Inoltre, la debolezza muscolare può essere presente in tali condizioni patologiche del corpo come:

  • Stoop, scoliosi, tondo indietro. La causa principale della cattiva postura è un debole corsetto muscolare.
  • Depressione.
  • Neurosis.
  • Anoressia.
  • Insonnia.
  • L'alcolismo.
  • Addiction.

La debolezza muscolare non è raramente una manifestazione della malattia.

Come trattare la debolezza nei muscoli delle braccia e delle gambe

Spesso, debolezza e dolore nei muscoli delle braccia e delle gambe, le ginocchia sono percepite da una persona come i primi sintomi di un raffreddore e una temperatura in aumento. Ma questa condizione non è sempre causata dallo sviluppo di infezioni virali respiratorie acute o influenza, e il continuo stato di disagio inizia ad allarmare e disturbare il paziente.

Le principali cause di debolezza di braccia, gambe e vertigini possono essere una violazione del sistema muscolo-scheletrico. La violazione dei nervi vertebrali durante la deformità della vertebra e la spremitura del disco porta a intorpidimento delle estremità, mal di testa, disturbi nervosi, disturbi degli organi interni e dei sistemi. In questo articolo considereremo le malattie in cui compaiono tali sintomi e spieghiamo perché è importante consultare immediatamente un medico.

Tutte le cause di debolezza e dolore muscolare

La debolezza muscolare, vertigini e una sensazione generale di disagio possono causare a una persona un sacco di disagio e limitare il normale corso della vita.

Le cause dei dolori muscolari e delle articolazioni senza temperatura possono essere diverse. Il più delle volte, la condizione patologica dei medici associati a malattie del sistema nervoso, così come il tessuto osseo e le articolazioni.

Una delle cause più comuni è un'infezione nel corpo che colpisce sia gli organi interni che le articolazioni.

Allo stesso tempo, l'aumento dello stress, dello stress e dei disturbi nervosi può innescare lo sviluppo di una condizione patologica e di sintomi negativi che complicano la vita.

Allo stesso tempo, sintomi e manifestazioni simili possono verificarsi sia nei giovani che negli anziani.

La mancanza di aria e vertigini, la sensazione che la gamba sia intorpidita e il braccio sinistro possono essere causati dai seguenti motivi:

  • intossicazione alimentare L'ingestione di batteri nocivi che provocano intossicazione porta a disagio, indigestione, debolezza generale;
  • malattie autoimmuni, ad esempio tiroidite di Hashimoto o artrite reumatoide;
  • malattie patologiche del sistema circolatorio - linfoma, leucemia;
  • malattie cardiovascolari;
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • tumori e neoplasie benigne;
  • sforzo fisico, eccedente il solito, così come esercizio intensivo;
  • tensione nervosa, stress;
  • infezioni virali - influenza, ARVI, varicella, rosolia;
  • infezione;
  • processi infiammatori e malattie - polmonite, bronchite;
  • ferite - contusioni, fratture, lussazioni;
  • morsi di zecche e altri insetti;
  • diabete mellito, ipertiroidismo.

Allo stesso tempo, altre malattie che sono direttamente correlate al sistema muscolo-scheletrico e alla colonna vertebrale possono anche essere causa di intorpidimento delle estremità.

A quali malattie può essere associata questa malattia?

Eppure non si dovrebbe escludere la possibilità di SARS in assenza di temperatura. Spesso con una forma debole di manifestazione, le malattie respiratorie si verificano senza un aumento della temperatura corporea, accompagnate solo da manifestazioni catarrali: tosse, naso che cola, mal di gola.

La SARS e l'influenza dovrebbero essere trattate in ogni caso e immediatamente, poiché il deterioramento della condizione può portare allo sviluppo di complicanze che colpiscono il sistema cardiovascolare.

Inoltre, le ossa doloranti possono essere causate dallo sviluppo di malattie del sistema scheletrico e delle articolazioni:

Quando intorpidimento e dolore alle mani non dovrebbero escludere la possibilità di malattie cardiache. È necessario contattare il cardiologo per attività diagnostiche.

Spesso la causa di vertigini e intorpidimento delle mani diventa osteocondrosi cervicale, che durante la deformità delle vertebre contribuisce alla violazione delle terminazioni nervose e al pizzicamento dei vasi sanguigni.

Il deterioramento della circolazione sanguigna, la saturazione del cervello e degli arti con ossigeno e sostanze utili porta a manifestazioni patologiche, sensazione di brividi e indisposizione.

Gli ortopedici si trovano spesso di fronte alla domanda dei pazienti se possa esserci debolezza e sonnolenza nell'osteocondrosi cervicale. La risposta è positiva Debolezza e intorpidimento degli arti sono i principali sintomi dell'osteocondrosi.

Una posizione scomoda del corpo durante il lavoro, l'eccessiva tensione nervosa e lo stress sui muscoli della zona cervicale possono anche portare a pizzicare le fibre nervose, causando disagio.

In questo caso, la persona sperimenta stanchezza regolare, affaticamento rapido, dolore al collo e alle spalle, e reagisce anche in modo brusco ai cambiamenti del tempo con mal di testa e debolezza generale.

Quando e quale medico contattare

Qualsiasi deviazione dallo stato normale, malessere e dolore agli arti dovrebbe essere un segnale che non tutto è in ordine nel corpo.

Se la sensazione di indisposizione si manifestava una volta, collegata a un carico realmente attivo e inaspettato sia sui muscoli che sul sistema nervoso, una visita dal medico può essere prematura.

Dovrebbe essere per qualche tempo osservare le loro condizioni e annotare eventuali cambiamenti negativi o la loro assenza.

Se i dolori del corpo, debolezza delle ginocchia durante la deambulazione, spesso compaiono vertigini e sono accompagnati da dolore alle articolazioni, quindi un chirurgo o un chirurgo ortopedico dovrebbe essere visitato.

Se il malessere generale è accompagnato da un naso che cola e mal di gola, allora il medico di medicina generale dovrebbe trattare con il paziente, il quale, se necessario, può anche scrivere un rimando a uno specialista, ad esempio un otorinolaringoiatra.

SUGGERIMENTO! Quando una persona sperimenta malessere, stanchezza, mal di testa e vertigini per lungo tempo, è necessaria una visita al terapeuta per ottenere un rimando a uno specialista sulla base dei reclami. Questi possono essere un neurologo, uno specialista di malattie infettive, un endocrinologo, un oncologo o un reumatologo.

trattamento

Affinché uno specialista prescriva un ciclo di trattamento, è necessario sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche che aiuteranno a determinare la causa dei sintomi e a fare una diagnosi.

Gli studi clinici sul sangue e sulle urine contribuiranno a determinare la presenza o l'assenza di patologie del sangue, nonché a identificare processi allergici o infiammatori.

Il test del sangue biochimico fornisce informazioni sul livello degli oligoelementi e sul processo metabolico nel corpo.

La radiografia viene utilizzata per valutare le ossa e le articolazioni e vengono utilizzati computer e immagini di risonanza magnetica e ultrasuoni per identificare il processo infiammatorio nei tessuti. L'elettrocardiografia aiuta a identificare possibili problemi cardiaci.

Il trattamento viene selezionato solo sulla base dei risultati della diagnosi e solo dopo la diagnosi finale, poiché in alcune situazioni il trattamento di una malattia può peggiorare la condizione e contribuire allo sviluppo di un'altra patologia.

Molti si chiedono come trattare l'intorpidimento delle mani nell'osteocondrosi del rachide cervicale. Le manifestazioni cliniche generali non sono sempre ovvie, quindi non devi auto-medicare.

È necessario contattare uno specialista per una diagnosi accurata e prescrizioni.

La terapia farmacologica viene utilizzata per alleviare la condizione.

L'uso più comune di farmaci con effetti anti-infiammatori del tipo non steroideo: indometacina, Nurofen.

Il complesso vitaminico può essere assegnato al mantenimento generale del tono e all'eliminazione del beriberi. I più popolari sono Duovit e il complesso di calcio D3.

Medicina popolare

Anche prima di rivolgersi a uno specialista, molti decidono sull'autoterapia, perché l'attesa nelle cliniche cittadine non sempre porta al risultato atteso, e la debolezza generale non è sempre la ragione per emettere una lista malata.

Tra i metodi popolari più popolari per combattere il dolore delle articolazioni e dei muscoli si possono distinguere decotti, tinture e impacchi.

Devi tagliare la radice di bardana con acqua bollente e cuocere a fuoco basso per un'ora. Brodo fresco e resistente. Successivamente, è necessario immergere le garze nel prodotto risultante e fare un impacco sulla zona interessata durante la notte per alleviare il dolore.

Se il dolore e il disagio hanno confini ben definiti, si può usare un impacco popolare: un impacco di foglie di cavolo. Il foglio fresco deve essere scartato e applicato al punto dolente per mezz'ora.

L'infuso di erba adonis di primavera aiuta a eliminare i dolori. È necessario versare 10 g di erba secca con un bicchiere di acqua bollente e lasciare per due ore. Dopo di ciò, prendi un cucchiaio di liquido prima di ogni pasto.

prevenzione

La prevenzione dipende sempre dalla causa della malattia.

Prima di tutto, è necessario rispettare uno stile di vita sano e una dieta equilibrata. Il corpo deve ricevere dal cibo abbastanza vitamine e minerali.

L'attività fisica e l'esecuzione regolare di semplici esercizi contribuiscono a liberarsi dall'inattività fisica e costituiscono una buona prevenzione dello sviluppo dell'osteocondrosi.

Lo stress e la sovratensione del sistema nervoso dovrebbero essere evitati, poiché le manifestazioni di disagio sono spesso associate a problemi neurologici.

conclusione

Le ragioni della manifestazione di debolezza e malessere generale possono essere molte, ma solo un attento monitoraggio della salute, l'accesso tempestivo a uno specialista e l'implementazione di tutte le prescrizioni del medico aiuteranno ad eliminare il disagio e curare anche la causa del loro aspetto.

Uno stile di vita sano è una buona prevenzione dei disturbi, quindi non trascurarli.

Perché la debolezza muscolare si verifica nelle braccia e nelle gambe? Come superarlo?

Molte persone sperimentano il problema della debolezza muscolare. E tutti vogliono liberarsi della sensazione di disagio ricorrendo a vari metodi. Ma non è sempre possibile ottenere il risultato desiderato. A questo proposito, c'è il concetto dell'efficacia della terapia. Per la sua attuazione, è necessario stabilire la causa della comparsa di debolezza muscolare.

Qual è la debolezza muscolare e l'affaticamento muscolare?

La debolezza muscolare è un fenomeno comune che coinvolge diversi concetti. Questi includono non funzionante, affaticamento e affaticamento.

La principale debolezza nei muscoli (vero) è il non funzionamento del muscolo, la riduzione delle capacità di forza, l'incapacità di una persona di eseguire un'azione con l'aiuto di un muscolo. È anche caratteristico per le persone addestrate.

Astenia - stanchezza muscolare, esaurimento. Le capacità funzionali dei muscoli vengono mantenute, ma è necessario uno sforzo maggiore per eseguire le azioni. È tipico per le persone che soffrono di insonnia, stanchezza cronica e malattie cardiache, renali e polmonari.

L'affaticamento muscolare è una rapida perdita della capacità del normale funzionamento dei muscoli e del loro lento recupero, che è spesso osservato durante l'astenia. Caratteristica delle persone con distrofia miotonica.

Cause di debolezza muscolare nelle gambe e nelle mani

Praticamente tutti affrontano la manifestazione di debolezza muscolare e per una serie di ragioni:

  • Neurologico (ictus, sclerosi multipla, lesioni del midollo spinale e del cervello, meningite, poliomielite, encefalite, malattia autoimmune Guillain-Barre).
  • Mancanza di attività fisica (atrofia muscolare dovuta all'inattività).
  • Cattive abitudini (fumo, alcol, cocaina e altre sostanze psicoattive).
  • Gravidanza (mancanza di ferro (Fe), aumento dello sforzo fisico, alti livelli ormonali).
  • Vecchiaia (indebolimento dei muscoli a seguito di cambiamenti legati all'età).
  • Lesioni (danno del tessuto muscolare, distorsione e lussazione).
  • Farmaci (alcuni farmaci o il loro sovradosaggio possono causare debolezza muscolare - antibiotici, anestetici, steroidi orali, interferone e altri).
  • Intossicazione (intossicazione del corpo con sostanze stupefacenti e altre sostanze nocive).
  • Oncologia (tumori maligni e benigni).
  • Infezioni (tubercolosi, HIV, sifilide, una forma complessa di influenza, epatite C, malattia di Lyme, febbre ghiandolare, poliomielite e malaria).
  • Malattie cardiovascolari (incapacità di fornire ai muscoli la quantità necessaria di sangue).
  • Patologie endocrine (diabete mellito, disfunzione tiroidea, disturbo elettrolitico).
  • Problemi spinali (curvatura, osteocondrosi, ernia intervertebrale).
  • Malattie genetiche (miastenia, distrofia miotonica e distrofia dei muscoli).
  • Danno al nervo sciatico o femorale (debolezza muscolare in un solo arto).
  • Malattie polmonari croniche (BPCO, mancanza di ossigeno) e reni (squilibrio del sale, rilascio di tossine nel sangue, mancanza di vitamina D e calcio (Ca)).

Sintomi di debolezza muscolare

Una sensazione di debolezza nelle braccia, nelle gambe o nel corpo è spesso accompagnata da sonnolenza, febbre, brividi, debolezza e apatia. Ciascuno dei sintomi informa sui gravi problemi del corpo nel suo complesso.

Ci sono frequenti manifestazioni di debolezza muscolare a temperatura elevata, che è una conseguenza di processi infiammatori - bronchite, raffreddore, reni freddi, ecc. Il minimo salto di temperatura porta a un lavoro scorretto dei processi metabolici e il corpo perde gradualmente le sue capacità funzionali. Pertanto, a temperatura, ci sono debolezza e debolezza muscolare, e non solo negli arti.

Le manifestazioni della malattia sono caratteristiche dell'intossicazione. L'avvelenamento del corpo può causare cibi raffermo, epatite, virus, ecc.

Inoltre, la debolezza e la sonnolenza possono essere una patologia pericolosa di natura allergica e contagiosa. La più pericolosa è la brucellosi, che spesso priva la sua portatrice di vita.

C'è debolezza nei muscoli e con infezioni del sangue - leucemia e leucemia mieloide. Gli stessi sintomi si verificano nei reumatismi.

Contribuire alla formazione del sintomo principale e delle malattie somatiche, tra cui l'amiloidosi, il morbo di Crohn (associato alla digestione), l'insufficienza renale e i tumori del cancro.

Disturbi del sistema endocrino portano a debolezza muscolare, così come epilessia, nevrastenia, depressione e nevrosi.

Miastenia grave Come superare la debolezza muscolare (video)

Il video parla della debolezza muscolare, di cosa si tratta e delle ragioni della sua insorgenza. Come affrontare il fenomeno della miastenia. E quali conseguenze è la mancanza di un trattamento tempestivo.

Debolezza muscolare con VSD, depressione, nevrosi

IRR (distonia vegetativa-vascolare) si manifesta in alcune malattie, compresi i disturbi ormonali e la patologia mitocondriale. Un numero di sintomi si formano sullo sfondo della disfunzione vegetativa del sistema vascolare e del muscolo cardiaco. Questo è ciò che porta alla compromissione della circolazione sanguigna.

Di conseguenza, gli arti non ricevono abbastanza ossigeno e globuli rossi. Difficile ritirarsi dal corpo dell'anidride carbonica. Ciò provoca grave debolezza, vertigini o anche dolori muscolari e con IRR in corso - svenimento.

Il modo migliore per eliminare la malattia - esercizio. Per normalizzare i processi metabolici è necessario l'acido lattico, la cui produzione è terminata con una bassa attività fisica. I medici raccomandano di spostarsi di più - camminare, correre, eseguire allenamenti quotidiani.

La depressione sullo sfondo di frustrazione, perdita, cattivo umore e altre difficoltà può portare a uno stato malinconico. Come sintomi, ci può essere una mancanza di appetito, nausea, vertigini, strani pensieri, dolore nel cuore - tutto questo si manifesta sotto forma di debolezza, inclusi i muscoli.

Per la depressione, tali procedure possono aiutare a superare la debolezza muscolare:

  • corretta alimentazione;
  • pieno sonno;
  • docce;
  • emozioni positive;
  • aiuto psicoterapeuta (con grave depressione).

La nevrosi è caratterizzata da esaurimento nervoso a causa di stress prolungato. Spesso la malattia è accompagnata da IRR. Oltre al fisico, c'è anche debolezza mentale. Per eliminare le conseguenze, è necessario un complesso di misure, compresi i cambiamenti dello stile di vita, evitare le cattive abitudini, praticare sport, camminare all'aria aperta, così come la terapia farmacologica e un corso di psicoterapia con uno specialista.

Debolezza muscolare in un bambino

L'insorgenza di debolezza muscolare è caratteristica non solo per gli adulti ma anche per i bambini. Spesso hanno una differenza temporanea tra il segnale nervoso e la successiva reazione dei muscoli. E questo spiega il comportamento dei bambini che non sono in grado di mantenere i loro corpi o gli arti in una posizione fissa per lungo tempo.

Le cause della debolezza muscolare in un bambino possono essere:

  • miastenia grave;
  • ipotiroidismo congenito;
  • il botulismo;
  • rachitismo;
  • distrofia muscolare e atrofia spinale;
  • avvelenamento del sangue;
  • effetti della terapia farmacologica;
  • un surplus di vitamina D;
  • Sindrome di Down (Prader-Willi, Marfan).

I sintomi principali dello sviluppo della debolezza muscolare in un bambino sono:

  • l'uso degli arti come supporto ponendoli in mano;
  • posizionamento involontario delle mani, scivolamento durante il sollevamento per le ascelle (il bambino non può rimanere appeso alle braccia dei genitori);
  • incapacità di mantenere il livello della testa (abbassamento, caduta);
  • mancanza di flessione degli arti durante il sonno (braccia e gambe si trovano lungo il corpo);
  • ritardo generale dello sviluppo fisico (incapacità di tenere oggetti, sedere dritti, gattonare e rotolare).

La terapia dipende dalla causa e dal grado di disfunzione muscolare. Specialisti come ortopedico, fisioterapista, neuropatologo e altri possono prescrivere il seguente trattamento:

  • Esercizi speciali
  • Corretta alimentazione
  • Lo sviluppo della coordinazione motoria, così come le capacità motorie.
  • Sviluppo della postura e formazione dell'andatura.
  • Procedure di fisioterapia
  • Farmaci (muscoli anti-infiammatori e tonificanti).
  • A volte andare da un logopedista (discorso migliorato).

Quando hai bisogno di vedere un dottore

La debolezza muscolare è spesso il risultato di un eccesso di lavoro o di una debolezza temporanea. Ma in alcuni casi, può indicare la presenza di una malattia grave. E se la debolezza è periodica o permanente, dovresti visitare immediatamente un medico.

Per scoprire la causa del disagio, tali specialisti come terapeuta, neurologo, endocrinologo, chirurgo e altri aiuteranno. Dovrai anche superare alcuni test e superare una serie di sondaggi.

Se la debolezza muscolare è rara, non vi è alcuna sensazione di dolore o intorpidimento e passa rapidamente, i medici raccomandano di eseguire le seguenti azioni in un ordine indipendente:

  • dieta equilibrata;
  • bere più acqua purificata;
  • fare più passeggiate all'aria aperta

In caso di altre manifestazioni di debolezza muscolare, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista al fine di eliminare una possibile malattia il più presto possibile. E auto-medicare in questi casi è controindicato.

diagnostica

Prima di prescrivere un trattamento efficace, gli specialisti eseguono le necessarie misure diagnostiche, incluso l'esame strumentale e di laboratorio. Le seguenti procedure sono fornite per un paziente con debolezza muscolare:

  • Consultazione di un neurologo.
  • Esame del sangue (totale e per anticorpi).
  • Cardiogramma del cuore.
  • Esame della ghiandola del timo.
  • MR.
  • Elettromiografia (determinazione dell'ampiezza del potenziale muscolare).

trattamento

Se la debolezza muscolare è causata da superlavoro, è sufficiente dare alle estremità una pausa dopo un carico pesante o una lunga camminata (specialmente nelle scarpe scomode). In altri casi, può essere prescritta una terapia appropriata:

  • sviluppo muscolare attraverso esercizi specifici;
  • farmaci per migliorare l'attività cerebrale e la circolazione sanguigna;
  • farmaci che rimuovono le tossine dal corpo;
  • agenti antibatterici per infezioni nel midollo spinale o nel cervello;
  • aumentare l'attività neuromuscolare attraverso farmaci speciali;
  • eliminare gli effetti dell'avvelenamento;
  • intervento chirurgico finalizzato alla rimozione di tumori, ulcere ed ematomi.

Metodi popolari

Puoi anche combattere la debolezza muscolare a casa. Per fare ciò, devi prendere le seguenti azioni:

  • Prendi 2-3 cucchiai. l. succo d'uva al giorno.
  • Bere 1 bicchiere di brodo non pulito tre volte a settimana.
  • Ogni sera, usa l'infusione di motherwort (10%) in volume? vetro.
  • Fai una miscela di noci e miele selvatico (rapporto 1 a 1), mangia ogni giorno (ovviamente - alcune settimane).
  • Includere negli alimenti con proteine ​​dietetiche a basso contenuto di grassi (pesce, pollame).
  • Aumentare il consumo di prodotti contenenti iodio.
  • 30 minuti prima dei pasti bere una miscela composta da 2 cucchiai. l. zucchero? tazze di succo di mirtillo e 1 tazza di succo di limone.
  • Assumere 30 minuti prima di mangiare la tintura di ginseng, aralia o citronella.
  • Fai un bagno rilassante con l'aggiunta di oli essenziali o di agrumi (la temperatura dell'acqua dovrebbe variare tra i 37-38 gradi Celsius).
  • 2 cucchiai. ginepro (bacche) e 1 tazza di acqua bollente calmare il sistema nervoso, ripristinare il tono muscolare.
  • Invece di acqua, bere un infuso raffreddato a base di 1 cucchiaio. avena di paglia e 0,5 litri di acqua bollente.

Possibili conseguenze e complicazioni

La mancanza di attività fisica provoca una diminuzione del tono muscolare e comporta una serie di altri problemi. Questi includono:

  • scarsa coordinazione;
  • rallentare il metabolismo (vedi anche - come accelerare il metabolismo);
  • immunità ridotta (suscettibilità alle malattie virali);
  • problemi del muscolo cardiaco (tachicardia, bradicardia e ipotensione);
  • gonfiore degli arti;
  • aumento di peso.

prevenzione

Per evitare problemi associati all'affaticamento muscolare, si consiglia di seguire alcune semplici regole:

  • Aderire a una corretta alimentazione (con l'inclusione nella dieta ricca di proteine ​​e alimenti a base di calcio, cereali, verdure, erbe, miele, vitamine) e stile di vita.
  • Prendi abbastanza tempo per lavorare, riposare e fare sport.
  • Monitorare la pressione sanguigna.
  • Evitare lo stress e l'affaticamento eccessivo.
  • Essere all'aria aperta
  • Abbandona le cattive abitudini.
  • Consulta un dottore se hai un problema serio.

Debolezza nelle braccia e nelle gambe. Esercizi raccomandati dal Dr. Bubnovsky (video)

Il video discute una malattia congenita - displasia, caratterizzata da debolezza del piede e della mano, frequenti capogiri e pressione alta. Esercizi speciali e respirazione adeguata per eliminare la debolezza.

Debolezza muscolare: cause, sintomi, trattamento, segni

La debolezza muscolare è una diminuzione della forza muscolare, ma molti pazienti parlano di debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale o alla difficoltà nel muoversi a causa di altre cause (ad esempio, a causa di dolore nell'articolazione o limitazione del movimento in esso) con forza muscolare intatta.

La debolezza muscolare può essere presente in un piccolo numero di muscoli o in molti muscoli e si sviluppa improvvisamente o gradualmente. A seconda della sua causa, il paziente può avere altri sintomi. La debolezza di alcuni gruppi muscolari può portare a disturbi oculomotori, disartria, disfagia o difficoltà respiratorie.

La fisiopatologia della debolezza muscolare

I movimenti arbitrari sono iniziati dalla corteccia motoria del cervello nelle regioni posteriori del lobo frontale. I neuroni di quest'area della corteccia (neuroni motori centrali o superiori o neuroni del tratto corticospinale) trasmettono impulsi ai motoneuroni del midollo spinale (periferici o neuroni motori inferiori). Quest'ultimo contatto con i muscoli, formando una giunzione neuromuscolare, e causa la loro contrazione. I meccanismi più frequenti di sviluppo della debolezza muscolare comprendono la sconfitta delle seguenti strutture:

  • motoneurone centrale (lesione dei tratti corticospinale e corticobulbar);
  • motoneurone periferico (per esempio, in caso di polineuropatia periferica o lesione del corno anteriore);
  • giunzione neuromuscolare;
  • muscoli (per esempio, nelle miopatie).

La localizzazione della lesione a determinati livelli del sistema motorio porta allo sviluppo dei seguenti sintomi:

  • Con la sconfitta del motoneurone centrale, vi è un ritiro di inibizione dal motoneurone periferico, che porta ad un aumento del tono muscolare (spapicita ') e dei riflessi tendinei (iperreflessia). L'aspetto del riflesso plantare dell'estensore (riflesso di Babinski) è caratteristico della lesione del tratto corticospinale. Tuttavia, con l'improvviso sviluppo di paresi severa dovuta alla sofferenza del motoneurone centrale, il tono muscolare ei riflessi possono essere inibiti. Un modello simile può essere osservato quando la lesione è localizzata nella corteccia motoria del giro precentrale lontano dalle zone motorie associative.
  • La disfunzione periferica del motoneurone porta ad una rottura dell'arco riflesso, che si manifesta con iporeflessia e diminuzione del tono muscolare (ipotensione). Ci possono essere fascicolazioni. Nel tempo, si sviluppa l'atrofia muscolare.
  • Il danno alle polineuropatie periferiche è più evidente se il processo coinvolge i nervi più estesi.
  • Con la malattia più frequente con una lesione della sinapsi neuromuscolare - miastenia - di solito si sviluppa la debolezza muscolare.
  • I danni muscolari diffusi (ad esempio nelle miopatie) si osservano meglio nei muscoli grandi (gruppi muscolari degli arti prossimali).

Cause di debolezza muscolare

Numerose cause di debolezza muscolare possono essere suddivise in categorie a seconda della localizzazione della lesione. Di norma, con la localizzazione della lesione in una particolare sezione del sistema nervoso, si verificano sintomi simili. Tuttavia, in alcune malattie, i sintomi corrispondono a lesioni a diversi livelli. Con la localizzazione della lesione nel midollo spinale, i percorsi dai neuroni motori centrali, i neuroni motori periferici (neuroni del corno anteriore) o entrambe queste strutture possono soffrire.

Le cause più comuni di debolezza localizzata sono le seguenti:

  • ictus;
  • neuropatie, comprese le condizioni associate a traumi o compressione (ad es. sindrome del tunnel carpale) e malattie immuno-mediate; "Sconfitta della radice del nervo spinale;
  • compressione del midollo spinale (con spondilosi cervicale, metastasi di un tumore maligno nello spazio epidurale, lesioni);
  • sclerosi multipla.

Le cause più comuni di debolezza muscolare comune sono le seguenti:

  • disfunzione dei muscoli a causa della loro bassa attività (atrofia da inazione), che si verifica a causa di malattia o cattive condizioni generali, soprattutto negli anziani;
  • atrofia muscolare generalizzata associata a prolungata permanenza in unità di terapia intensiva;
  • polineuropatia critica;
  • miopatie acquisite (ad esempio miopatia alcolica, miopatia ipokaliemica, miopatia da corticosteroidi);
  • uso di miorilassanti in un paziente in condizioni critiche.

Fatica. Molti pazienti lamentano debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale. La fatica può interferire con lo sviluppo del massimo sforzo muscolare durante la prova della forza muscolare. Tra le cause comuni di affaticamento vi sono le malattie acute gravi di quasi tutte le forme, i tumori maligni, le infezioni croniche (ad es. HIV, epatite, endocardite, mononucleosi), i disturbi endocrini, l'insufficienza renale, l'insufficienza epatica e l'anemia. I pazienti con fibromialgia, depressione o sindrome da stanchezza cronica possono lamentare debolezza o affaticamento, ma non hanno alcuna limitazione oggettiva.

Esame clinico per debolezza muscolare

Durante l'esame clinico, è necessario distinguere la vera debolezza muscolare dalla fatica, quindi identificare i segni che stabiliranno il meccanismo della lesione e, se possibile, la causa della violazione.

Anamnesi. La storia della malattia deve essere valutata utilizzando tali domande in modo che il paziente stesso e in dettaglio descriva i sintomi che ha, che considera debolezza muscolare. Dopodiché, dovresti fare delle domande di chiarimento che, in particolare, ti permettono di valutare la capacità del paziente di compiere determinate azioni, come lavarsi i denti, pettinarsi, parlare, inghiottire, alzarsi dalla sedia, salire le scale e camminare. Dovrebbe essere chiarito in che modo la debolezza è apparsa (improvvisamente o gradualmente) e come cambia nel tempo (rimane allo stesso livello, aumenta, varia). Per distinguere le situazioni in cui la debolezza si è sviluppata all'improvviso e quando il paziente ha improvvisamente capito di avere una debolezza, dovresti porre le domande dettagliate pertinenti (il paziente può improvvisamente rendersi conto di avere una debolezza muscolare solo dopo aver aumentato gradualmente la paresi fino a tal punto il che rende difficile svolgere attività comuni, come camminare o legare i lacci delle scarpe alle scarpe). Tra i sintomi associati importanti vi sono menomazione sensoriale, diplopia, perdita di memoria, disturbi del linguaggio, convulsioni e mal di testa. È necessario chiarire i fattori che aggravano la debolezza, come il surriscaldamento (che rende possibile sospettare la sclerosi multipla) o il carico muscolare ripetitivo (tipico della miastenia).

Le informazioni su organi e sistemi dovrebbero includere informazioni che suggeriscono possibili cause sospette del disturbo, tra cui rash (dermatomiosite, malattia di Lyme, sifilide), febbre (infezioni croniche), dolore muscolare (miosite), dolore al collo, vomito o diarrea ( botulismo), mancanza di respiro (insufficienza cardiaca, malattia polmonare, anemia), anoressia e perdita di peso (tumore maligno, altre malattie croniche), cambiamento del colore delle urine (porfiria, fegato o malattia renale), intolleranza al caldo o al freddo e depressione, concentrazione ix, l'agitazione e la mancanza di interesse nelle attività quotidiane (disturbi dell'umore).

Le malattie posticipate dovrebbero essere valutate per identificare le malattie che possono causare debolezza o affaticamento, inclusi danni alla ghiandola tiroidea, al fegato, ai reni o alle ghiandole surrenali, tumori maligni o fattori di rischio per il loro sviluppo, come fumo intenso (sindromi paraneoplastiche), artrosi e infezioni. Dovrebbero essere valutati i fattori di rischio per lo sviluppo di possibili cause di debolezza muscolare, incluse infezioni (ad esempio sesso non protetto, trasfusioni di sangue, contatto con pazienti con tubercolosi) e ictus (per esempio, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi). È necessario scoprire in dettaglio quali farmaci sono stati usati dal paziente.

La storia familiare deve essere valutata per le malattie ereditarie (ad esempio patologie muscolari ereditarie, canalopatie, miopatie metaboliche, neuropatie ereditarie) e la presenza di sintomi simili nei familiari (se si sospetta una patologia precedentemente ereditaria ereditata). Le neuropatie ereditarie motorie sono spesso non specificate a causa della presentazione fenotipica variabile e incompleta. La neuropatia motoria ereditaria non diagnosticata può essere indicata dalla presenza di un cambiamento simile a un martello delle dita del piede, un'elevazione elevata del piede e bassi tassi negli sport.

Una storia sociale dovrebbe includere informazioni sull'abuso di alcol (che rende possibile sospettare una miopatia alcolica), tossicodipendenza (associata ad alto rischio di HIV / AIDS, infezioni batteriche, tubercolosi o ictus correlato alla cocaina), viaggi recenti (per escludere la malattia di Lyme, zecche paralisi, difterite o invasioni parassitarie) e stress sociali (può indicare la presenza di depressione).

Esame fisico Per chiarire la localizzazione della lesione o identificare i sintomi della malattia, è necessario condurre un esame neurologico completo e la ricerca muscolare. Importante importanza è la valutazione dei seguenti aspetti:

  • nervi cranici;
  • funzione motoria;
  • riflessi.

La valutazione della funzione dei nervi cranici comprende un esame del volto per asimmetria grossolana e ptosi; Normalmente, c'è una leggera asimmetria. Vengono studiati i movimenti dei bulbi oculari e dei muscoli facciali, compresa la determinazione della forza dei muscoli masticatori. La nasolalia indica la paresi del palato molle, mentre il test del riflesso della deglutizione e l'esame diretto del palato molle possono essere meno istruttivi. La debolezza dei muscoli della lingua può essere sospettata dall'impossibilità di pronunciare chiaramente certi suoni di consonante (per esempio "ta-ta-ta") e da un discorso distorto (cioè disartria). Una lieve asimmetria quando si sporge la lingua può verificarsi normalmente. La forza dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio viene valutata quando la testa del paziente viene ruotata e da come il paziente supera la resistenza quando si stringe nelle spalle. Inoltre, al paziente viene chiesto di battere le palpebre per identificare l'affaticamento muscolare con ripetute aperture e chiusure degli occhi.

Studio della sfera motoria. Viene valutata la presenza di cifoscoliosi (che in alcuni casi può indicare una debolezza a lungo termine dei muscoli della schiena) e la presenza di cicatrici da interventi chirurgici o lesioni. Il movimento può essere interrotto a causa della comparsa di posture distoniche (ad esempio, torciclis), che possono imitare la debolezza muscolare. Viene valutata la presenza di fascicolazioni o atrofia, che possono verificarsi durante la SLA (localizzata o asimmetricamente). Fascicolazioni in pazienti con SLA negli stadi successivi possono essere più evidenti nei muscoli della lingua. L'atrofia muscolare diffusa può essere vista meglio sulle braccia, sul viso e sui muscoli del cingolo scapolare.

Il tono muscolare viene valutato con movimenti passivi. Quando i muscoli sono tappati (ad esempio, i muscoli ipotenarici), possono essere rilevati fascicolazioni (con neuropatie) o contrazioni miotoniche (con miotonia).

La valutazione della forza muscolare dovrebbe includere lo studio dei muscoli prossimali e distali, degli estensori e dei flessori. Per controllare la forza dei muscoli grandi e prossimali, puoi chiedere al paziente di alzarsi da una posizione seduta, sederti e alzarti dritto, piegare e raddrizzare, girare la testa, superare la resistenza. La forza muscolare viene spesso valutata su una scala a cinque punti.

  • 0 - nessuna contrazione muscolare visibile;
  • 1 - ci sono contrazioni visibili dei muscoli, ma non ci sono movimenti nell'arto;
  • 2 - i movimenti nell'arto sono possibili, ma senza superare la forza di gravità;
  • 3 - movimenti degli arti che possono superare la forza di gravità, ma non la resistenza fornita dal medico;
  • 4 - possibili movimenti che possono superare la resistenza fornita dal medico;
  • 5 - forza muscolare normale.

Nonostante il fatto che una tale scala sembri essere oggettiva, a volte è difficile valutare adeguatamente la forza muscolare nell'intervallo da 3 a 5 punti. Con i sintomi unilaterali, un confronto con il lato opposto, non interessato, può aiutare. Spesso, una descrizione dettagliata di ciò che il paziente può o non può fare è più istruttiva di una semplice valutazione di scala, specialmente se è necessario riesaminare il paziente nel corso della malattia. Se c'è un deficit cognitivo, è possibile che il paziente mostri risultati diversi nella valutazione della forza muscolare (incapacità di concentrarsi sull'attività), ripeta la stessa azione, fa uno sforzo incompleto o trova difficile eseguire istruzioni a causa dell'aprassia. Nella simulazione e in altri disturbi funzionali, di solito un paziente con una normale forza muscolare "cede" a un medico quando viene controllato, simulando la paresi.

Il coordinamento dei movimenti è controllato con l'aiuto di test paltsenosovoy e heel-knee e di andatura in tandem (mettendo il tallone in punta) per escludere violazioni del cervelletto, che possono svilupparsi con alterata circolazione del sangue nel cervelletto, atrofia del verme del cervelletto (con alcolismo), alcuni attacchi ereditari spinocerebellari. sclerosi e una variante di Miller Fisher con la sindrome di Guillain-Barré.

L'andatura è valutata per difficoltà all'inizio del cammino (congelamento temporaneo in atto all'inizio del movimento, seguito da una camminata frettolosa a piccoli passi, come si trova nella malattia di Parkinson), aprassia, quando i piedi del paziente sembrano aderire al pavimento (con idrocefalo normoteso e altre lesioni del lobo frontale), andatura seme (con morbo di Parkinson), asimmetria degli arti, quando un paziente stringe la gamba e / o in misura minore del normale, agitando le braccia camminando (con un colpo emisferico), atassia (con lesioni cerebellari) ) E l'instabilità in curva (parkinsonismo). Viene valutata la camminata sui talloni e sui piedi - quando i muscoli distali sono deboli, il paziente esegue questi test con difficoltà. Camminare sui talloni è particolarmente difficile con una lesione del tratto corticospinale. L'andatura spastica è caratterizzata da scissor, o strizzando gli occhi, i movimenti delle gambe e camminando sulle dita dei piedi. Con paresi del nervo peroneo si può notare steppage e cadente del piede.

La sensibilità è studiata per le violazioni che possono indicare la localizzazione della lesione che ha causato debolezza muscolare (per esempio, la presenza di un livello di disturbi sensibili consente di sospettare una lesione in un segmento del midollo spinale), o una causa specifica di debolezza muscolare.

Le parestesie, che sono distribuite sotto forma di una banda, possono indicare una lesione del midollo spinale, che può essere causata da foci intracalcali ed extramidollari.

Lo studio dei riflessi. In assenza di riflessi tendinei, possono essere controllati prendendo Endrassik. La riduzione dei riflessi può verificarsi normalmente, specialmente nelle persone anziane, ma in questo caso dovrebbero essere ridotte simmetricamente e dovrebbero essere causate quando si utilizza la tecnica endrassica. Riflessi plantari (riflessi flessori ed estensori) vengono valutati. Il riflesso classico di Babinsky è altamente specifico per le lesioni del tratto corticospinale. Con un riflesso normale dalla mascella inferiore e un aumento dei riflessi delle braccia e delle gambe, la lesione del tratto corticospinale può essere localizzata a livello cervicale e, di regola, è associata alla stenosi del canale spinale. Se il midollo spinale è danneggiato, il tono dello sfintere anale e il riflesso dell'occhio possono essere ridotti o assenti, ma con la paralisi ascendente nella sindrome di Guillain-Barré essi saranno preservati. I riflessi addominali al di sotto del livello delle lesioni del midollo spinale vengono persi. L'integrità dei segmenti superiori del midollo spinale lombare e le corrispondenti radici negli uomini possono essere valutati controllando il riflesso cremasterico.

L'esame comprende anche una valutazione del dolore nella percussione dei processi spinosi (che indica infiammazione della colonna vertebrale, in alcuni casi, un tumore e ascessi epidurali), un esame con sollevamento delle gambe allungate (dolore osservato nella sciatica) e controllo del distacco pterigoideo della scapola.

Esame fisico Se un paziente non ha alcuna debolezza muscolare oggettiva, l'esame obiettivo diventa particolarmente importante: in tali pazienti deve essere esclusa una malattia non correlata al danno muscolare o ai nervi.

Nota i sintomi di insufficienza respiratoria (ad esempio, tachipia, debolezza durante l'inalazione). La pelle viene valutata per ittero, pallore, eruzioni cutanee e striature. Altri importanti cambiamenti che possono essere identificati durante l'esame includono un viso a forma di luna con la sindrome di Cushing e un aumento delle ghiandole parotidi, pelle liscia glabro, ascite e emangiomi stellati con alcolismo. È necessario palpare il collo, l'ascellare e l'area inguinale per escludere l'adenopatia; è anche necessario escludere un ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Il cuore e i polmoni sono valutati per rantoli secchi e umidi, espirazione prolungata, rumori ed extrasistoli. L'addome deve essere palpato per rilevare i tumori, così come nei casi di sospetta lesione del midollo spinale, una vescica straripante. Identificare il sangue nelle feci è uno studio del retto. Intervallo di movimento stimato nelle articolazioni.

Se si sospetta una paralisi da zecche, la pelle, in particolare la pelle del cranio, deve essere esaminata per cercare le zecche.

Segnali di avvertimento. Prestare particolare attenzione alle modifiche elencate di seguito.

  • Debolezza muscolare, che diventa più pronunciata in pochi giorni o anche meno.
  • Mancanza di respiro
  • Incapacità di alzare la testa a causa della debolezza.
  • Sintomi (ad esempio difficoltà a masticare, parlare e deglutire).
  • Perdita di capacità di muoversi indipendentemente.

Interpretazione dei risultati del sondaggio. I dati di anamnesi ci permettono di differenziare la debolezza muscolare dalla fatica, di determinare la natura del decorso della malattia e di fornire dati preliminari sulla localizzazione anatomica della debolezza. La debolezza e l'affaticamento muscolare sono caratterizzati da vari disturbi.

  • Debolezza muscolare: i pazienti di solito si lamentano di non poter eseguire un'azione specifica. Possono anche segnare la pesantezza o la rigidità di un arto. La debolezza muscolare è solitamente caratterizzata da un certo modello temporale e / o anatomico.
  • Affaticamento: debolezza, che si riferisce alla fatica, di solito non ha un temporaneo (i pazienti lamentano stanchezza durante tutto il giorno) e modello anatomico (ad esempio, debolezza in tutto il corpo). I reclami indicano principalmente l'affaticamento rispetto all'incapacità di eseguire un'azione specifica. Informazioni importanti possono essere ottenute quando si valuta il modello temporale dei sintomi.
  • La debolezza muscolare, che si accumula in pochi minuti o in un tempo ancora più breve, è solitamente associata a lesioni gravi o ictus. Debolezza improvvisa, intorpidimento e dolore severo localizzati nell'arto sono molto probabilmente causati dall'occlusione arteriosa e dall'ischemia degli arti, che può essere confermata esaminando il sistema vascolare (ad esempio, valutazione dell'impulso, del colore, della temperatura riempita dai capillari, delle differenze di pressione arteriosa misurate usando Scansione Doppler).
  • La debolezza muscolare che progredisce costantemente per diverse ore e giorni può essere causata da una condizione acuta o subacuta (per esempio, (pressione del midollo spinale, mielite trasversa, infarto del midollo spinale o emorragia in essa, sindrome di Guillain-Barre, in alcuni casi atrofia muscolare essere associato alla permanenza del paziente in condizioni critiche, rabdomiolisi, botulismo, avvelenamento da organofosfati).
  • La debolezza muscolare che progredisce nell'arco di diverse settimane o mesi può essere causata da malattie subacute o croniche (ad esempio mielopatia cervicale, maggior parte delle polineuropati ereditarie e acquisite, miastenia, danno dei motoneuroni, miopatie acquisite, maggior parte dei tumori).
  • La debolezza muscolare, la cui gravità varia di giorno in giorno, può essere associata a sclerosi multipla ea volte miopatie metaboliche.
  • La debolezza muscolare, la cui gravità varia durante il giorno, può essere associata a miastenia, sindrome di Lambert-Eaton o paralisi periodica.

Il modello anatomico della debolezza muscolare è caratterizzato da azioni specifiche che i pazienti hanno difficoltà a svolgere. Nel valutare il modello anatomico della debolezza muscolare, è possibile ipotizzare la presenza di alcune diagnosi.

  • La debolezza dei muscoli prossimali rende difficile sollevare le mani (ad esempio, quando si pettina, si sollevano oggetti sopra la testa), si sale le scale o si alza da una posizione seduta. Questo modello è caratteristico della miopatia.
  • La debolezza dei muscoli distali disturba tali azioni come calpestare il pavimento, tenendo la coppa in mano, scrivendo, abbottonandosi o usando un tasto. Questo modello di compromissione è caratteristico di polineuropatia e miotonia. In molte malattie, può svilupparsi debolezza nei muscoli prossimale e distale, ma in un primo momento uno dei modelli di lesione è più pronunciato.
  • La paresi dei muscoli tabloid può essere accompagnata da debolezza dei muscoli facciali, disartria e disfagia, sia con che senza movimento dei bulbi oculari. Questi sintomi sono caratteristici di alcune malattie neuromuscolari, come miastenia grave, sindrome di Lambert-Eaton o botulismo, ma possono essere osservati in alcune malattie dei motoneuroni, come la SLA o la paralisi sopranucleare progressiva.

Innanzitutto, viene determinato il modello di compromissione motoria in generale.

  • La debolezza, che copre principalmente i muscoli prossimali, consente di sospettare la miopatia.
  • La debolezza muscolare, accompagnata da un aumento dei riflessi e del tono muscolare, rende possibile sospettare una lesione del motoneurone centrale (corticospinale o altra via motorio), soprattutto se c'è un riflesso estensore dal piede (riflesso di Babinski).
  • Una perdita sproporzionata della destrezza delle dita (ad esempio, con piccoli movimenti, suonare il piano) con una forza del pennello relativamente intatta indica una lesione selettiva del percorso corticospinale (piramidale).
  • La paralisi completa è accompagnata da una mancanza di riflessi e una pronunciata diminuzione del tono muscolare, che si sviluppa improvvisamente con gravi danni al midollo spinale (shock spinale).
  • La debolezza muscolare con iperreflessia, diminuzione del tono muscolare (con e senza fascicolazioni) e la presenza di atrofia muscolare cronica rende possibile sospettare una lesione nel motoneurone periferico.
  • La debolezza muscolare, che è più evidente nei muscoli dotati di nervi più lunghi, specialmente in presenza di un disturbo della sensibilità nelle regioni distali, rende possibile sospettare una disfunzione del neurone motore periferico dovuta alla polineuropatia periferica.
  • Nessun sintomo di danno al sistema nervoso (ad esempio, riflessi normali, mancanza di atrofia muscolare o fascicolazione, forza muscolare normale o sforzo insufficiente durante la prova della forza muscolare) o forza insufficiente in pazienti con affaticamento o debolezza che non sono caratterizzati da alcun modello temporaneo o anatomico, permette di sospettare che il paziente abbia stanchezza e non vera debolezza muscolare. Tuttavia, con debolezza intermittente, che è assente al momento dell'indagine, le deviazioni dalla norma possono passare inosservate.

Con l'aiuto di ulteriori informazioni è possibile localizzare più accuratamente la lesione. Ad esempio, la debolezza muscolare, che è accompagnata da segni di danno al motoneurone centrale in combinazione con altri sintomi, come afasia, disturbi dello stato mentale o altri sintomi di alterazione della funzione della corteccia cerebrale, può sospettare di concentrarsi sul cervello. La debolezza associata al danno al motoneurone periferico può essere dovuta a una malattia che colpisce uno o più nervi periferici; in tali malattie, la distribuzione della debolezza muscolare ha uno schema molto caratteristico. Quando il plesso brachiale o lombosacrale è interessato, il motore, i disturbi sensoriali e i cambiamenti dei riflessi sono dispersi e non corrispondono alla zona di nessuno dei nervi periferici.

Diagnosi della malattia che ha causato debolezza muscolare. In alcuni casi, una serie di sintomi identificati consente di sospettare la malattia che li ha provocati.

In assenza di sintomi di vera debolezza muscolare (ad esempio, un caratteristico pattern di debolezza anatomica e temporanea, sintomi oggettivi) e le lamentele del paziente solo di debolezza generale, affaticamento, mancanza di forza, dobbiamo assumere la presenza di una malattia non neurologica. Tuttavia, nei pazienti anziani che hanno difficoltà a camminare a causa della debolezza, è difficile determinare la distribuzione della debolezza muscolare, perché i disturbi dell'andatura sono generalmente associati a molti fattori (vedere il capitolo "Caratteristiche nei pazienti anziani"). I pazienti con più malattie possono essere limitati dal punto di vista funzionale, ma ciò non è dovuto alla vera debolezza muscolare. Ad esempio, nell'insufficienza cardiaca e polmonare o nell'anemia, l'affaticamento può essere associato a mancanza di respiro o intolleranza all'esercizio. Patologia articolare (ad esempio, artrite) o dolore muscolare (ad esempio, a causa di polimialgia reumatica o fibromialgia) può rendere difficile eseguire esercizi fisici. Questi e altri disturbi, che sono espressi in denunce di debolezza (ad esempio influenza, mononucleosi infettiva, insufficienza renale), sono di solito già identificati o indicati dai risultati di un'anamnesi e / o di una valutazione dell'esame fisico.

In generale, se la raccolta dell'anamnesi e l'esame obiettivo non rivelano alcun sintomo che sospetti una malattia organica, la sua presenza è improbabile; Dovremmo assumere la presenza di malattie che causano stanchezza generale, ma sono funzionali.

Ulteriori metodi di ricerca Se il paziente ha stanchezza e non debolezza muscolare, ulteriori ricerche potrebbero non essere necessarie. Sebbene i pazienti con una vera debolezza muscolare possano utilizzare molti metodi di ricerca aggiuntivi, spesso svolgono solo un ruolo di supporto.

In assenza di una vera debolezza muscolare, i dati dell'esame clinico vengono utilizzati per selezionare ulteriori metodi di ricerca (ad esempio, mancanza di respiro, pallore, ittero, rumore cardiaco).

In assenza di deviazioni dalla norma durante l'esame, anche i risultati degli studi non indicano alcuna patologia.

In caso di sviluppo improvviso o in presenza di grave debolezza muscolare generalizzata o di qualsiasi sintomo di insufficienza respiratoria, è necessario valutare la capacità vitale forzata dei polmoni e la massima forza inspiratoria al fine di valutare il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta.

In presenza di una vera debolezza muscolare (di solito dopo aver valutato il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta), lo studio mira a determinarne la causa. Se non è ovvio, vengono solitamente eseguiti test di laboratorio di routine.

Se ci sono segni di danno al motoneurone centrale, la risonanza magnetica è il metodo chiave di indagine. La scansione TC viene utilizzata se la risonanza magnetica non è possibile.

Se si sospetta la mielipatia, la risonanza magnetica può rilevare la presenza di lesioni nel midollo spinale. Inoltre, la risonanza magnetica consente di identificare altre cause di paralisi che imitano la mielopatia, compresa la sconfitta della coda del cavallo, le radici. Se è impossibile eseguire una risonanza magnetica, è possibile utilizzare la mielografia CT. Sono in corso anche altri studi. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale possono essere opzionali nell'identificare la lesione su una risonanza magnetica (per esempio, quando viene rilevato un tumore epidurale) ed è controindicato se vi è il sospetto di un blocco del liquido cerebrospinale.

Se si sospetta la polineuropatia, la miopatia o la patologia della giunzione neuromuscolare, i metodi di ricerca neurofisiologici sono fondamentali.

Dopo un trauma di un nervo, si effettuano cambiamenti in esso e la denervazione del muscolo può svilupparsi diverse settimane dopo, quindi, nel periodo acuto, i metodi neurofisiologici possono essere poco informativi. Tuttavia, sono efficaci nella diagnosi di alcune malattie acute, come la neuropatia demielinizzante, il botulismo acuto.

Se si sospetta la miopatia (debolezza muscolare, spasmo muscolare e dolore), è necessario determinare il livello degli enzimi muscolari. Un aumento del livello di questi enzimi è coerente con la diagnosi di miopatia, ma può verificarsi anche con neuropatie (che indicano atrofia muscolare), e il loro livello molto alto si verifica con rabdomiolisi. Inoltre, la loro concentrazione non aumenta con tutte le miopatie. Il consumo regolare di cocaina crack è anche accompagnato da un prolungato aumento dei livelli di creatina fosfonasi (in media fino a 400 IU / l).

La risonanza magnetica può rilevare l'infiammazione muscolare che si verifica nelle miopatie infiammatorie. La biopsia muscolare può essere richiesta per confermare la diagnosi di miopatia o miosite. Un luogo adatto per la biopsia può essere determinato mediante risonanza magnetica o elettromiografia. Tuttavia, gli artefatti dall'inserzione dell'ago possono imitare la patologia muscolare e si raccomanda di evitarlo e di non prelevare materiale durante la biopsia dallo stesso luogo in cui è stata eseguita l'elettromiografia. Possono essere richiesti test genetici per confermare la miopatia ereditaria.

Quando si sospetta una malattia del motoneurone, gli studi includono elettromiografia e uno studio della velocità di eccitazione per confermare la diagnosi ed escludere malattie curabili che imitano la malattia del motoneurone (ad esempio, polineuropatia infiammatoria cronica, neuropatia motoria multifocale e blocchi di conduzione). Negli stadi successivi della SLA, la risonanza magnetica del cervello può rivelare la degenerazione dei tratti corticospinali.

Test specifici possono includere quanto segue.

  • Se si sospetta la miastenia grave, viene effettuato un test con edrofoniey e studi sierologici.
  • Se si sospetta vasculite - rilevamento della presenza di anticorpi.
  • Se disponibile, la storia familiare di una malattia ereditaria è test genetico.
  • Se si verificano sintomi di polineuropatia, vengono eseguiti altri test.
  • In presenza di miopatia, non associata a farmaci, malattie metaboliche o endocrine, è possibile condurre una biopsia muscolare.

Trattamento di debolezza muscolare

Il trattamento dipende dalla malattia che ha causato la debolezza muscolare. I pazienti con sintomi potenzialmente letali possono richiedere ventilazione meccanica. La fisioterapia e la terapia occupazionale possono aiutare ad adattarsi alla debolezza dei muscoli fatali e ridurre la gravità dei disturbi funzionali.

Funzionalità nei pazienti anziani

Le persone anziane possono sperimentare una leggera diminuzione dei riflessi tendinei, ma la loro asimmetria o assenza è un segno di una condizione patologica.

Poiché gli anziani sono caratterizzati da una diminuzione della massa muscolare (sarcopenia), il riposo a letto può rapidamente, a volte entro pochi giorni, portare allo sviluppo di atrofia muscolare invalidante.

I pazienti anziani assumono una grande quantità di droghe e sono più suscettibili alle miopatie, alle neuropatie e all'affaticamento della droga. A questo proposito, la terapia farmacologica è una causa comune di debolezza muscolare negli anziani.

La debolezza che impedisce di camminare spesso ha molte cause. Questi possono includere debolezza muscolare (ad esempio, un ictus, l'uso di alcuni farmaci, mielopatia associata a spondilosi cervicale o atrofia muscolare), nonché idrocefalo, parkinsonismo, dolore da artrite e perdita di connessioni neurali correlate all'età che regolano la resistenza posturale (vestibolare sistema, percorsi propriocettivi), coordinazione dei movimenti (cervelletto, gangli della base), visione e prassi (lobo frontale). Durante l'esame, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai fattori corretti.

Spesso, la fisioterapia e la riabilitazione possono migliorare la condizione dei pazienti, indipendentemente dalla causa della debolezza muscolare.