Debolezza muscolare: cause e trattamento

La debolezza muscolare (miastenia) può verificarsi come una malattia indipendente o essere una manifestazione di vari processi patologici che si verificano nel corpo umano. Ad esempio, carenza di proteine, intossicazione, anemia e artrite. La debolezza muscolare a breve termine non si verifica raramente dopo una notte insonne, grave affaticamento e stress. La miastenia a lungo termine deve essere considerata un sintomo e in ogni sua manifestazione contattare un medico.

miastenia

Debolezza muscolare miastenia. Si riferisce alle malattie autoimmuni. Ha un andamento cronico, inevitabilmente progressivo con frequenti esacerbazioni. In modo schiacciante, viene diagnosticato per la prima volta in pazienti di età compresa tra 20 e 40 anni. Le donne soffrono di miastenia più spesso degli uomini. I bambini lo rivelano estremamente raramente. Tra i motivi che provocano la vera debolezza muscolare ¾ fattore genetico, disturbi immunitari, stress e infezioni. Inoltre, questa malattia può essere un compagno di patologie tumorali nel timo, nelle ovaie, nei polmoni e nella ghiandola mammaria.

Quando la miastenia nel corpo interrompe il flusso di impulsi tra i neuroni. Di conseguenza, l'interazione tra i muscoli e i nervi scompare e il corpo gradualmente diventa completamente incontrollabile.

La miastenia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Grande debolezza nei muscoli.
  • Affaticamento anormale
  • La condizione peggiora dopo lo stress fisico. Più difficile è il paziente nella fase della malattia, minore è lo stress necessario per causare debolezza muscolare.
  • Nei casi più gravi, è difficile respirare.
  • La voce diventa nasale.
  • È difficile per il paziente mantenere la testa dritta a causa dell'affaticamento dei muscoli del collo.
  • L'omissione delle palpebre

Tutti i suddetti sintomi hanno una tendenza ad aumentare. A volte i pazienti perdono completamente l'opportunità di servire se stessi. Il principale pericolo si trova nelle crisi miastenica, che si manifestano con una grave debolezza muscolare con grave insufficienza respiratoria.

A seconda dei sintomi, la debolezza muscolare (miastenia) è suddivisa in diversi tipi. Si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • Eye. Solo i muscoli oculari sono interessati. Qualche volta tra 2-3 anni può essere un sintomo di una forma generalizzata di miastenia. Il paziente ha un'omissione delle palpebre e visione doppia.
  • Bulbare. Il paziente si lamenta che è difficile per lui parlare, deglutire, respirare. Tutte queste manifestazioni tendono ad aumentare, di conseguenza, il paziente può perdere completamente o parzialmente tutte le funzioni di cui sopra.
  • Generalizzato. La debolezza muscolare colpisce quasi tutti i gruppi muscolari. La forma più comune della malattia.
  • Fulmine veloce Il più pericoloso Il più delle volte provocato da un processo maligno nella ghiandola del timo. Il decorso della malattia è talmente rapido che il trattamento farmacologico non ha il tempo di dare un effetto terapeutico appropriato. Il più delle volte finisce con gravi conseguenze.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame del sangue per anticorpi, CT della ghiandola del timo, eettromografia. Il campione di Prozerina è considerato particolarmente affidabile. Se l'iniezione sottocutanea di prozerina colpisce positivamente il paziente ei sintomi della debolezza muscolare si abbassano brevemente, allora possiamo parlare di varie forme di miastenia. Completamente da questa malattia non è possibile recuperare. Il paziente deve essere sotto costante controllo medico e assumere farmaci per tutta la vita.

Altre cause di debolezza muscolare

Spesso i pazienti confondono i sintomi della debolezza muscolare con il solito superlavoro, che si manifesta con una diminuzione della forza nei muscoli. Ad esempio, un uso prolungato di scarpe scomode o il lavoro associato al sollevamento pesi spesso causano una sensazione di tono ridotto nel gruppo muscolare più coinvolto. Inoltre, la debolezza muscolare può essere presente in tali condizioni patologiche del corpo come:

  • Stoop, scoliosi, tondo indietro. La causa principale della cattiva postura è un debole corsetto muscolare.
  • Depressione.
  • Neurosis.
  • Anoressia.
  • Insonnia.
  • L'alcolismo.
  • Addiction.

La debolezza muscolare non è raramente una manifestazione della malattia.

Debolezza muscolare: cause, sintomi, trattamento, segni

La debolezza muscolare è una diminuzione della forza muscolare, ma molti pazienti parlano di debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale o alla difficoltà nel muoversi a causa di altre cause (ad esempio, a causa di dolore nell'articolazione o limitazione del movimento in esso) con forza muscolare intatta.

La debolezza muscolare può essere presente in un piccolo numero di muscoli o in molti muscoli e si sviluppa improvvisamente o gradualmente. A seconda della sua causa, il paziente può avere altri sintomi. La debolezza di alcuni gruppi muscolari può portare a disturbi oculomotori, disartria, disfagia o difficoltà respiratorie.

La fisiopatologia della debolezza muscolare

I movimenti arbitrari sono iniziati dalla corteccia motoria del cervello nelle regioni posteriori del lobo frontale. I neuroni di quest'area della corteccia (neuroni motori centrali o superiori o neuroni del tratto corticospinale) trasmettono impulsi ai motoneuroni del midollo spinale (periferici o neuroni motori inferiori). Quest'ultimo contatto con i muscoli, formando una giunzione neuromuscolare, e causa la loro contrazione. I meccanismi più frequenti di sviluppo della debolezza muscolare comprendono la sconfitta delle seguenti strutture:

  • motoneurone centrale (lesione dei tratti corticospinale e corticobulbar);
  • motoneurone periferico (per esempio, in caso di polineuropatia periferica o lesione del corno anteriore);
  • giunzione neuromuscolare;
  • muscoli (per esempio, nelle miopatie).

La localizzazione della lesione a determinati livelli del sistema motorio porta allo sviluppo dei seguenti sintomi:

  • Con la sconfitta del motoneurone centrale, vi è un ritiro di inibizione dal motoneurone periferico, che porta ad un aumento del tono muscolare (spapicita ') e dei riflessi tendinei (iperreflessia). L'aspetto del riflesso plantare dell'estensore (riflesso di Babinski) è caratteristico della lesione del tratto corticospinale. Tuttavia, con l'improvviso sviluppo di paresi severa dovuta alla sofferenza del motoneurone centrale, il tono muscolare ei riflessi possono essere inibiti. Un modello simile può essere osservato quando la lesione è localizzata nella corteccia motoria del giro precentrale lontano dalle zone motorie associative.
  • La disfunzione periferica del motoneurone porta ad una rottura dell'arco riflesso, che si manifesta con iporeflessia e diminuzione del tono muscolare (ipotensione). Ci possono essere fascicolazioni. Nel tempo, si sviluppa l'atrofia muscolare.
  • Il danno alle polineuropatie periferiche è più evidente se il processo coinvolge i nervi più estesi.
  • Con la malattia più frequente con una lesione della sinapsi neuromuscolare - miastenia - di solito si sviluppa la debolezza muscolare.
  • I danni muscolari diffusi (ad esempio nelle miopatie) si osservano meglio nei muscoli grandi (gruppi muscolari degli arti prossimali).

Cause di debolezza muscolare

Numerose cause di debolezza muscolare possono essere suddivise in categorie a seconda della localizzazione della lesione. Di norma, con la localizzazione della lesione in una particolare sezione del sistema nervoso, si verificano sintomi simili. Tuttavia, in alcune malattie, i sintomi corrispondono a lesioni a diversi livelli. Con la localizzazione della lesione nel midollo spinale, i percorsi dai neuroni motori centrali, i neuroni motori periferici (neuroni del corno anteriore) o entrambe queste strutture possono soffrire.

Le cause più comuni di debolezza localizzata sono le seguenti:

  • ictus;
  • neuropatie, comprese le condizioni associate a traumi o compressione (ad es. sindrome del tunnel carpale) e malattie immuno-mediate; "Sconfitta della radice del nervo spinale;
  • compressione del midollo spinale (con spondilosi cervicale, metastasi di un tumore maligno nello spazio epidurale, lesioni);
  • sclerosi multipla.

Le cause più comuni di debolezza muscolare comune sono le seguenti:

  • disfunzione dei muscoli a causa della loro bassa attività (atrofia da inazione), che si verifica a causa di malattia o cattive condizioni generali, soprattutto negli anziani;
  • atrofia muscolare generalizzata associata a prolungata permanenza in unità di terapia intensiva;
  • polineuropatia critica;
  • miopatie acquisite (ad esempio miopatia alcolica, miopatia ipokaliemica, miopatia da corticosteroidi);
  • uso di miorilassanti in un paziente in condizioni critiche.

Fatica. Molti pazienti lamentano debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale. La fatica può interferire con lo sviluppo del massimo sforzo muscolare durante la prova della forza muscolare. Tra le cause comuni di affaticamento vi sono le malattie acute gravi di quasi tutte le forme, i tumori maligni, le infezioni croniche (ad es. HIV, epatite, endocardite, mononucleosi), i disturbi endocrini, l'insufficienza renale, l'insufficienza epatica e l'anemia. I pazienti con fibromialgia, depressione o sindrome da stanchezza cronica possono lamentare debolezza o affaticamento, ma non hanno alcuna limitazione oggettiva.

Esame clinico per debolezza muscolare

Durante l'esame clinico, è necessario distinguere la vera debolezza muscolare dalla fatica, quindi identificare i segni che stabiliranno il meccanismo della lesione e, se possibile, la causa della violazione.

Anamnesi. La storia della malattia deve essere valutata utilizzando tali domande in modo che il paziente stesso e in dettaglio descriva i sintomi che ha, che considera debolezza muscolare. Dopodiché, dovresti fare delle domande di chiarimento che, in particolare, ti permettono di valutare la capacità del paziente di compiere determinate azioni, come lavarsi i denti, pettinarsi, parlare, inghiottire, alzarsi dalla sedia, salire le scale e camminare. Dovrebbe essere chiarito in che modo la debolezza è apparsa (improvvisamente o gradualmente) e come cambia nel tempo (rimane allo stesso livello, aumenta, varia). Per distinguere le situazioni in cui la debolezza si è sviluppata all'improvviso e quando il paziente ha improvvisamente capito di avere una debolezza, dovresti porre le domande dettagliate pertinenti (il paziente può improvvisamente rendersi conto di avere una debolezza muscolare solo dopo aver aumentato gradualmente la paresi fino a tal punto il che rende difficile svolgere attività comuni, come camminare o legare i lacci delle scarpe alle scarpe). Tra i sintomi associati importanti vi sono menomazione sensoriale, diplopia, perdita di memoria, disturbi del linguaggio, convulsioni e mal di testa. È necessario chiarire i fattori che aggravano la debolezza, come il surriscaldamento (che rende possibile sospettare la sclerosi multipla) o il carico muscolare ripetitivo (tipico della miastenia).

Le informazioni su organi e sistemi dovrebbero includere informazioni che suggeriscono possibili cause sospette del disturbo, tra cui rash (dermatomiosite, malattia di Lyme, sifilide), febbre (infezioni croniche), dolore muscolare (miosite), dolore al collo, vomito o diarrea ( botulismo), mancanza di respiro (insufficienza cardiaca, malattia polmonare, anemia), anoressia e perdita di peso (tumore maligno, altre malattie croniche), cambiamento del colore delle urine (porfiria, fegato o malattia renale), intolleranza al caldo o al freddo e depressione, concentrazione ix, l'agitazione e la mancanza di interesse nelle attività quotidiane (disturbi dell'umore).

Le malattie posticipate dovrebbero essere valutate per identificare le malattie che possono causare debolezza o affaticamento, inclusi danni alla ghiandola tiroidea, al fegato, ai reni o alle ghiandole surrenali, tumori maligni o fattori di rischio per il loro sviluppo, come fumo intenso (sindromi paraneoplastiche), artrosi e infezioni. Dovrebbero essere valutati i fattori di rischio per lo sviluppo di possibili cause di debolezza muscolare, incluse infezioni (ad esempio sesso non protetto, trasfusioni di sangue, contatto con pazienti con tubercolosi) e ictus (per esempio, ipertensione arteriosa, fibrillazione atriale, aterosclerosi). È necessario scoprire in dettaglio quali farmaci sono stati usati dal paziente.

La storia familiare deve essere valutata per le malattie ereditarie (ad esempio patologie muscolari ereditarie, canalopatie, miopatie metaboliche, neuropatie ereditarie) e la presenza di sintomi simili nei familiari (se si sospetta una patologia precedentemente ereditaria ereditata). Le neuropatie ereditarie motorie sono spesso non specificate a causa della presentazione fenotipica variabile e incompleta. La neuropatia motoria ereditaria non diagnosticata può essere indicata dalla presenza di un cambiamento simile a un martello delle dita del piede, un'elevazione elevata del piede e bassi tassi negli sport.

Una storia sociale dovrebbe includere informazioni sull'abuso di alcol (che rende possibile sospettare una miopatia alcolica), tossicodipendenza (associata ad alto rischio di HIV / AIDS, infezioni batteriche, tubercolosi o ictus correlato alla cocaina), viaggi recenti (per escludere la malattia di Lyme, zecche paralisi, difterite o invasioni parassitarie) e stress sociali (può indicare la presenza di depressione).

Esame fisico Per chiarire la localizzazione della lesione o identificare i sintomi della malattia, è necessario condurre un esame neurologico completo e la ricerca muscolare. Importante importanza è la valutazione dei seguenti aspetti:

  • nervi cranici;
  • funzione motoria;
  • riflessi.

La valutazione della funzione dei nervi cranici comprende un esame del volto per asimmetria grossolana e ptosi; Normalmente, c'è una leggera asimmetria. Vengono studiati i movimenti dei bulbi oculari e dei muscoli facciali, compresa la determinazione della forza dei muscoli masticatori. La nasolalia indica la paresi del palato molle, mentre il test del riflesso della deglutizione e l'esame diretto del palato molle possono essere meno istruttivi. La debolezza dei muscoli della lingua può essere sospettata dall'impossibilità di pronunciare chiaramente certi suoni di consonante (per esempio "ta-ta-ta") e da un discorso distorto (cioè disartria). Una lieve asimmetria quando si sporge la lingua può verificarsi normalmente. La forza dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio viene valutata quando la testa del paziente viene ruotata e da come il paziente supera la resistenza quando si stringe nelle spalle. Inoltre, al paziente viene chiesto di battere le palpebre per identificare l'affaticamento muscolare con ripetute aperture e chiusure degli occhi.

Studio della sfera motoria. Viene valutata la presenza di cifoscoliosi (che in alcuni casi può indicare una debolezza a lungo termine dei muscoli della schiena) e la presenza di cicatrici da interventi chirurgici o lesioni. Il movimento può essere interrotto a causa della comparsa di posture distoniche (ad esempio, torciclis), che possono imitare la debolezza muscolare. Viene valutata la presenza di fascicolazioni o atrofia, che possono verificarsi durante la SLA (localizzata o asimmetricamente). Fascicolazioni in pazienti con SLA negli stadi successivi possono essere più evidenti nei muscoli della lingua. L'atrofia muscolare diffusa può essere vista meglio sulle braccia, sul viso e sui muscoli del cingolo scapolare.

Il tono muscolare viene valutato con movimenti passivi. Quando i muscoli sono tappati (ad esempio, i muscoli ipotenarici), possono essere rilevati fascicolazioni (con neuropatie) o contrazioni miotoniche (con miotonia).

La valutazione della forza muscolare dovrebbe includere lo studio dei muscoli prossimali e distali, degli estensori e dei flessori. Per controllare la forza dei muscoli grandi e prossimali, puoi chiedere al paziente di alzarsi da una posizione seduta, sederti e alzarti dritto, piegare e raddrizzare, girare la testa, superare la resistenza. La forza muscolare viene spesso valutata su una scala a cinque punti.

  • 0 - nessuna contrazione muscolare visibile;
  • 1 - ci sono contrazioni visibili dei muscoli, ma non ci sono movimenti nell'arto;
  • 2 - i movimenti nell'arto sono possibili, ma senza superare la forza di gravità;
  • 3 - movimenti degli arti che possono superare la forza di gravità, ma non la resistenza fornita dal medico;
  • 4 - possibili movimenti che possono superare la resistenza fornita dal medico;
  • 5 - forza muscolare normale.

Nonostante il fatto che una tale scala sembri essere oggettiva, a volte è difficile valutare adeguatamente la forza muscolare nell'intervallo da 3 a 5 punti. Con i sintomi unilaterali, un confronto con il lato opposto, non interessato, può aiutare. Spesso, una descrizione dettagliata di ciò che il paziente può o non può fare è più istruttiva di una semplice valutazione di scala, specialmente se è necessario riesaminare il paziente nel corso della malattia. Se c'è un deficit cognitivo, è possibile che il paziente mostri risultati diversi nella valutazione della forza muscolare (incapacità di concentrarsi sull'attività), ripeta la stessa azione, fa uno sforzo incompleto o trova difficile eseguire istruzioni a causa dell'aprassia. Nella simulazione e in altri disturbi funzionali, di solito un paziente con una normale forza muscolare "cede" a un medico quando viene controllato, simulando la paresi.

Il coordinamento dei movimenti è controllato con l'aiuto di test paltsenosovoy e heel-knee e di andatura in tandem (mettendo il tallone in punta) per escludere violazioni del cervelletto, che possono svilupparsi con alterata circolazione del sangue nel cervelletto, atrofia del verme del cervelletto (con alcolismo), alcuni attacchi ereditari spinocerebellari. sclerosi e una variante di Miller Fisher con la sindrome di Guillain-Barré.

L'andatura è valutata per difficoltà all'inizio del cammino (congelamento temporaneo in atto all'inizio del movimento, seguito da una camminata frettolosa a piccoli passi, come si trova nella malattia di Parkinson), aprassia, quando i piedi del paziente sembrano aderire al pavimento (con idrocefalo normoteso e altre lesioni del lobo frontale), andatura seme (con morbo di Parkinson), asimmetria degli arti, quando un paziente stringe la gamba e / o in misura minore del normale, agitando le braccia camminando (con un colpo emisferico), atassia (con lesioni cerebellari) ) E l'instabilità in curva (parkinsonismo). Viene valutata la camminata sui talloni e sui piedi - quando i muscoli distali sono deboli, il paziente esegue questi test con difficoltà. Camminare sui talloni è particolarmente difficile con una lesione del tratto corticospinale. L'andatura spastica è caratterizzata da scissor, o strizzando gli occhi, i movimenti delle gambe e camminando sulle dita dei piedi. Con paresi del nervo peroneo si può notare steppage e cadente del piede.

La sensibilità è studiata per le violazioni che possono indicare la localizzazione della lesione che ha causato debolezza muscolare (per esempio, la presenza di un livello di disturbi sensibili consente di sospettare una lesione in un segmento del midollo spinale), o una causa specifica di debolezza muscolare.

Le parestesie, che sono distribuite sotto forma di una banda, possono indicare una lesione del midollo spinale, che può essere causata da foci intracalcali ed extramidollari.

Lo studio dei riflessi. In assenza di riflessi tendinei, possono essere controllati prendendo Endrassik. La riduzione dei riflessi può verificarsi normalmente, specialmente nelle persone anziane, ma in questo caso dovrebbero essere ridotte simmetricamente e dovrebbero essere causate quando si utilizza la tecnica endrassica. Riflessi plantari (riflessi flessori ed estensori) vengono valutati. Il riflesso classico di Babinsky è altamente specifico per le lesioni del tratto corticospinale. Con un riflesso normale dalla mascella inferiore e un aumento dei riflessi delle braccia e delle gambe, la lesione del tratto corticospinale può essere localizzata a livello cervicale e, di regola, è associata alla stenosi del canale spinale. Se il midollo spinale è danneggiato, il tono dello sfintere anale e il riflesso dell'occhio possono essere ridotti o assenti, ma con la paralisi ascendente nella sindrome di Guillain-Barré essi saranno preservati. I riflessi addominali al di sotto del livello delle lesioni del midollo spinale vengono persi. L'integrità dei segmenti superiori del midollo spinale lombare e le corrispondenti radici negli uomini possono essere valutati controllando il riflesso cremasterico.

L'esame comprende anche una valutazione del dolore nella percussione dei processi spinosi (che indica infiammazione della colonna vertebrale, in alcuni casi, un tumore e ascessi epidurali), un esame con sollevamento delle gambe allungate (dolore osservato nella sciatica) e controllo del distacco pterigoideo della scapola.

Esame fisico Se un paziente non ha alcuna debolezza muscolare oggettiva, l'esame obiettivo diventa particolarmente importante: in tali pazienti deve essere esclusa una malattia non correlata al danno muscolare o ai nervi.

Nota i sintomi di insufficienza respiratoria (ad esempio, tachipia, debolezza durante l'inalazione). La pelle viene valutata per ittero, pallore, eruzioni cutanee e striature. Altri importanti cambiamenti che possono essere identificati durante l'esame includono un viso a forma di luna con la sindrome di Cushing e un aumento delle ghiandole parotidi, pelle liscia glabro, ascite e emangiomi stellati con alcolismo. È necessario palpare il collo, l'ascellare e l'area inguinale per escludere l'adenopatia; è anche necessario escludere un ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Il cuore e i polmoni sono valutati per rantoli secchi e umidi, espirazione prolungata, rumori ed extrasistoli. L'addome deve essere palpato per rilevare i tumori, così come nei casi di sospetta lesione del midollo spinale, una vescica straripante. Identificare il sangue nelle feci è uno studio del retto. Intervallo di movimento stimato nelle articolazioni.

Se si sospetta una paralisi da zecche, la pelle, in particolare la pelle del cranio, deve essere esaminata per cercare le zecche.

Segnali di avvertimento. Prestare particolare attenzione alle modifiche elencate di seguito.

  • Debolezza muscolare, che diventa più pronunciata in pochi giorni o anche meno.
  • Mancanza di respiro
  • Incapacità di alzare la testa a causa della debolezza.
  • Sintomi (ad esempio difficoltà a masticare, parlare e deglutire).
  • Perdita di capacità di muoversi indipendentemente.

Interpretazione dei risultati del sondaggio. I dati di anamnesi ci permettono di differenziare la debolezza muscolare dalla fatica, di determinare la natura del decorso della malattia e di fornire dati preliminari sulla localizzazione anatomica della debolezza. La debolezza e l'affaticamento muscolare sono caratterizzati da vari disturbi.

  • Debolezza muscolare: i pazienti di solito si lamentano di non poter eseguire un'azione specifica. Possono anche segnare la pesantezza o la rigidità di un arto. La debolezza muscolare è solitamente caratterizzata da un certo modello temporale e / o anatomico.
  • Affaticamento: debolezza, che si riferisce alla fatica, di solito non ha un temporaneo (i pazienti lamentano stanchezza durante tutto il giorno) e modello anatomico (ad esempio, debolezza in tutto il corpo). I reclami indicano principalmente l'affaticamento rispetto all'incapacità di eseguire un'azione specifica. Informazioni importanti possono essere ottenute quando si valuta il modello temporale dei sintomi.
  • La debolezza muscolare, che si accumula in pochi minuti o in un tempo ancora più breve, è solitamente associata a lesioni gravi o ictus. Debolezza improvvisa, intorpidimento e dolore severo localizzati nell'arto sono molto probabilmente causati dall'occlusione arteriosa e dall'ischemia degli arti, che può essere confermata esaminando il sistema vascolare (ad esempio, valutazione dell'impulso, del colore, della temperatura riempita dai capillari, delle differenze di pressione arteriosa misurate usando Scansione Doppler).
  • La debolezza muscolare che progredisce costantemente per diverse ore e giorni può essere causata da una condizione acuta o subacuta (per esempio, (pressione del midollo spinale, mielite trasversa, infarto del midollo spinale o emorragia in essa, sindrome di Guillain-Barre, in alcuni casi atrofia muscolare essere associato alla permanenza del paziente in condizioni critiche, rabdomiolisi, botulismo, avvelenamento da organofosfati).
  • La debolezza muscolare che progredisce nell'arco di diverse settimane o mesi può essere causata da malattie subacute o croniche (ad esempio mielopatia cervicale, maggior parte delle polineuropati ereditarie e acquisite, miastenia, danno dei motoneuroni, miopatie acquisite, maggior parte dei tumori).
  • La debolezza muscolare, la cui gravità varia di giorno in giorno, può essere associata a sclerosi multipla ea volte miopatie metaboliche.
  • La debolezza muscolare, la cui gravità varia durante il giorno, può essere associata a miastenia, sindrome di Lambert-Eaton o paralisi periodica.

Il modello anatomico della debolezza muscolare è caratterizzato da azioni specifiche che i pazienti hanno difficoltà a svolgere. Nel valutare il modello anatomico della debolezza muscolare, è possibile ipotizzare la presenza di alcune diagnosi.

  • La debolezza dei muscoli prossimali rende difficile sollevare le mani (ad esempio, quando si pettina, si sollevano oggetti sopra la testa), si sale le scale o si alza da una posizione seduta. Questo modello è caratteristico della miopatia.
  • La debolezza dei muscoli distali disturba tali azioni come calpestare il pavimento, tenendo la coppa in mano, scrivendo, abbottonandosi o usando un tasto. Questo modello di compromissione è caratteristico di polineuropatia e miotonia. In molte malattie, può svilupparsi debolezza nei muscoli prossimale e distale, ma in un primo momento uno dei modelli di lesione è più pronunciato.
  • La paresi dei muscoli tabloid può essere accompagnata da debolezza dei muscoli facciali, disartria e disfagia, sia con che senza movimento dei bulbi oculari. Questi sintomi sono caratteristici di alcune malattie neuromuscolari, come miastenia grave, sindrome di Lambert-Eaton o botulismo, ma possono essere osservati in alcune malattie dei motoneuroni, come la SLA o la paralisi sopranucleare progressiva.

Innanzitutto, viene determinato il modello di compromissione motoria in generale.

  • La debolezza, che copre principalmente i muscoli prossimali, consente di sospettare la miopatia.
  • La debolezza muscolare, accompagnata da un aumento dei riflessi e del tono muscolare, rende possibile sospettare una lesione del motoneurone centrale (corticospinale o altra via motorio), soprattutto se c'è un riflesso estensore dal piede (riflesso di Babinski).
  • Una perdita sproporzionata della destrezza delle dita (ad esempio, con piccoli movimenti, suonare il piano) con una forza del pennello relativamente intatta indica una lesione selettiva del percorso corticospinale (piramidale).
  • La paralisi completa è accompagnata da una mancanza di riflessi e una pronunciata diminuzione del tono muscolare, che si sviluppa improvvisamente con gravi danni al midollo spinale (shock spinale).
  • La debolezza muscolare con iperreflessia, diminuzione del tono muscolare (con e senza fascicolazioni) e la presenza di atrofia muscolare cronica rende possibile sospettare una lesione nel motoneurone periferico.
  • La debolezza muscolare, che è più evidente nei muscoli dotati di nervi più lunghi, specialmente in presenza di un disturbo della sensibilità nelle regioni distali, rende possibile sospettare una disfunzione del neurone motore periferico dovuta alla polineuropatia periferica.
  • Nessun sintomo di danno al sistema nervoso (ad esempio, riflessi normali, mancanza di atrofia muscolare o fascicolazione, forza muscolare normale o sforzo insufficiente durante la prova della forza muscolare) o forza insufficiente in pazienti con affaticamento o debolezza che non sono caratterizzati da alcun modello temporaneo o anatomico, permette di sospettare che il paziente abbia stanchezza e non vera debolezza muscolare. Tuttavia, con debolezza intermittente, che è assente al momento dell'indagine, le deviazioni dalla norma possono passare inosservate.

Con l'aiuto di ulteriori informazioni è possibile localizzare più accuratamente la lesione. Ad esempio, la debolezza muscolare, che è accompagnata da segni di danno al motoneurone centrale in combinazione con altri sintomi, come afasia, disturbi dello stato mentale o altri sintomi di alterazione della funzione della corteccia cerebrale, può sospettare di concentrarsi sul cervello. La debolezza associata al danno al motoneurone periferico può essere dovuta a una malattia che colpisce uno o più nervi periferici; in tali malattie, la distribuzione della debolezza muscolare ha uno schema molto caratteristico. Quando il plesso brachiale o lombosacrale è interessato, il motore, i disturbi sensoriali e i cambiamenti dei riflessi sono dispersi e non corrispondono alla zona di nessuno dei nervi periferici.

Diagnosi della malattia che ha causato debolezza muscolare. In alcuni casi, una serie di sintomi identificati consente di sospettare la malattia che li ha provocati.

In assenza di sintomi di vera debolezza muscolare (ad esempio, un caratteristico pattern di debolezza anatomica e temporanea, sintomi oggettivi) e le lamentele del paziente solo di debolezza generale, affaticamento, mancanza di forza, dobbiamo assumere la presenza di una malattia non neurologica. Tuttavia, nei pazienti anziani che hanno difficoltà a camminare a causa della debolezza, è difficile determinare la distribuzione della debolezza muscolare, perché i disturbi dell'andatura sono generalmente associati a molti fattori (vedere il capitolo "Caratteristiche nei pazienti anziani"). I pazienti con più malattie possono essere limitati dal punto di vista funzionale, ma ciò non è dovuto alla vera debolezza muscolare. Ad esempio, nell'insufficienza cardiaca e polmonare o nell'anemia, l'affaticamento può essere associato a mancanza di respiro o intolleranza all'esercizio. Patologia articolare (ad esempio, artrite) o dolore muscolare (ad esempio, a causa di polimialgia reumatica o fibromialgia) può rendere difficile eseguire esercizi fisici. Questi e altri disturbi, che sono espressi in denunce di debolezza (ad esempio influenza, mononucleosi infettiva, insufficienza renale), sono di solito già identificati o indicati dai risultati di un'anamnesi e / o di una valutazione dell'esame fisico.

In generale, se la raccolta dell'anamnesi e l'esame obiettivo non rivelano alcun sintomo che sospetti una malattia organica, la sua presenza è improbabile; Dovremmo assumere la presenza di malattie che causano stanchezza generale, ma sono funzionali.

Ulteriori metodi di ricerca Se il paziente ha stanchezza e non debolezza muscolare, ulteriori ricerche potrebbero non essere necessarie. Sebbene i pazienti con una vera debolezza muscolare possano utilizzare molti metodi di ricerca aggiuntivi, spesso svolgono solo un ruolo di supporto.

In assenza di una vera debolezza muscolare, i dati dell'esame clinico vengono utilizzati per selezionare ulteriori metodi di ricerca (ad esempio, mancanza di respiro, pallore, ittero, rumore cardiaco).

In assenza di deviazioni dalla norma durante l'esame, anche i risultati degli studi non indicano alcuna patologia.

In caso di sviluppo improvviso o in presenza di grave debolezza muscolare generalizzata o di qualsiasi sintomo di insufficienza respiratoria, è necessario valutare la capacità vitale forzata dei polmoni e la massima forza inspiratoria al fine di valutare il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta.

In presenza di una vera debolezza muscolare (di solito dopo aver valutato il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta), lo studio mira a determinarne la causa. Se non è ovvio, vengono solitamente eseguiti test di laboratorio di routine.

Se ci sono segni di danno al motoneurone centrale, la risonanza magnetica è il metodo chiave di indagine. La scansione TC viene utilizzata se la risonanza magnetica non è possibile.

Se si sospetta la mielipatia, la risonanza magnetica può rilevare la presenza di lesioni nel midollo spinale. Inoltre, la risonanza magnetica consente di identificare altre cause di paralisi che imitano la mielopatia, compresa la sconfitta della coda del cavallo, le radici. Se è impossibile eseguire una risonanza magnetica, è possibile utilizzare la mielografia CT. Sono in corso anche altri studi. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale possono essere opzionali nell'identificare la lesione su una risonanza magnetica (per esempio, quando viene rilevato un tumore epidurale) ed è controindicato se vi è il sospetto di un blocco del liquido cerebrospinale.

Se si sospetta la polineuropatia, la miopatia o la patologia della giunzione neuromuscolare, i metodi di ricerca neurofisiologici sono fondamentali.

Dopo un trauma di un nervo, si effettuano cambiamenti in esso e la denervazione del muscolo può svilupparsi diverse settimane dopo, quindi, nel periodo acuto, i metodi neurofisiologici possono essere poco informativi. Tuttavia, sono efficaci nella diagnosi di alcune malattie acute, come la neuropatia demielinizzante, il botulismo acuto.

Se si sospetta la miopatia (debolezza muscolare, spasmo muscolare e dolore), è necessario determinare il livello degli enzimi muscolari. Un aumento del livello di questi enzimi è coerente con la diagnosi di miopatia, ma può verificarsi anche con neuropatie (che indicano atrofia muscolare), e il loro livello molto alto si verifica con rabdomiolisi. Inoltre, la loro concentrazione non aumenta con tutte le miopatie. Il consumo regolare di cocaina crack è anche accompagnato da un prolungato aumento dei livelli di creatina fosfonasi (in media fino a 400 IU / l).

La risonanza magnetica può rilevare l'infiammazione muscolare che si verifica nelle miopatie infiammatorie. La biopsia muscolare può essere richiesta per confermare la diagnosi di miopatia o miosite. Un luogo adatto per la biopsia può essere determinato mediante risonanza magnetica o elettromiografia. Tuttavia, gli artefatti dall'inserzione dell'ago possono imitare la patologia muscolare e si raccomanda di evitarlo e di non prelevare materiale durante la biopsia dallo stesso luogo in cui è stata eseguita l'elettromiografia. Possono essere richiesti test genetici per confermare la miopatia ereditaria.

Quando si sospetta una malattia del motoneurone, gli studi includono elettromiografia e uno studio della velocità di eccitazione per confermare la diagnosi ed escludere malattie curabili che imitano la malattia del motoneurone (ad esempio, polineuropatia infiammatoria cronica, neuropatia motoria multifocale e blocchi di conduzione). Negli stadi successivi della SLA, la risonanza magnetica del cervello può rivelare la degenerazione dei tratti corticospinali.

Test specifici possono includere quanto segue.

  • Se si sospetta la miastenia grave, viene effettuato un test con edrofoniey e studi sierologici.
  • Se si sospetta vasculite - rilevamento della presenza di anticorpi.
  • Se disponibile, la storia familiare di una malattia ereditaria è test genetico.
  • Se si verificano sintomi di polineuropatia, vengono eseguiti altri test.
  • In presenza di miopatia, non associata a farmaci, malattie metaboliche o endocrine, è possibile condurre una biopsia muscolare.

Trattamento di debolezza muscolare

Il trattamento dipende dalla malattia che ha causato la debolezza muscolare. I pazienti con sintomi potenzialmente letali possono richiedere ventilazione meccanica. La fisioterapia e la terapia occupazionale possono aiutare ad adattarsi alla debolezza dei muscoli fatali e ridurre la gravità dei disturbi funzionali.

Funzionalità nei pazienti anziani

Le persone anziane possono sperimentare una leggera diminuzione dei riflessi tendinei, ma la loro asimmetria o assenza è un segno di una condizione patologica.

Poiché gli anziani sono caratterizzati da una diminuzione della massa muscolare (sarcopenia), il riposo a letto può rapidamente, a volte entro pochi giorni, portare allo sviluppo di atrofia muscolare invalidante.

I pazienti anziani assumono una grande quantità di droghe e sono più suscettibili alle miopatie, alle neuropatie e all'affaticamento della droga. A questo proposito, la terapia farmacologica è una causa comune di debolezza muscolare negli anziani.

La debolezza che impedisce di camminare spesso ha molte cause. Questi possono includere debolezza muscolare (ad esempio, un ictus, l'uso di alcuni farmaci, mielopatia associata a spondilosi cervicale o atrofia muscolare), nonché idrocefalo, parkinsonismo, dolore da artrite e perdita di connessioni neurali correlate all'età che regolano la resistenza posturale (vestibolare sistema, percorsi propriocettivi), coordinazione dei movimenti (cervelletto, gangli della base), visione e prassi (lobo frontale). Durante l'esame, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai fattori corretti.

Spesso, la fisioterapia e la riabilitazione possono migliorare la condizione dei pazienti, indipendentemente dalla causa della debolezza muscolare.

Dolore muscolare

Dolori muscolari (mialgia) si verificano più spesso nelle spalle e nella zona del collo nella parte posteriore. Circa il 75% degli adulti in Europa soffre di mal di schiena, in un modo o nell'altro con genesi muscolare. I muscoli sono divisi in scheletrici e lisci. I muscoli scheletrici comprendono i muscoli che forniscono il movimento umano e legano le strutture ossee. Abbastanza spesso, il dolore non è causato dai muscoli scheletrici, ma dalla muscolatura liscia (per esempio, i problemi nella muscolatura liscia del cuore possono essere una fonte di dolore toracico). I muscoli lisci si trovano nelle pareti degli organi cavi del corpo, come lo stomaco, la vescica e i vasi sanguigni e svolgono un ruolo importante nella normale funzione degli organi. Il muscolo cardiaco che forma il cuore è responsabile del pompaggio del sangue in tutto il corpo.

Muscoli rispondono ai comandi del cervello e del sistema nervoso o altri stimoli, per esempio, di riflesso, esame neurologico viene eseguita utilizzando un martello. I muscoli si contraggono durante la stimolazione e si rilassano dopo la contrazione. I muscoli possono diventare una fonte di dolore a causa di una varietà di malattie e condizioni, tra cui infezioni, traumi, malattie autoimmuni, disturbi neurologici e muscolari, tumori maligni (cancro) e anche dopo aver ricevuto alcuni farmaci. Dolore muscolare può coinvolgere anche legamenti, tendini e fascia, che è il tessuto molle che collegano i muscoli, ossa e organi.

Una persona può sentire dolore muscolare in alcuni muscoli del corpo, come i muscoli della schiena o muscoli delle gambe, o il dolore può essere diffuso in tutti i muscoli, ad esempio, con l'influenza. In un paziente con dolore toracico durante un attacco di angina pectoris, il dolore è causato da problemi nel miocardio. Il dolore mestruale è il dolore causato dalla muscolatura liscia dell'utero. Il dolore temporaneo del muscolo scheletrico si verifica spesso a causa di tensioni muscolari dovute a movimenti goffi oa stress eccessivo. Questo tipo di dolore spesso colpisce uno o più muscoli e, di regola, il dolore è acuto e intenso. L'astinenza da attività che causano dolore, riposo, freddo, farmaci locali e antinfiammatori di solito aiutano a ridurre il dolore associato a uno stress eccessivo sui muscoli. Dolori muscolari possono essere causati da gravi malattie come la fibromialgia, infezioni o dermatomiosite.

Il dolore muscolare può essere un sintomo di una malattia grave, come la rottura del muscolo o l'infezione. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se il dolore muscolare è permanente o crescente.

Non solo dolore ai muscoli, ma qualsiasi dolore è un segnale importante per il corpo. Vari stimoli possono causare dolore, come riscaldamento o raffreddamento, pressione o shock, nonché stimolazione elettrica e sostanze chimiche. I cosiddetti recettori del dolore sono responsabili della trasmissione di queste sensazioni stimolanti. I recettori del dolore sono terminazioni nervose libere che si trovano sia sulla superficie della pelle che in profondità - nei muscoli, nei tendini e nei legamenti, così come in vari organi. Quando si stimolano i recettori del dolore, il segnale da loro arriva al sistema nervoso centrale, dove il segnale viene analizzato e si verifica una risposta protettiva, che mira a prevenire ulteriori danni.

sintomi

Il dolore muscolare può manifestarsi insieme ad altri sintomi che variano a seconda della patologia di base. Ad esempio, il dolore muscolare, che è causato da un infortunio, può essere accompagnato da contusioni e gonfiore nell'area della lesione. Ulteriori sintomi che possono accompagnare il dolore muscolare includono:

  • depressione
  • diarrea
  • Sintomi di malattia respiratoria acuta (febbre, brividi, mal di gola, affaticamento, mal di testa, tosse)
  • Disturbo di concentrazione
  • Perdita di appetito
  • Crampi muscolari
  • Intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore (chiamate parestesie)
  • Difficoltà a camminare
  • Disturbi del sonno
  • Gonfiore sul luogo della ferita
  • Perdita di peso acuta
  • vomito

Sintomi gravi che possono indicare una condizione pericolosa per la vita.

In alcuni casi, il dolore muscolare può verificarsi in associazione con altri sintomi che potrebbero indicare una malattia grave o pericolosa per la vita, come l'attacco cardiaco (infarto) o meningite. Un urgente bisogno di consultare un medico se ci sono alcuni di questi sintomi:

  • Cambiamenti nella coscienza o attenzione, come perdita di coscienza o grave compromissione della memoria
  • Cambiamenti nello stato mentale, come una violazione della percezione dell'ambiente
  • Dolore al petto che si irradia a un braccio, una spalla, un collo o una mascella
  • Mancanza di respiro, mancanza di respiro
  • Incapacità di muoversi in qualsiasi parte del corpo
  • Violazione (perdita) della visione
  • Nessuna urina
  • Debolezza progressiva e intorpidimento
  • Convulsioni convulsive
  • Collo rigido con febbre alta

Causa del dolore

Il dolore ai muscoli scheletrici è spesso causato da una lesione o un trauma diretto a causa di affaticamento muscolare o affaticamento muscolare. La tensione muscolare si verifica quando diverse fibre muscolari sono danneggiate, mentre quando un muscolo si rompe, si rompe un gran numero di fibre muscolari. Una rottura (strappo) del tendine può anche portare a dolori muscolari. Muscoli e tendini hanno la capacità di rigenerarsi, ma con una forte rottura di un muscolo o di un tendine, è necessario un ripristino operativo dell'integrità delle strutture danneggiate. Il dolore muscolare può essere causato da crampi dovuti a sovraccarico o impulsi nervosi anomali, che portano ad una eccessiva contrazione muscolare. In alcuni casi, il dolore muscolare può essere un sintomo di condizioni gravi o potenzialmente letali, come infarto, meningite o cancro.

Cause traumatiche di dolore muscolare

Dolori muscolari possono essere associati a qualsiasi lesione, tra cui:

  • Colpo smussato
  • Sforzo muscolare o rottura
  • Movimenti eccessivi o ripetitivi
  • Compressione nervosa (dovuta a ernia del disco, stenosi spinale)

Malattie e condizioni neuromuscolari

  • La sclerosi laterale amiotrofica (SLA, malattia di Charcot) è una grave malattia neuromuscolare che causa debolezza muscolare e porta alla disabilità
  • Lesioni cerebrali o del midollo spinale
  • Dermatomiosite (una condizione caratterizzata da infiammazione muscolare e rash cutaneo)
  • Malattia di Lyme (malattia batterica infiammatoria trasmessa dalle zecche)
  • Sclerosi multipla (una malattia che colpisce il cervello e il midollo spinale e causa debolezza, coordinazione compromessa, equilibrio e altri problemi)
  • Rottura del muscolo (rabdomiolisi)
  • Infezioni muscolari come ascessi
  • Morbo di Parkinson (una malattia del cervello che causa alterazione del movimento e compromissione della coordinazione)
  • Polimelegia reumatica (una malattia caratterizzata da dolore muscolare e rigidità)
  • Polimiosite (infiammazione e debolezza muscolare)
  • insulto

Altre possibili cause di dolore muscolare

Il dolore muscolare può essere causato da molte altre malattie e condizioni, tra cui:

  • cancro
  • depressione
  • fibromialgia
  • Angina o infarto miocardico
  • ipotiroidismo
  • Influenza o altre malattie respiratorie
  • Insufficienza renale
  • Disturbi elettrolitici (violazioni del livello di potassio o di calcio nel sangue).
  • gravidanza
  • Lupus eritematoso sistemico
  • Carenza di vitamina B12 o di vitamina D

I farmaci e le sostanze che possono causare dolore muscolare includono:

  • ACE inibitori (usati per abbassare la pressione sanguigna)
  • cocaina
  • Statine (farmaci per abbassare il colesterolo)

Le domande che aiutano a capire la causa del dolore muscolare includono:

  • Ci sono altri sintomi, come mal di gola o febbre?
  • Senti dolore in una particolare area o in tutto il corpo?
  • Quanto dura questa condizione?
  • In quali parti del corpo è presente dolore?
  • Cosa riduce il dolore o aumenta il dolore?
  • Quali farmaci vengono presi ora o presi di recente

Potenziali complicanze del dolore muscolare

Le complicazioni associate al dolore muscolare dipendono dalla malattia o condizione di base. Ad esempio, il dolore muscolare associato alla fibromialgia o una malattia degenerativa può portare ad una diminuzione dell'attività motoria e delle relative complicanze. Molti dolori muscolari scheletrici, tuttavia, rispondono bene al trattamento. Tuttavia, se il dolore muscolare è a lungo termine ed è associato a una malattia sistemica, allora questo può portare alle seguenti complicazioni, tra cui:

  • Dolore cronico
  • Immobilità e complicanze correlate (come piaghe da decubito e trombosi)
  • Dolore persistente resistente al trattamento
  • Atrofia muscolare
  • Contrazione muscolare
  • Danno persistente ai muscoli o ai nervi (il più delle volte a causa della compressione del nervo), compresa la paralisi.
  • Diminuzione della qualità della vita

diagnostica

Diagnosi del dolore muscolare (mialgia), basata principalmente sulla storia della malattia e dei sintomi. La maggior parte dei dolori muscolari è associata a tensioni muscolari (ad esempio, a causa di posture scorrette o stile di vita sedentario) o lesioni (come stiramenti, lividi o dolori muscolari durante gli sport). Metodi di ricerca strumentali, come ultrasuoni o radiografie, TC, risonanza magnetica, aiutano a confermare o differenziare la causa del dolore muscolare.

Storia medica (anamnesi).

Il medico sarà interessato al tipo di dolore, localizzazione del dolore e intensità del dolore muscolare. Questa informazione può essere la chiave per scoprire le cause del dolore alle gambe. Informazioni sulla presenza di lesioni muscolari, lividi, fattori che portano ad aumento o diminuzione del dolore muscolare, o dolore sono persistenti, ad esempio, con un ernia del disco, il tempo del dolore (giorno o notte) è molto importante.

Ispezione. L'esame del medico consente di determinare la presenza di aree dolenti, la presenza di aree di scolorimento della pelle, la gamma di movimenti nei muscoli o articolazioni, la forza muscolare, il dolore locale nell'area del tendine o la determinazione dei punti trigger (ad esempio, nella fibromialgia). Inoltre, l'attività riflessa, la sensibilità e altri test neurologici sono importanti, il che consente di rilevare la presenza di disturbi neurologici. Anche il tempo dell'apparizione del dolore nei muscoli è rilevante, come ad esempio nell'osteoporosi o nella spondilite anchilosante. L'abuso di alcol e droghe può essere una possibile causa del dolore muscolare e le informazioni su questo sono importanti per scoprire le cause del dolore muscolare. Alcuni farmaci possono anche avere effetti collaterali del dolore muscolare.

Metodi di ricerca di laboratorio

Gli esami del sangue possono determinare la presenza di infiammazioni o infezioni, processi autoimmuni; analisi biochimiche possono determinare anomalie degli organi interni (ad esempio, fegato o reni).

Esame ecografico (ecografia). Questo metodo di ricerca consente di visualizzare la presenza di infiammazione muscolare (miosite), rotture muscolari e tendinee.

Sono necessari metodi di ricerca come la TC o la risonanza magnetica per visualizzare i problemi nei muscoli profondi, dove l'ecografia non è informativa, o se è necessario visualizzare condizioni neurologiche o lesioni traumatiche. I metodi di ricerca elettrofisiologici (EMG o ENMG) consentono di determinare la presenza di malattie infiammatorie o degenerative dei muscoli o di disturbi della conduzione nei nervi a causa della compressione delle radici nervose o di altre malattie neurologiche.

La biopsia muscolare viene solitamente utilizzata come tappa finale per diagnosticare le malattie muscolari e solo se vi sono chiari segni di tali malattie.

trattamento

Il trattamento del dolore muscolare dipende dalla causa di questo sintomo. Pertanto, il fattore più importante che determina la tattica del trattamento è quello di fare una diagnosi accurata. Ad esempio, se il dolore muscolare è causato dall'assunzione di determinati farmaci, in tali casi è sufficiente interrompere l'assunzione di questi medicinali o sostituirli con altri medicinali. Il trattamento farmacologico per il dolore muscolare può includere sia i FANS che gli analgesici e persino gli oppiacei.

Dolore muscolare acuto

In caso di dolori muscolari acuti derivanti da un infortunio, è necessario garantire riposo e scarico, in alcuni casi l'immobilizzazione. Inoltre, un buon effetto in questi casi dà raffreddamento locale con ghiaccio avvolto in un asciugamano, che riduce il dolore infiammatorio di gonfiore. Inoltre, è necessario fermare lo stress che ha portato al dolore muscolare. Ci vuole un sacco di tempo per trattare le lesioni muscolari, dal momento che il recupero precoce dei carichi normali può portare alla sindrome da dolore cronico e portare a un'eccessiva cicatrizzazione del tessuto muscolare, e nei casi più gravi allo sviluppo di miosite ossificante.

Dolore muscolare cronico

Il trattamento del dolore cronico può includere l'uso di procedure termali e altri trattamenti come:

  • Agopuntura e digitopressione
  • Elettroterapia (terapia attraverso l'elettricità)
  • electromyostimulation
  • fisioterapia
  • Esercitare la terapia
  • Terapia manuale

Gli esercizi sistematici (terapia fisica) sono particolarmente rilevanti quando la causa del dolore cronico sono malattie degenerative della colonna vertebrale, come osteocondrosi, spondilosi, ernia del disco.

I trattamenti chirurgici sono utilizzati per gravi lesioni traumatiche dei muscoli o in presenza di compressione delle radici nervose.

La prevenzione del dolore muscolare è la seguente: mantenimento di uno stile di vita sano, esercizio adeguato, alimentazione bilanciata, corretta ergonomia del posto di lavoro, esclusione dell'abuso di alcool, fumo.

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