Scleroterapia - preparazione, indicazioni, uso di droghe, controindicazioni e recensioni

Il trattamento moderno delle vene varicose è una complessa applicazione dei metodi più efficaci per eliminare le vene varicose e ripristinare la qualità della vita. La componente più importante del trattamento efficace della malattia varicosa e dell'insufficienza venosa cronica è la compressione elastica non solo per il periodo di trattamento, ma anche per qualche tempo dopo di esso e in alcuni casi per un periodo più lungo. La compressione elastica è creata da calze a compressione o bende elastiche di diversa estensibilità. Di particolare importanza è la terapia farmacologica di cambio con farmaci venotonici. Una condizione necessaria per un efficace trattamento è la razionalizzazione dell'attività fisica, una corretta organizzazione del lavoro e il riposo.

Scleroterapia (compressione flebosklerozirovanie) - un metodo di rimozione delle vene varicose, che consiste nell'introduzione nel loro lume di preparati speciali-sclerosanti con successiva compressione da bende elastiche o calze a compressione. Sclerosante provoca la distruzione della parete interna della vena varicosa, la compressione crea le condizioni per la chiusura completa (incollaggio o obliterazione) del lume venoso. Entro 2-6 mesi dopo la scleroterapia, si verifica la formazione di un sottile filamento di tessuto connettivo e il suo riassorbimento quasi completo entro 1-1,5 anni, il che è confermato da studi istologici. La scleroterapia di solito si svolge una volta alla settimana. Richiede una compressione elastica ogni giorno di 7 giorni dopo ogni sessione di scleroterapia durante l'intero periodo di trattamento e la compressione elastica quotidiana per un periodo di 1-3 mesi dopo l'ultima sessione. La durata del trattamento dipende dallo stadio e dalla forma della malattia ed è determinata dal flebologo. In media, sono necessarie 3-6 sedute per ogni gamba e da 3 a 20 iniezioni di sclerosante in una sessione. Un risultato cosmetico positivo del trattamento appare 2-8 settimane dopo la fine della scleroterapia. In alcuni casi, per risultati cosmetici migliori, gli intervalli tra le sessioni di scleroterapia aumentano a 3-10 settimane. Il trattamento più prolungato per teleangectasie multiple e / o vene reticolari (vene superficiali con diametro fino a 3 mm, teleangectasie "alimentanti") e un'alta prevalenza di lesioni.
Una sessione di scleroterapia può essere alquanto dolorosa (formicolio e debole sensazione di bruciore), quindi vengono utilizzati i materiali di consumo più qualitativi dell'ultima generazione di produttori leader / Terumo, Microlance / (aghi, siringhe).

I pazienti devono essere monitorati da un flebologo per almeno 6 mesi dopo la fine della scleroterapia.

La terapia di compressione prevede l'uso di calze a compressione sotto forma di calze, collant, golf o bende elastiche di diversa estensibilità. A seconda della forza della pressione generata, ci sono quattro classi funzionali di calze a compressione. Durante la scleroterapia è opportuno utilizzare la maglieria a compressione di 2 classi funzionali. Le bende elastiche sono divise in base al grado di allungamento: grande, medio e piccolo. Il phlebologist prescrive il grado di compressione della maglieria medica e gli esperti di maglieria lo selezionano per te. La terapia compressiva è indispensabile per tutte le forme e gli stadi delle vene varicose.
La terapia farmacologica mira a migliorare il tono dei vasi venosi e linfatici, rafforzando la parete vascolare, migliorando le condizioni della circolazione sanguigna. Vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo di venotonici e angioprotettori.

Tutti i tipi di trattamento moderno delle vene varicose: scleroterapia, trattamento combinato, interventi chirurgici minimamente invasivi hanno indicazioni severe e prevedono la rimozione completa delle vene varicose. Ciò non significa che qualsiasi danno sia causato alla circolazione sanguigna delle gambe, al contrario. Dopo la rimozione delle vene varicose, il deflusso venoso è migliorato da molte vene sane.

QUALI SONO LE PREPARAZIONI SCLEROSING? QUALI COMPLICANZE SONO POSSIBILI QUANDO SI UTILIZZANO?

Farmaci per flebosclerosi (o sclerosanti - sostanze appositamente sviluppate a base di alcoli) destinati alla somministrazione endovenosa. Gli sclerosanti causano la distruzione dello strato interno (endoteliale) della vena e il suo restringimento significativo, che crea le condizioni per la sclerobliterazione (incollatura) e la completa chiusura della nave venosa. Gli sclerosanti sono prodotti da rinomate grandi case farmaceutiche nel mondo. I seguenti sclerosanti sono stati registrati e utilizzati in Russia: Ethoxysclerol (Aethoxysclerol) / Kreisler, Germania /, Fibro-Wein (Fibro-Vein) / STD, Inghilterra /. Il farmaco, la sua concentrazione e il volume sono selezionati solo da un medico individualmente per ogni paziente! Se usato correttamente, lo sclerosante causa solo un effetto locale e il suo effetto tossico totale sul corpo è escluso. Quando una piccola quantità di sclerosante entra nel sistema venoso profondo, si dissolve rapidamente (il flusso sanguigno nelle vene profonde è molto più alto che nelle vene perverse) senza effetti dannosi locali e generali.

QUALI NORME SONO RICHIESTE DI SEGUIRE DURANTE UN CORSO DI SCLEROTERAPIA?

Ogni paziente viene trattato singolarmente e dipende dalla durata della malattia, dalla natura dell'espansione delle varici, dallo stato dei tessuti circostanti e dalla velocità del flusso sanguigno venoso negli arti. Ma ci sono alcune regole di comportamento comuni a tutti i pazienti.

Prestare attenzione al processo di bendaggio elastico della gamba fin dall'inizio del trattamento, in quanto ciò crea una compressione terapeutica necessaria durante la scleroterapia! È necessario imparare come applicare correttamente una benda elastica. La maggiore pressione della benda (il grado della sua tensione) dovrebbe essere nell'area della caviglia, più in alto la forza di tensione della benda diminuisce leggermente. Il livello superiore dell'imposizione di una benda elastica deve essere 5-10 cm sopra il punto dell'iniezione più alta o determinato individualmente dal medico.

Dopo una sessione di scleroterapia, hai bisogno di una camminata di 30-40 minuti (minimo)! Durante l'intero periodo di trattamento, è necessario camminare di più, sedersi di meno e, soprattutto, stare in piedi. Nel caso di lavori "sedentari" o "in piedi" è necessario fare pause di 5 minuti per camminare o esercizi speciali.

La prima volta che si rimuove la benda elastica per lavare la gamba può essere un giorno dopo la seduta di scleroterapia: sdraiata o seduta, la gamba scucita, lavata con acqua tiepida o fredda e sapone, asciugata e in posizione sollevata la maglia terapeutica di compressione viene indossata nuovamente o usurata. È meglio fare una doccia stando seduti. Se hai la pelle secca o sei irritato dalle bende elastiche, dopo la pulizia con una crema nutriente, dovresti lubrificare la pelle dei piedi.

Ogni mattina, prima di alzarti dal letto, devi bendare con attenzione la gamba o indossare maglieria a compressione. Le bende elastiche devono essere lavate come sono state caricate (ma almeno 2 volte a settimana). È conveniente avere due bende (se non c'è compressione). In presenza di tricot da compressione, le bende elastiche sono necessarie solo per la procedura di scleroterapia e il primo giorno successivo. Il secondo giorno dopo la procedura di scleroterapia, appaiono "lividi" (a volte molto luminosi ed estesi), leggermente dolorosi con la pressione, sigilli associati all'effetto terapeutico dello sclerosante sulla parete venosa.
Se c'è un gonfiore alla caviglia o dolore, una sensazione di "esplosione" nella gamba (il primo giorno dopo una sessione di scleroterapia), allora è necessario rimuovere la benda, raddrizzare tutte le pieghe della benda e rimuovere completamente la gamba, ma non prima di 2 ore dopo la sessione. Successivamente, è consigliabile camminare per 30-60 minuti. Quando si utilizza la maglieria medica a compressione, tali situazioni non si presentano. In rari casi, i pazienti con una vasta diffusione di vene varicose il primo giorno dopo la scleroterapia hanno una lieve sensazione di indisposizione e / o vertigini, la temperatura corporea sale a 37-38 C. Questi cambiamenti nel benessere rapidamente passano dopo aver assunto una compressa (500 mg) di Aspirina, Panadol o Efferalgana (dopo i pasti). Con le vertigini, devi sederti o sdraiarti per qualche minuto. Tutti i cambiamenti dello stato di salute durante la scleroterapia devono essere comunicati al medico.

Durante tutto il tempo di trattamento, è necessaria una costante compressione terapeutica (indossando maglieria a compressione o bende elastiche) durante il giorno. La durata della compressione durante la notte è determinata dal medico. Se il medico non focalizza la tua attenzione su questo, allora la compressione round-the-clock viene effettuata entro 7 giorni dopo la sessione di scleroterapia, quindi - solo durante il giorno. Allo stesso tempo, la gamba viene fasciata più debole per la notte e al mattino viene rimossa con maggiore forza.
I pazienti con le gambe piene durante il giorno, si consiglia di indossare pantaloncini elastici ("ciclismo" o biancheria intima speciale di trascinamento) per una migliore fissazione delle bende sulle cosce.
Per l'intero periodo di trattamento è necessario escludere bagni caldi, bagni, saune, qualsiasi altra procedura termica e solare (compreso un solarium), nonché unguenti "riscaldanti", impacchi; massaggio ai piedi; sforzo fisico (attrezzature per allenamento con i pesi); sollevamento pesi, trasporto di borse pesanti.

Prima di ogni visita al dottore, è necessario rimuovere la maglieria medica (bendaggio elastico) in 2 ore.

La necessità di prendere venotonikov determinato dal medico generico essente presente. Si consiglia di astenersi dal prendere alcolici il giorno della sessione di scleroterapia.

QUALI REAZIONI E COMPLICAZIONI AVVERSE SONO POSSIBILI QUANDO SI TRATTA CON IL METODO DI SCLEROTERAPIA?

Grave dolore e bruciore dopo l'introduzione di sclerosante si verificano molto raramente e passano rapidamente. Più spesso i pazienti hanno una lieve bruciore o "formicolio" entro 1-2 ore dopo le iniezioni.
Nella stragrande maggioranza dei casi, il grave gonfiore delle gambe è associato a un bendaggio improprio, quindi è importante imparare come bendare correttamente la gamba quando si usano bende elastiche. Quando si utilizzano calze a compressione, quasi mai si verifica.

Le reazioni allergiche sono estremamente rare e per lo più in pazienti che hanno precedentemente avuto reazioni allergiche a qualsiasi farmaco. Pertanto, è importante informare il medico su questo. Le reazioni allergiche sono rimosse da una terapia farmacologica speciale.

La formazione di "bolle" si verifica nello 0,5-1% dei casi. È il risultato di colpire l'agente sclerosante in piccoli vasi intradermici (capillari). Le "bolle" sono trattate con una soluzione concentrata di permanganato di potassio e passano senza lasciare traccia nel giro di pochi giorni. Le teleangiectasie ricorrenti sono vasi rossi molto piccoli in zone sclerotiche. Può comparire nel periodo da 2 a 4 settimane dopo il trattamento e scomparire nei prossimi 2-6 mesi. Circa il 30% delle donne usa (o ha assunto di recente) contraccettivi ormonali e il 2-4% di tutti gli altri pazienti. È più comune quando si usano bende elastiche rispetto alla maglieria terapeutica. Il trattamento speciale, di regola, non è richiesto, qualche volta il corso di prendere aumenti di medicine venotonicny.

La necrosi cutanea è una complicanza molto rara che si verifica quando una quantità significativa di sclerosante entra nel tessuto sottocutaneo. Può essere dovuto a una ridistribuzione anormale del flusso sanguigno (smistamento artero-venoso) nel sito di iniezione di sclerosante. Sullo sfondo del trattamento locale, guarisce completamente entro 4-6 settimane, ma rimane una cicatrice tenera. Possibile correzione estetica successiva della cicatrice.

Iperpigmentazione a lunga durata si verifica in circa il 2% dei pazienti. Circa il 10% dei pazienti presenta iperpigmentazione moderata per un periodo di 6 mesi dopo il trattamento; scomparendo completamente in 10-12 mesi. In alcuni casi, è consigliabile eseguire procedure cosmetiche per accelerare il processo di normalizzazione del colore della pelle.

La trombosi venosa profonda è una complicanza estremamente rara e si osserva in uno dei 10.000 pazienti (secondo la letteratura). È più comune nelle persone che hanno precedentemente subito trombosi venosa profonda, sullo sfondo di condizioni trombofiliche e malattie oncologiche. Richiede un attento esame e trattamento in un ospedale chirurgico, come possibile embolia polmonare.

spiegazioni

La scleroterapia, ovviamente, non implica la rimozione delle vene, ma l'inizio di processi irreversibili nella vena, causandone la desolazione e la successiva obliterazione (sostituzione del lume venoso con il tessuto connettivo).

Possibili complicazioni e metodi di riabilitazione dopo scleroterapia delle vene degli arti inferiori

Stile di vita scorretto, cattiva alimentazione e mancanza di esercizio fisico portano allo sviluppo di patologie vascolari. La chirurgia può eliminare completamente la patologia. Ma una parte importante del trattamento è il periodo postoperatorio, quando il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante. Possibili conseguenze e riabilitazione dopo scleroterapia venosa sono strettamente correlate. Il successo di questo periodo dipende interamente dal paziente.

Lo scopo del periodo postoperatorio

Dopo la procedura, la scleroterapia inizia un periodo di recupero e riabilitazione. Spesso, l'efficacia delle manipolazioni dipende in gran parte da come il paziente conduce misure correttive. L'insorgenza di effetti avversi e complicazioni dipende direttamente dal paziente.

La procedura correttamente eseguita e la riabilitazione possono eliminare completamente le vene varicose.

Gli effetti della scleroterapia sul corpo sono associati ai processi che si verificano all'interno della nave durante la procedura. Una sostanza viene introdotta nel lume, portando all'adesione delle pareti senza intervento chirurgico.

Il vantaggio della procedura è che gli effetti della scleroterapia sul corpo umano sono minimi. Il periodo di riabilitazione è breve, il paziente ritorna rapidamente alla normalità e ripristina l'attività fisica.

Raccomandazioni per il periodo di recupero

Raccomandazioni dopo la scleroterapia delle vene degli arti inferiori dovrebbero essere fornite dal medico curante. Al fine di evitare lividi dopo scleroterapia, compattazione e arrossamento, dovranno essere osservate le seguenti regole di riabilitazione:

  • Indossare calze a compressione dopo scleroterapia e bendaggio elastico;
  • Non rimuovere il prodotto neanche durante la notte;
  • Passare gradualmente solo alla maglieria a compressione.

Questi prodotti possono essere acquistati presso un negozio specializzato. Durante il primo giorno dovresti indossare biancheria intima elastica e quindi passare ad altri tipi di oggetti di compressione. Tale biancheria intima consente di mantenere il letto vascolare, ottimizza il flusso sanguigno, accelera il recupero dalla procedura.

Alcuni pazienti non sanno cosa fare dopo la scleroterapia se una vena fa male. In questo caso, è necessario discutere con il medico curante ammissibile all'uso di farmaci, alleviando il dolore.

Dopo la scleroterapia dopo 2 settimane, dovresti assolutamente visitare un medico. In alcune situazioni, viene mostrata una procedura ripetuta.

Risposte alle domande più comuni

I pazienti che hanno dovuto subire un intervento chirurgico nelle vene spesso chiedono ai medici il periodo postoperatorio e le limitazioni dopo l'intervento chirurgico. Gli aspetti più comuni sono discussi di seguito.

La durata del periodo postoperatorio

Quanto dura il periodo postoperatorio è una domanda che interessa ogni paziente. È considerato normale se, dopo un breve periodo di tempo dall'intervento, appaiono lividi sul sito delle vene varicose. Il primissimo - nei posti di introduzione di medicina sklerosing.

A volte i pazienti desiderano rimuovere la pigmentazione il più rapidamente possibile. Tuttavia, dopo 7-10 giorni, tutte queste tracce della procedura scompaiono da sole.

Per eliminare il difetto estetico causato dalla procedura, vale la pena continuare a indossare la biancheria intima di compressione. Se non si verificano lividi e imperfezioni, consultare il medico.

Poiché la scleroterapia può essere eseguita in più fasi, le vene completamente dilatate scompaiono in 2-8 settimane. Dopo 1-1,5 anni, la banda connettiva risultante viene completamente assorbita.

Il recupero completo avviene in 2-3 mesi. La durata della riabilitazione dipende dalla portata dell'intervento.

Quando le restrizioni vengono rimosse

Per evitare complicazioni dopo la scleroterapia della vena sulla gamba, i follow-up devono essere proseguiti con il medico per i successivi 6 mesi. Vale la pena considerare le seguenti raccomandazioni:

  • Rifiutarsi di visitare il bagno, la sauna, il solarium o prendere il sole per 14 giorni dopo aver indurito le vene;
  • Non volare in aereo;
  • Non eseguire lavori fisici pesanti per 2 settimane;
  • Non bere alcolici almeno il giorno della procedura.

Sport con moderazione consentiti. Ma non ci dovrebbero essere sovraccarichi. Camminare utile su una superficie piana Il più delle volte, il medico raccomanda lunghe passeggiate dai primi giorni dopo l'indurimento.

Dopo la scleroterapia i farmaci non possono essere utilizzati sotto forma di compresse, creme o gel contenenti eparina. Ciò aumenta il rischio di complicazioni, lividi e lividi.

Possibili complicazioni

Una corretta riabilitazione dopo la scleroterapia delle vene degli arti inferiori impedirà il verificarsi di complicanze e recidive della malattia. Le conseguenze spiacevoli sono estremamente rare. risolvere:

  • Prurito nei siti di iniezione;
  • Cambiamento del colore della pelle nell'area della procedura;
  • Peeling della pelle sugli arti;
  • Reazioni allergiche;
  • il dolore;
  • flebiti;
  • gonfiore;
  • Metting capillare.

Gli effetti collaterali della scleroterapia sono solitamente di breve durata. Il trattamento di solito non è richiesto, il problema scompare da solo.

La scleroterapia è pericolosa se si verifica tromboflebite, accompagnata da infiammazione purulenta. Una situazione può provocare una complicazione quando, a causa della negligenza del medico, il principio attivo penetra nelle vene. A contatto con i tessuti molli, si verifica un dolore acuto, inizia il processo infiammatorio e compare l'ispessimento.

La flebite si sviluppa raramente attraverso l'uso di un farmaco migliorato. Le sostanze schiumose sono usate al posto del liquido.

Istruzioni dettagliate per la riabilitazione

Per evitare spiacevoli conseguenze e complicazioni, è importante curare adeguatamente la gamba su cui è stata eseguita l'operazione. Nel periodo postoperatorio dovrebbe:

  • Bendare correttamente l'arto dal primo giorno dopo la procedura;
  • Assicurarsi che la pressione massima sia nell'area della caviglia, e più in alto, la tensione dovrebbe diminuire;
  • Il punto superiore della fascia elastica dovrebbe essere 5-10 cm sopra l'ultimo sito di iniezione;
  • Subito dopo la procedura, è necessario camminare per 30-40 minuti;
  • È importante sedersi di meno, ma spostarsi di più, evitando il superlavoro.

La prima volta per rimuovere la benda elastica può essere solo un giorno dopo la procedura. È necessario eseguire misure igieniche. Dopodiché, asciuga l'arto e rimuovi la benda.

Non puoi alzarti dal letto la mattina senza fasciarti la gamba con una benda elastica!

La temperatura potrebbe aumentare Normalizza la temperatura prendendo Aspirina, Paracetamolo o Panadol. Se si verificano vertigini, vale la pena sdraiarsi o sedersi.

Prima di visitare il medico, un bendaggio elastico e un indumento di compressione devono essere rimossi in 2 ore. Ciò consentirà al medico di valutare obiettivamente le condizioni delle navi e dei tessuti molli.

I farmaci necessari per accelerare la riabilitazione prescritta dal medico. Oltre agli agenti antipiretici e analgesici, è possibile prescrivere la venotonica.

La scleroterapia è una procedura che viene utilizzata con successo nella medicina moderna per combattere le vene varicose. Il risultato dopo tale intervento sulle vene dipende dalle qualifiche del medico che esegue le manipolazioni e dall'accurata implementazione da parte del paziente delle raccomandazioni dello specialista.

Cosa il paziente non può fare e cosa fare dopo la procedura di scleroterapia

La scleroterapia è uno dei trattamenti più efficaci per alcune forme di vene varicose. È il processo di introduzione della soluzione nella vena interessata, che causa il suo riassorbimento. Al momento ci sono diversi metodi di questa procedura. Quale di loro è considerato il più produttivo? Ci sono controindicazioni ed effetti collaterali, ed è vero che non è possibile guidare un'auto dopo la scleroterapia?

Scleroterapia a schiuma

Negli ultimi anni, il metodo della "scleroterapia" a schiuma (o terapia a schiuma) è diventato particolarmente popolare.
L'essenza della procedura è che una schiuma contenente tutti i componenti necessari per l'incollaggio viene iniettata in una vena varicosa deformata. Una caratteristica distintiva della tecnica è la connessione di due siringhe e il battito di uno sclerosante immediatamente prima dell'introduzione nella nave richiesta.

Questo metodo fornisce risultati migliori rispetto alla scleroterapia tradizionale.
La procedura viene eseguita sotto controllo ecografico e consiste di 3-10 iniezioni. Per il recupero completo, è necessario sottoporsi a circa 5 sessioni.

Solo un flebologo può determinare per quanto tempo il trattamento verrà effettuato in ogni singolo caso.

La procedura viene eseguita solo nella stagione fredda. Effettuare la scleroterapia in estate non può, perché dopo aver avuto un po 'di tempo per indossare calze a compressione o bende.

Indicazioni per la scleroterapia con schiuma

Di solito, questo metodo viene utilizzato quando la malattia può essere interrotta senza chirurgia o dopo l'intervento chirurgico. Principali indicazioni:

  • vene a ragno o reticolo;
  • vene varicose;
  • dilatazione della vena periferica.

La scleroterapia a base di schiuma è completamente impotente nel trattamento delle vene profonde.
Effettuare la procedura, di regola, pazienti adulti di età compresa tra 30 e 65 anni. Più spesso - donne, perché i rappresentanti della metà forte di solito iniziano la malattia a tal punto che è impossibile fare a meno della chirurgia.

Cosa non si può fare dopo la scleroterapia

Dopo la procedura si consiglia di seguire alcune regole:

  • Non sedersi e non andare a letto subito dopo le iniezioni, in modo che il sangue nei vasi non ristagni.
  • Non guidare un veicolo, poiché la composizione delle soluzioni contiene alcol. I driver dovranno soffrire qualche inconveniente.
  • I primi giorni non dovrebbero rimuovere tamponi di cotone e bende. Le calze a compressione o le calze devono essere indossate per tutto il tempo indicato dal medico.
  • Entro 2 settimane dopo la procedura è necessario astenersi dall'assumere bagni caldi, per 2 mesi dalla visita alla sauna e al bagno, al centro fitness.
  • Non limitare la mobilità. Tutti sono consigliati per camminare almeno 2 km, ideale - passeggiate quotidiane prima di coricarsi. Questo ti aiuterà a recuperare più velocemente.

Scleroterapia: effetti collaterali e controindicazioni

È importante capire che la scleroterapia, come qualsiasi altro metodo di trattamento, può avere effetti collaterali. Queste possono essere reazioni allergiche, tromboflebite. In alcuni casi, si verifica anche la necrosi cutanea.

Le controindicazioni alla procedura di scleroterapia sono:

  1. Gravidanza e allattamento.
  2. Il diabete mellito.
  3. Violazione dei processi metabolici nel corpo.
  4. Epatite.
  5. Intolleranza ad alcuni componenti dei farmaci.

Prima della procedura, è indispensabile avvertire il medico circa l'assunzione di farmaci ormonali o anti-infiammatori, poiché alcuni dei loro componenti possono causare ematomi.

Non è inoltre necessario effettuare manipolazioni nel periodo di esacerbazione di eventuali malattie croniche.

Consulenza al paziente prima della scleroterapia

Consigli per il paziente che è in programma di eseguire la scleroterapia

Si prega di leggere attentamente questo foglio illustrativo. Le informazioni in esso contenute sono molto importanti per il trattamento. In caso di dubbi o domande, si rivolga al medico. È molto importante seguire rigorosamente le istruzioni prima e dopo il trattamento.

I pazienti con vene varicose degli arti inferiori sono consapevoli dell'esistenza di un metodo speciale per curare la loro malattia. Nel linguaggio comune, sembra un trattamento da "puntura". Il nome corretto è la scleroterapia a compressione. Il primo termine enfatizza la componente obbligatoria e importante del trattamento: la compressione elastica. Il secondo mostra la natura del processo di trattamento nelle vene sottoposte a trattamento.

Oggi, la scleroterapia è un metodo popolare e abbastanza efficace per trattare le vene varicose, specialmente nelle fasi iniziali della malattia. La relativa semplicità, il basso costo, rispetto all'operazione in ospedale, la mancanza di ospedalizzazione, la capacità di eseguire il lavoro durante il trattamento, buoni risultati estetici - hanno garantito la credibilità della scleroterapia in tutto il mondo.

Con l'uso della scleroterapia in Europa, viene trattato circa il 70% di tutti i pazienti con malattia varicosa degli arti inferiori.

Questo metodo non è competitivo né per il trattamento conservativo né per gli interventi chirurgici per le vene varicose. Per ognuno di loro ha la sua testimonianza. Spesso si completano a vicenda. La scleroterapia impedisce solo la progressione delle vene varicose. Con questo metodo, quelle vene che sono già state espanse sono "chiuse", ma i meccanismi che causano la malattia non vengono eliminati. Pertanto, dopo il trattamento, i pazienti devono attenersi a determinate misure per prevenire il ripetersi della malattia varicosa. Medici e pazienti dovrebbero essere messi in guardia dall'uso ingiustificato di farmaci che causano la distruzione delle vene varicose. La scleroterapia è un metodo molto efficace in un numero piuttosto limitato di pazienti, mentre la malattia è localizzata solo negli affluenti delle vene safene principali o dopo operazioni precedentemente eseguite per le vene varicose. L'uso di questo metodo di trattamento in presenza di flusso sanguigno anormale nel sistema di grandi e piccole vene safene è irto di ricadute precoci o tromboflebite ascendente pericolose per il paziente. Pertanto, prima di utilizzare i farmaci sclerosanti, il paziente deve essere attentamente esaminato utilizzando metodi strumentali (ultrasuoni, Doppler, pletismografia occlusiva).

Il metodo si basa sulla possibilità di alcuni farmaci per la somministrazione endovenosa in un modo speciale di interagire con la parete venosa. A causa di ciò, si verifica un ulteriore "legame" e il flusso di sangue in quest'area si ferma. Al sito della vena rimane dapprima un piccolo cordone doloroso, e quindi questa sensibilità scompare. Nonostante l'apparente semplicità (iniezione endovenosa apparentemente semplice), il metodo richiede una vasta conoscenza e abilità professionale. L'effetto positivo della procedura dipende direttamente dalle qualifiche e dall'esperienza del medico che esegue il trattamento.

Quando è applicabile la scleroterapia?

È indicato al 100% per teleangiectasia e vene varicose reticolari. Per comprendere questi termini, devi solo misurare il diametro delle vene. Le teleangiectasie sono capillari venosi dilatati della pelle. A volte questi capillari sono associati all'arteria, che porta ad un forte aumento della pressione intracapillare. Il diametro della telangiectasia, o come vengono chiamate, le vene dei ragni, non più di 0,5 mm. La dimensione delle vene reticolari da 0,6 a 2 mm. Entrambi i tipi di questi vasi si trovano nella pelle, solo nei suoi diversi strati. Le vene sopra menzionate non sono sempre sclerosate, in alcuni casi, a causa della connessione con i capillari arteriosi, l'effetto è insufficiente.

Nel caso della presenza di vene varicose, in cui sono interessate le vene sottocutanee più profonde, la questione della possibilità di eseguire la scleroterapia è decisa su base individuale. Qui il ruolo giocato dalle caratteristiche anatomiche e funzionali del sistema venoso del paziente, dalla prevalenza delle vene varicose, dallo stato delle vene profonde e perforanti, nonché dalla forma della malattia. Di norma, in questi casi, il paziente viene sottoposto a una visita medica prima del trattamento: una scansione venosa duplex che chiarisce la possibilità e la necessità di eseguire la scleroterapia.

In teoria, la maggior parte delle vene cede il passo all'indurimento, ma sarebbe sbagliato trattare le vene varicose in questo modo.

Innanzitutto, quando si rileva una lesione specifica delle vene, con lesioni delle valvole e formazione di connessioni "errate" o patologiche tra le diverse vene e presenza di un "flusso inverso" di sangue in esse, il trattamento scleroterapico per iniezione è controindicato a causa dell'alto rischio di complicanze.

In secondo luogo, nessuno garantisce che la vena non riappaia dopo un po 'di tempo, cioè potrebbe esserci una ricaduta. Questo dipende direttamente dalla dimensione delle vene, che sono cancellate, in misura minore, dalla preparazione e dal metodo usato, e anche dal fatto che le vene varicose sono una malattia cronica, incline alla progressione. Nelle aree in cui viene eseguita la scleroterapia, le nuove vene non compaiono, ma possono apparire in altri luoghi. Qualsiasi trattamento attualmente noto per la malattia varicosa è sintomatico, vale a dire fornisce un trattamento per i sintomi, non le cause della malattia. Le vere cause delle vene varicose non sono ancora completamente comprese e, apparentemente, si trovano nell'area dei disturbi genetici.

In terzo luogo, con relativa sicurezza, esistono le complicazioni del metodo e di nuovo, più il danno è trascurato, maggiore sarà la gravità. Sebbene sia più corretto chiamarli effetti collaterali del trattamento, poiché questi sono fenomeni noti e prevedibili dopo la scleroterapia. Se lo sclerosante si trova sotto la pelle, può verificarsi un centro di infiammazione (infiltrazione) nel sito di iniezione e occasionalmente necrosi cutanea ("croste" nere di pelle morta). In quasi il 60-70% dei casi, gli ematomi (contusioni) compaiono lungo i vasi sclerotici. Ciò è dovuto al riempimento parziale dei capillari con sangue dopo l'indurimento a causa dell'alta pressione in questi vasi. In alcuni casi, la pigmentazione della pelle si verifica lungo la vena sclerosata, più spesso accade a causa di tromboflebite locale, che è causata da uno svuotamento insufficiente del vaso durante l'iniezione o il riassorbimento degli ematomi. Inoltre, l'iperpigmentazione è più comune nelle persone con pelle scura e capelli, così come elevati livelli di ferro nel corpo, prendendo integratori di ferro e alcuni antibiotici. Naturalmente, dopo l'esecuzione di una puntura venosa, vi è un flusso passivo parziale dello sclerosante e del sangue attraverso la puntura della parete nel sito di inserimento dell'ago, che causa la formazione di ematomi e iperpigmentazione. Inoltre, gli sclerosanti causano una diminuzione della coagulazione del sangue nel sito di iniezione, nonché una maggiore permeabilità della parete del vaso per le cellule del sangue. L'iperpigmentazione si verifica nel 20-40% dei casi con gravità variabile. La normale reazione al trattamento è l'oscuramento della pelle entro 4-8 settimane. Nei prossimi 3-6 mesi, a volte fino a 12 mesi, si verifica un graduale ripristino del normale colore della pelle. Queste complicanze sono reversibili e scompaiono dopo qualche tempo, indipendentemente o dopo l'uso di unguenti speciali. Nessuno è anche assicurato contro le reazioni allergiche, sebbene la loro probabilità sia minima. Il paziente deve sempre informare il medico sulle malattie concomitanti, un'attenzione particolare è rivolta agli episodi trombotici, condizioni disormonali. La presenza di condizioni trombofiliche (disordini congeniti della coagulazione del sangue) limita seriamente le prestazioni della scleroterapia.

Se eseguita correttamente, la somministrazione del medicinale nella vena non provoca dolore, l'iniezione è percepita come una puntura di zanzara, che è tollerabile per la maggioranza assoluta dei pazienti. Se il paziente ha una soglia di dolore bassa, può essere utilizzata l'anestesia locale. A volte c'è una leggera sensazione di bruciore lungo la vena, che passa in pochi secondi. Ciò è dovuto all'azione dello sclerosante sulla parete interna della vena, che brucia chimicamente. Immediatamente dopo le iniezioni, la gamba del paziente viene fasciata con una benda elastica. Una trentina di minuti dopo è necessario. Per diversi giorni, il paziente cammina 24 ore su 24 con questa benda. Nelle visite successive, il medico decide se somministrare iniezioni ripetute e prescrive un ulteriore regime di bendaggio o di compressione, a seconda dell'effetto e del piano di trattamento.

Non è sempre possibile fare tutto in una volta. Il numero richiesto di procedure dipende dalle caratteristiche della lesione delle vene - possono assumere da 1 a 5 (in media 2-3) a seconda dei casi specifici. Durante una procedura, possono essere fatte da 3 a 10 iniezioni, a seconda della forma della malattia e del farmaco sclerosante usato, della sua concentrazione e della quantità di farmaci usati per trattarla.

Nella nostra pratica, usiamo solo moderni farmaci sclerosanti, riconosciuti e usati da specialisti in tutto il mondo. Ce ne sono due, Fibro-Wayne ed Ethoxisclerol. Entrambe le droghe appartengono al gruppo di detergenti, ad es. farmaci che distruggono le proteine ​​della parete venosa, con conseguente sclerosi vascolare. Questi farmaci sono i farmaci scleroterapici più sicuri e più efficaci di tutti. Questi farmaci, tuttavia, non sono equivalenti in termini di efficacia e differiscono nei meccanismi di azione, in base alla loro struttura chimica. Pertanto, un flebologo qualificato è obbligato a comprendere a fondo i meccanismi della loro azione al fine di selezionare adeguatamente sia il farmaco che la sua concentrazione, a seconda della situazione. Da ciò dipende direttamente l'efficacia della procedura e il numero dei suoi effetti collaterali. Tale selezione è spesso reminiscenza dell'arte, così come l'artista seleziona la combinazione di colori per dipingere un'immagine, ma quest'arte si basa sempre solo su una vasta conoscenza speciale e su una vasta esperienza pratica.

Anche nel trattamento con la scleroterapia, usiamo la tecnica originale di microscleroterapia con l'uso di accessori speciali che aumentano l'efficacia della procedura. Per acquisire tale esperienza, uno specialista deve necessariamente sottoporsi a un addestramento speciale di alta qualità, nonché impegnarsi costantemente nel suo miglioramento, che dovrebbe essere documentato.

La scleroterapia è una procedura praticamente indolore. Per eseguirlo, utilizzare aghi speciali o microcateteri (tubi sottili con aghi più sottili di un capello umano). I moderni sclerosanti sono assolutamente sicuri e hanno un effetto anestetico, quindi la loro introduzione è accompagnata da una leggera sensazione di bruciore. Se durante il trattamento hai qualche disagio (dolore, nausea, vertigini, ecc.) - informa immediatamente il medico. La durata della procedura è compresa tra 15 e 45 minuti.

La scleroterapia consente non solo di ottenere un effetto terapeutico e cosmetico, ma anche di prevenire lo sviluppo della malattia varicosa.

Cosa deve sapere il paziente sulla scleroterapia

Prima della scleroterapia:

  • la scleroterapia è preferibilmente eseguita nel mezzo del ciclo mestruale
  • devi informare il medico circa i farmaci che stai assumendo, specialmente gli anticoagulanti e i preparati ormonali
  • Avverti il ​​dottore delle tue allergie.
  • Una settimana prima della procedura, è necessario interrompere l'assunzione di aspirina e altri anticoagulanti, nonché di farmaci antinfiammatori (diclofenac, ibuprofene, meloxicam). Questi farmaci possono aumentare il sanguinamento del tessuto e aumentare il rischio di lividi.
  • Non bere alcolici e fumare per 2 giorni prima e dopo la scleroterapia

Alla vigilia della scleroterapia:

  • Non eseguire la rimozione dei peli, usare lozioni, creme;
  • fare una doccia igienica, lavare i piedi con sapone normale o antibatterico;
  • vieni al trattamento con vestiti e scarpe comodi e spaziosi, una taglia più grande della tua (la gamba sarà fasciata in modo da non provare il disagio di spremere i vestiti e di infilare il piede nelle scarpe);
  • Si consiglia di venire per il trattamento in vestiti e scarpe comode e spaziose, tenendo conto dell'uso di una fascia di compressione.
  • 1,5 ore prima della scleroterapia è consigliabile mangiare un po '.

Dopo la sessione di scleroterapia:

  • deve essere entro 10-30 minuti;
  • Ricorda che il farmaco contiene alcol, quindi dopo la scleroterapia non devi guidare;
  • Non limitare l'attività fisica. Ogni giorno almeno 1 ora di cammino, ad esempio, due passeggiate al giorno nei soliti passi di 30-40 minuti (camminare con un cane, camminare con un bambino)
  • evitare di stare in piedi o seduti per lungo tempo;
  • Non fare bagni caldi per 2 settimane e non andare in sauna o in bagno per 1,5 - 2 mesi e non fare alcun tipo di epilazione durante questo periodo;
  • Nelle prime 2 settimane dopo la scleroterapia non dovrebbe fare aerobica, ginnastica e cyclette.

Attenzione!

Alla fine della procedura, viene applicata una speciale fasciatura elastica sulla gamba o viene applicata una fascia di compressione, che deve essere indossata 24 ore su 24 durante l'intero ciclo di trattamento e che non può essere rimossa senza il permesso del medico.

Molto spesso, i pazienti fanno la domanda: quando è meglio fare la scleroterapia. In linea di principio, è possibile in qualsiasi momento dell'anno, ma la preferenza è data alla stagione fredda. Il motivo è il calore, le difficoltà di mantenere il regime igienico della pelle dei piedi sotto la benda, soprattutto quando si indossa tutto il giorno, l'apparente disagio fisico ed estetico dalla fascia elastica in estate.

Quali possono essere gli effetti collaterali?

Il trattamento con iniezione è una componente necessaria del moderno trattamento complesso delle manifestazioni di insufficienza venosa cronica. La scleroterapia è un metodo popolare, efficace, sicuro e indolore per il trattamento delle vene varicose e delle "stelle" vascolari. Tuttavia, come qualsiasi altro metodo di trattamento, ha una serie di effetti collaterali.

  1. Prurito e bruciore della pelle dipendono dal tipo di farmaco sclerosante e di solito scompaiono in 1,5-2 ore dopo la procedura. In alcuni casi, potrebbe verificarsi occasionalmente per un giorno o più.
  2. Un oscuramento temporaneo della pelle (iperpigmentazione) lungo la vena sclerotica si osserva nel 5-8% dei pazienti. Le strisce di pelle marrone chiaro in alcuni casi possono durare fino a 1 anno.
  3. Il peeling della pelle è osservato in meno dell'1% dei casi. Allo stesso tempo, una piccola ferita superficiale si forma nel sito di iniezione, che guarisce completamente dopo 2-4 settimane.
  4. Le reazioni allergiche ai moderni sclerosanti sono molto rare, da allora i farmaci nella produzione sono sottoposti a un'accurata pulizia accurata. Il rischio di allergie è più alto nei pazienti che hanno una reazione ad altri tipi di farmaci.
  5. Il dolore ai siti di iniezione o lungo la vena sclerosed è annotato in un piccolo numero di casi. Tirare il dolore al sito di iniezione di solito si verifica quando si cammina, si esercita e può durare per 3-9 giorni.
  6. In rari casi, dopo 2-4 settimane dopo il trattamento, una sottile "griglia" vascolare rossastra può comparire lungo la vena sclerosata, di solito scomparendo entro 4-6 mesi. Occasionalmente, possono essere richieste ulteriori procedure per rimuovere tali "reti" o per usare la lezo terapia.
  7. Si può osservare un gonfiore a breve termine nell'area della caviglia quando si trattano le vene varicose e le "stelle" vascolari situate in quest'area, così come quando si indossano scarpe con tacco alto o scarpe strette durante il trattamento. Inoltre, il gonfiore appare se la benda viene applicata senza un piede. Tale edema è funzionale e passa immediatamente dopo aver rimosso la benda.
  8. Infiammazione della vena - tromboflebite - una rara complicanza della scleroterapia che si verifica in 1 caso ogni 1000 pazienti. La tromboflebite si verifica in violazione delle prescrizioni del medico e dell'auto-rimozione della fascia elastica.
  9. Ematomi e lividi nei siti di iniezione o lungo le vene sclerotiche sono osservati nel 10% dei pazienti sottoposti a scleroterapia e nel 30% dei pazienti sottoposti a microscleroterapia. Questi difetti passano indipendentemente o all'atto di preparazioni speciali tra 2 settimane.
  10. L'orticaria locale è osservata quando si usano gli sclerosanti, è temporanea e passa dopo 30 minuti. È associato all'azione diretta dello sclerosante sul rivestimento interno della vena. Per ridurre la gravità di questa reazione, vengono utilizzate varie applicazioni di unguenti.
  11. Le reazioni vasovagali (capogiri, nausea, sudorazione, mancanza di respiro) sono osservate nell'1-3% dei pazienti e sono associate all'umore emotivo del paziente.
  12. La necrosi post-iniezione della pelle è una conseguenza della perdita dello sclerosante dalla vena ed è osservata nello 0,5-3% dei pazienti. Per il loro trattamento non è necessario l'uso di strumenti speciali e abbastanza dell'imposizione di una medicazione asettica con pomata ormonale o alcool per 3-5 giorni, dopo di che si forma una crosta, che a sua volta "scompare" col tempo.

Si noti che la scleroterapia non garantisce sempre un effetto a lungo termine e può richiedere un trattamento ripetuto in un secondo momento. Il modo migliore per prevenire il ripetersi della malattia è l'uso costante di speciali collant medicali preventivi o terapeutici.

Ricordare che il miglior mezzo per prevenire possibili complicazioni ed effetti collaterali è l'uso di moderni sclerosanti, la stretta osservanza delle prescrizioni mediche e il trattamento da parte di specialisti che hanno seguito un addestramento speciale e sono certificati.

Stile di vita dopo il trattamento

  • Visite mediche preventive almeno 1-2 volte all'anno
  • Prendi i farmaci consigliati da un medico
  • Esercitare regolarmente (camminare, fare jogging, andare in bicicletta, sciare, nuotare); indossare biancheria intima da compressione per lavorare in palestra; evitare sport associati a carichi pesanti sulle gambe (tennis, sollevamento pesi, salto in alto)
  • Eliminare o minimizzare la posizione o la posizione prolungata
  • Quando devi stare in piedi per molto tempo - sposta il peso da un piede all'altro e se devi sederti a lungo (in treno, aereo, macchina) - tocca con i piedi con i talloni fissati al pavimento
  • Non sedersi "piedi a piedi"
  • Con una lunga seduta (al tavolo, davanti alla TV), metti i piedi su un piccolo sgabello o ottomana
  • Se possibile, eliminare il sollevamento pesi.
  • Per il periodo di riposo notturno, mantenere i piedi sopra il livello del cuore per 15 cm (mettere un libro sotto i piedi del letto o un cuscino sotto il materasso)
  • Non indossare scarpe strette e abiti aderenti.
  • Di sera, fai esercizi di ginnastica "venosa"
  • Indossare scarpe con tacco medio (4-6 cm), non indossare scarpe con suola piatta
  • Controlla il tuo peso
  • Evita di fare bagni troppo caldi, visitare le saune.
  • Limita la durata del tuo soggiorno al sole, prendi il sole solo in un momento sicuro, riposati di più all'ombra
  • Salite le scale frequentemente a piedi
  • Trattamenti idrici completi con una doccia fredda sugli stinchi dal basso verso l'alto.
  • Mangia più verdure e frutta, cibi ricchi di fibre
  • Bere almeno due litri di acqua al giorno, soprattutto nel calore
  • Assicurati di chiedere al tuo medico la regolazione della compressione elastica, che tipo di maglieria a compressione elastica (collant, calze, calze) e quale grado di compressione devi indossare
  • Prendi dei corsi di linfodrenaggio pneumatico almeno due volte all'anno.


L'articolo è stato preparato da un chirurgo vascolare della più alta categoria, il flebologo Vladimir Vladimirovich Gerasimov.

Per informazioni sul trattamento e per fissare un appuntamento, chiamare il centro di contatto di Dobrobut MC:
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